Reumato Flashcards

(71 cards)

1
Q

Gene care influenteaza susceptibilitatea la SA

A

IL-1
IL-23
CYP2D6
ERAP-1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Criterii lombalgie SA

A

Varsta diagnostic < 45 ani
Debut insidios
Ameliorare la efort
Lipsa ameliorare la repaus
Durere nocturna cu ameliorare la ridicare
4/5 = Sb 80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Manifestari extraarticulare in SpA

A

Uveita
Leziuni cutanate identice histologic cu psoriazis pustulos - ARe
Distrofie unghiala - APs, ARe
Aortita - SA, ARe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ce masoara testul Schober

A

Rigiditatea spinala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Manifestari uveita anterioara acuta

A

Durere oculara severa
Fotofobie
Vedere incetosata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ce evalueaza scorul BASDAI

A

Oboseala
Durerea spinala
Artralgia
Tumefactia articulara
Sensibilitatea localizata
Tendinita/entezita
Durata si severitatea redorii matinale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Cum apare coloana de bambus pe Rx

A

Calcificarea lig intervertebrale
Fuziunea articulatiilor dintre apofizele spinoase
Sindesmofite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ce determina entezita de la nivelul insertiei ligamentelor intervertebrale?

A

Formare de sindesmofite
Anchiloza osoasa
Rigidizare permanenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Blocanti TNF-alfa utili in SA

A

Infliximab
Etanercept
Adalimumab
Golimumab
Certolizumab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Variante de antiinflamatoare in SA

A

AINS
Blocanti de TNF-alfa
Blocanti de IL-17
Sulfasalazina (doar pentru artrita periferica; nu are efect pe artrita axiala)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

DMARDs utile in APs

A

Blocanti de TNF-alfa - etanercept, golimumab
Inhibitori de IL-17 - secukinumab, ixekizumab
Inhibitori de IL-12/23 - ustekinumab
Inhibitori de PDE4 - apremilast
Inhibitori de JAK - tofacitinib

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ce determina artrita psoriazica mutilanta?

A

Osteoliza periarticulara marcata
Scurtarea oaselor (degete telescopate)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Frecventa HLA DR4 la cei cu PAR

A

50-75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Frecventa FR la cei cu PAR

A

75-80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ce citokine sunt sintetizate dupa depunerea de complexe imune in membrana sinoviala?

A

Macrofagele -> IL-1, IL-8, TNF-alfa, GM-CSF
Fibroblastele -> IL-6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ce molecule prezinta fibroblastele sinoviale si ce faciliteaza ele?

A

VCAM-1 - sustin supravietuire si diferentierea LB
DAF - previne liza celulara indusa de C
Caderina II - mediaza interactiunile celulare

Aceste molecule faciliteaza formarea de tesut limfoid ectopic in membrana sinoviala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ce produc LTh17

A

IL-17
IL-21
IL-22
TNF-alfa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ce autoantigene se citrulineaza in organism? (Care sunt factorii declansatori pentru formarea de ACPA)

A

Filagrina
Vimentina
Colagen tip 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Semnificatia unui titru FR persistent crescut in boala precoce

A

Sinovita persistent activa
Implicarea mai multor articulatii
Dizabilitate mai importanta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Factori de prognostic negativ in PAR

A

Varsta inaintata
Sex F
Fumat
Comorbiditati
Redoare matinala > 30 min
> 4 articulatii tumefiate
Afectare simetrica a articulatiilor mici
PCR > 20 g/dL
FR, ACPA +

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

DDx PAR precoce

A

SpA
PMR
Artroza nodulara acutizata
Artita postvirala: rubeola, eritrovirus, VHB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ce articulatii afecteaza PAR precoce?

