artritis séptica Flashcards
(30 cards)
Factores de riesgo en artritis séptica
> 80 años, DM, nefropatía, Hepatopatía crónica, ENFERMEDAD ARTICULAR INFLAMATORIA PREEXISTENTE, PROTESIS, CIRUGÍA RECIENTE, infección cútanea, ACCESOS VASCULARES, punciones articulares, DROGAS IV
Vía más frecuente por la que se inocula el patogeno de una artritis séptica
Hematógena
Cuales AS son crónicas
las que son por micobacteiras, hogos y protozoarios
forma más frecuente de artritis séptica
No gonococcica
cual es la bactería más común en las artritis sépticas no gonoccicas
staph aureus 60% población general en AR 80% y la más común en usuarios de drogas iv
cual es la bactería está asociada a artritis sépticas no gonoccicas en ancianos y protesis articulares
S. epidermidis
cual es la bactería está asociada a artritis sépticas no gonoccicas en px pediatricos
E.coli
Gold standar para el diagnóstico de artritis séptica?
Biopsia del líquido sinovial por artrocentesis (cultivos, koh, baar, cristales, etc)
Cómo se encontraría la BH en una artritis séptica ?
(Leucocitosis, neutrofilia y bandas) vsg y pcr aumentadas
DX diferenciales de AS
Gota,pseudogota, traumatismo y hemofilia
Cuál es el tratamiento inicial para AS
empírico (antibiotico lo más pronto posible primeras 24-48 horas), drenajae articular y rehabilitación
Cda cuándo debe hacerse el drenaje articular y para qué sirve?
debe ser diario o a demanda, disminuye el dolor y alivia la presión intraarticular,p optimiza la circulación y reduce el riesgo de necrosis del cartílago.
cómo se inicia el esquema de tratamiento con antibioticoterapia para AS
se inicia iv o im y cuando van al menos 7 días se cambia a vo y debe durar al menos 3 semanas
si se sospech de algo polimicrobiano en una AS
Se inicia Vancomicina
En AS cocos gram positivos y bajo riesgo para SARM
Cefalosporina de 3ra generación (ceftria)
En AS cocos gram positivos y altoriesgo para SARM
vancomicina
En AS cocos gram negativos (sospecha de mycoplasma)
ceftriaxona con doxiciclina
Bacilos gram negtivos y bajo riego de SARM
Cefalosporina (cefepime) o piper/tazobactam
Bacilos gram negativos y alto riesgo para SARM
Vancomicina
si hay bajo riesgo de sarm cefalosporinas
si hay alto riesgo vancomicina
cuándo se emplea una opción quirurgica?
drenaje percutaneo de dificil acceso o insuficiente para drenar la cavidad
Cuándo se inicia la rehabilitación ?
al controlar la infeccioón
predictores de mortalidad en AS
> 65 años, enfermedad poliarticular no se puede encontrar la bacteria
