Síndrome antifosfolípidos Flashcards
(18 cards)
Causa más común de trombofilia adquirida
Síndrome antifosfolipidos
Es una causa importante de morbilidad en el embarazo, principal causa de perdidas fetales recurrentes
Síndrome antifosfolipidos
Principales anticuerpos antifosfolipidos
anticoagulante lúpico (AL), anticuerpos anticardiolipinas (aCL), anticuerpos anti B2 glicoproteina 1(B2GP1)
Qué porcentaje de pacientes con LES tienen SAF?
30-40%
El SAF se clasifica en
SAF primario y secundario
Epidemiología del SAF
Mujeres
30-40 años
prevalencia 40-50 por cada 100k
Genes asociados a SAF
HLA-DR4
DR7
Infecciones virales asociadas
VIH Y VHC EN 55%, parvovirus B19 (19%) (más asociado a producción de anticuerpos sin eventos trombóticos)
Infecciones bacterianas asociadas
Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae, estreptocococs y M tuberculosis)
Teoría two hit en SAF:
primer hit afecta el endotelio por aAFL y el segundo hit potencia la formación del trombo por acitvación del complemento
aAFL más importante en el estado protrombotico
anti B2GP1
Presentaciones clínicas del SAF
1-TvP clásica
2-Morbilidad materno-fetal(aumentas otras patologías asociadas a disfunción plaquetaria)
3-otras: livedo reticularis, seudovasculitis, úlceras en extremidad inferior,EVC, TROMBOCITOPENIA EN 16-46%. SAF HEMATOLOGICO
trombosis renal, de la porta o esplenica
cómo se hace el diagnóstico de SAF
Al menos un criterio clínico y uno de laboratorio
clínico: >1 episodio de trombosis venosa, arterial o de pequeños vasos en cualquier tejido u organo
Morbilidad en el embaraxo
Laboratorio
((((detección en plasma en >= 2 ocasiones separados por 12 semanas)))))
anticardiolipina >40U o 99% por eELISa
Anti B2gp1 > 99% por elisa
Tratamiento SAF trombosis
warfarina por tiempo indefinido, meta INR 2-3 para trombosis venosa y 3-4 para trombosis arterial o INR de 2-3 + ASS
Tratamiento para SAF en embarazo
Heparina de bajo peso molecular (enoxaparina) desde que se sabe del embaraxo hasta 6 semanas post parto si ha tenido trombosis además de las manifestaciones obtetricas se continua con warfarina
Complicación más temida de SAF
SAF catastrofico: trombosis en 3 organos o más en menos de una semana con evidencia histologica de trombosis con presencia de aAFL
pronostico de SAF
Sobrevida a 10 años >94% excelente con atención