A

Frecvent IFP, MCF, MTF
Posibil si carp, cot, umar, glezna, genunchi
IFD crutate de obicei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Prezentare rara a PAR (10% cazuri)

A

Monoartrita genunchi/umar/STC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Tipuri de afectare clinica in PAR

A

Palindromica
Tranzitorie
Remisiva
Cronica
Rapid progrsiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Cum se prezinta compresia medulara in PAR constituita?
Dificultate de mers care nu poate fi explicata prin boala articulara Slabiciunea picioarelor Pierderea controlului sfincterian
26
Ce alte articulatii mai sunt afectate in PAR?
Coloana cervicala ATM Acromio-claviculara Sterno-claviculara Crico-aritenoida Orice alta articulatie sinoviala
27
Factori de risc pentru vasculita in PAR
FR titruri mari Manifestari extra-articulare active in alte parti
28
Frecventa HLA DR4 in sindrom Felty
95%
29
Complicatii sindrom Felty
Ulcere picioare Sepsis
30
Cand trimitem un pacient cu PAR la reumato?
Afectarea articulatiilor mici (maini/picioare) Afectarea a >1 articulatie Debut > 3 luni
31
Ce determina osteoporoza juxta-articulara in timpul sinovitei active?
Citokinele locale (de la nivelul membranei sinoviale) Imobilizarea articulatiei
32
Manifestari non-articulare in PAR
Sclerita/Episclerita Scleromalacie Sindrom Sjogren - xeroftalmie, xerostomie Limfadenopatie Bursita olecraniana, noduli subcutanati Tenosinovita flexorilor Tumefactia tecii tendonului extensor al degetelor STC Neuropatie senzitivo-motorie Subluxatie atlanto-axiala -> rar determina compresie medulara Leziuni de vasculita unghiala Ulcere gambiere Edem de glezne Amiloidoza Pericardita Pleurezie, BIP, sindrom Caplan, noduli reumatoizi, bronsiolita obliteranta (boala de cai aeriene mici) Sindrom Felty (splenomegalie + neutropenie) Anemie
33
Anticorpi umani (bDMARDs)
Adalimumab Golimumab
34
Anticorpi umanizati (bDMARDs)
Etanercept Certolizumab
35
bDMARDs cu administrare s.c
Etanercept Certolizumab Adalimumab Golimumab Tocilizumab Sarilumab
36
bDMARDs cu administrare i.v
Infliximab Rituximab Abatacept Tocilizumab
37
RA Anti-TNF
Reactii la locul injectarii Reactii de HS Sindrom lupus-like Infectii IC Demielinizare, sindroame autoimune (rar)
38
Ce biologice au biosimilare?
Infliximab Etanercept Adalimumab Rituximab
39
Tintele chirurgiei in PAR
Profilactice - previne distrugerea articulara si deformarea Reconstructive - restabileste functia articulara
40
Optiuni chirurgicale in PAR
Sinovectomie Refacerea tendoanelor Osteotomie de realiniere a suprafetelor portante Artrodeza (fuziunea articulatiei) - pentru articulatiile deteriorate care nu sunt usor de inlocuit Artroplastie de implant al articulatiilor mici (MCF) Artroplastie de excizie ale capetelor metatarsiene - reduce durerea metatarsiana Artroplastie totala - umar, cot, carp, sold, genunchi, glezna - reduce durerea si imbunatateste functia articulara
41
Modalitatile prin care HLA B27 creste riscul de ARe
Selectarea receptorilor LT Mimetism molecular Modul de prezentare a peptidelor derivate din bacterii catre LT
42
Ce artrita poate fi reactiva sau septica?
Poststreptococica Gonococica Bruceloza
43
Manifestari clinice ale ARe
Conjunctivita sterila Ulceratie orala Uretrita Balanita circinata Artrita de genunchi Sinovita de MTF Dactilita Entezita -> fasceita plantara, tendinoza ahiliana Keratoderma blenorrhagica plantara
44
Hiperuricemie patologica
> 6,86 mg/dL Sau > 408 mcmoli/L
45
AUS creste cu
Varsta Greutatea O dieta occidentala Dislipidemie mixta + DZ BCI HTA
46
Ce transportori sunt responsabili de excretia renala de acid uric?
Antiporter anion-urat (reabsorbtie) Transportor de reabsorbtie a uratului Transportoare de anioni secretori Proteine transportoare de fosfat de sodiu Pompa secretorie cu motor ATP
47
Ce transportor de urat este prezent si in rinichi si in intestin?
Transportorul secretor ABCG2
48
Cauze de hiperuricemie - afectarea excretiei acidului uric
BCR HTA HPTH primar, hipotiroidism Saturnism Medicamente - diuretice tiazidice, aspirina (doze mici) Cresterea productiei de acid lactic - alcool, exercitii fizice, infometare Deficit de glucozo-6-fosfataza
49
Cauze de hiperuricemie - cresterea productiei
Deficit de HGPRT - Lesch Nyhan (X linkata) Deficit de glucozo-6-fosfataza - glicogenoza tip 1 Hiperactivitatea fosforibozil-pirofosfat sintazei
50
Cauze de hiperuricemie - metabolism crescut al purinelor
Boli mieloproliferative - policitemia vera Boli limfoproliferative - leucemie Carcinoame Psoriazis sever
51
Caracteristici guta cronica tofacee poliarticulara
Artralgii cronice Limitarea activitatii Leziuni articulare structurale Atacuri frecvente
52
Ce poate precipita un atac de guta?
Exces alimentar Alcool Deshidratare Diuretice
53
Punctul de saturatie al acidului uric
6,05 mg/dL Sau 360 mcmoli/L
54
Scopul tratamentului in guta
AUS < 360 mcmoli/L SAU 6.05 mg/dL la toti SAU AUS < 300 mcmoli/L SAU 5.04 mg/dL la cei cu guta severa (tofi/atacuri frecvente)
55
Cele mai frecvente RA la alopurinol
Eruptii cutanate Intoleranta GI
56
RA grave, dar rare ale alopurinolului
HS Supresie medulara
57
Unde se formeaza tofi?
Periarticular Pe ureche Pe degete La nivelul tendonului ahilian Sunt depozite subcutanate, albe, netede
58
Prevalenta condrocalcinozei creste cu
Varsta Prevalenta artrozei Prevalenta traumatismelor/leziunilor articulare Prevalenta bolilor metabolice - HPTH, hemocromatoza, hipoMg-emie
59
Locuri preferentiale de debut in guta, condrocalcinoza
Guta - MTF 1 Condrocalcinoza - genunchi, carp
60
Diferenta microscopica guta vs condrocalcinoza
Guta - cristale in forma de ac, fara birefringenta - UMS Condrocalcinoza - cristale romboidale, cu birefringenta - PFCD
61
Cum determina leziuni articulare cristalele de FCB
Induce proliferarea fibroblastelor Citokine proinflamatorii - IL-1beta, TNF alfa Oxid nitric Metaloproteinaze
62
DDx boala prin depunere de FCB
Guta Condrocalcinoza Artrita septica Celulita
63
Coloratie specifica pentru Calciu
Alizarin rosu S
64
Medicamente care pot induce LES
Hidralazina Izoniazida Procainamida Penicilamina Forme usoare NU dau afectare neurologica/renala
65
Cand creste PCR in LES?
Pleurezie lupica Peritonita Artrita Infectie coexistenta
66
Markeri predictivi pentru puseu de LES
VSH mare Ac anti-ADNdc crescuti C3 mic
67
Manifestari neurologice in LES
Depresie usoara Psihoza Boli cerebrovasculare Hemiplegie Epilepsie Ataxie cerebeloasa Polineuropatie Afectarea NC Migrene Meningita septica
68
Manifestari clinice in LES + procente
Articulatii (90%) - artrita de articulatii mici, rar NACF Tegument (85%) - eritem in fluture, fotosensibilitate, vasculita, purpura, urticarie Hematologic (75%) - anemie (Ncr, Nc sau hemolitica Coombs+), leuco/limfopenie, trombocitopenie SN - vezi flashcard manifestari neuro General - fatigabilitate (75%), febra (50%), scadere ponderala (50%), depresie Torace (50%) - pleurezie/efuziune, disfunctie respiratorie restrictiva (rar) Renal (30%) - glomerulonefrita Cord - pericardita, endocardita Libman Sacks, leziuni de valva aortica, miocardita cu aritmii Raynaud (20%) Dureri abdominale (20%) Ochi - Sjogren (15%), episclerita, conjunctivita, nevrita optica Miozita (<5%)
69
Sindrom lupic neonatal - clinica
Eruptii Hepatita Bloc cardiac fetal
70
Ce manifestari din LES raspund la antimalarice?
Artralgii Fatigabilitate Afectare cutanata
71
Ce manifestari din LES raspund la AINS in doze standard?
Artralgii Artrita Serozita Febra