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Residência médica > Asma > Flashcards

Asma Flashcards

(52 cards)

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1
Q

Como está a CVF no distúrbio misto?

A

MUITO baixa

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Q

Antiga Classificação de Gravidade da Asma

A
  • Intermitente: sintomas raros e VEF1 > 80%
  • Persistente leve: Sintomas semanais e VEF1 > 80%
  • Persistente Moderada: Sintomas diários e sintomas noturnos semanais
  • Persistente Grave: Limitação das atividades e VEF < 60
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Q

Determinação do controle da Asma (GINA)

A 
ABCDE da asma
- A: Atividades limitadas
- B: Broncodilatador > 2x/sem
- C: aCordou à noite
- D: Diurnos (sintomas Diurnos) > 2x/sem
- E: Espirometria (PEF ou VEF < 80% do predito) - Não está no GINA
Controlada: nenhum
Parcialmente controlada: até 2
Não controlada: > 2
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4
Q

Em qual população algumas fontes contra-indicam o uso do LABA?

A

< 4 anos

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Q

Gravidade da Asma pelo GINA

A
  • Step 1 (intermitente): Sintomas 1 vez perdida
  • Step 2 (leve): Sintomas 2 vezes por mês
  • Step 3 (moderada): despertar noturno semanal (3 sílabas) e sintomas na maioria dos dias da semana
  • Step 4 (grave): Sintomas de asma grave
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6
Q

Tratamento da asma para o Step 1

A

Resgate:

  • De 6 a 11 anos: SABA
  • Para > 11 anos: CI + Formoterol
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7
Q

Tratamento da asma para o Step 2

A

Corticoide inalatório em dose baixa diariamente

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8
Q

Tratamento da asma para o Step 3

A

Corticoide inalatório em dose MODERADA ou LABA + CI em dose baixa

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9
Q

Tratamento da asma para o Step 4 e 5

A

CI em dose ALTA + LABA ou CI em dose moderada + LABA + outra droga

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10
Q

Quais as outras drogas que se pode usar na asma?

A

Antileucotrieno, Tiotrópio ( > 6 anos), anticorpo mooclonal (só com o especialista)

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11
Q

Fatores de risco para morte na Asma

A

“Para esse paciente nao morrer, NISU só o BUDA”:
NISU BUDA
N: necessidade de UTI
I: internações
S: sem corticoide inalatório no tratamento
U: Utilização de corticoide sistêmico

B: baixa adesão
U: uso frequente de SABA
D: doença psiquiátrica
A: Alergia alimentar

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12
Q

Na crise de asma, quais os pacientes precisam de UTI?

A

“Silêncio pessoal! Quero dormir!”
Tórax silencioso e rebaixamento do nível de consciencia.
Pede vaga na UTI, deixa no O2 e faz SABA

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13
Q

Crise de asma leve a moderada

A 
FC normal
Fala frases
Não usa musculatura acessória
Não está agitado
SpO2 > normal
PEF > 50%
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14
Q

Crise de asma grave

A 
FC > 120
Frases incompletas
Usa musculatura acessória
Agitado
SpO2 < 90%
PFE < 50%
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15
Q

Quais são as drogas da “linha de frente” para tratamento da crise da asma?

A 
SABA: 20/20min em 1 hora (3 vezes)
\+
Oxigênio suplementar
\+
Corticoide sistêmico
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16
Q

No tratamento da crise da asma, qual o alvo da oxigenoterapia?

A

Adultos: 93 a 95%

Crianças: 94 a 98%

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17
Q

Por quanto tempo manter o corticoide sistemico após a alta de um paciente tratado para crise de asma?

A

Adultos: 5 a 7 dias

Crianças: 3 a 5 dias

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18
Q

Qual a droga adicional a se fazer na crise de asma moderada a grave e como fazer?

A

Ipratrópio. Só fazer na 1ª hora 20/20 min. O objetivo desta droga é evitar o internamento.

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19
Q

Para crise de asma refratária, o que fazer?

A

Sulfato de Magnésio

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20
Q

Quais as orientações para a alta após a crise de asma?

A

Avaliar o tempo de manutenção do corticoide sistêmico a depender se for adulto ou criança e se já estiver usando CI, aumenta a dose por 2 a 4 sem. Caso ainda não esteja usando CI, deve-se inciar

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21
Q

Como está a capacidade de difusão do monóxido de carbono na asma?

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A

Normal ou elevada

22
Q

Principal causa de controle ruim da asma

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A

Baixa adesão ao tratamento

23
Q

Na DPOC, como a azitromicina pode ser feita?

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A

Diária ou 3 vezes por semana

24
Q

O que se espera da capacidade de difusão do Monóxido de carbono na DPOC?

25
Há indicação de fisioterapia respiratória no manejo da crise asmática sem indicação de suporte ventilatório?
NÃO!!!
26
O uso de glicocorticoides, independente da via da administração, está implicado no surgimento de osteoporose secundária ou de agravamento de uma condição preexistente?
SIM!!!!!! Exercem efeitos diretos (diminuição da ação osteoblástica e aumento da reabsorção óssea) e indiretos (inibição da absorção intestinal e reabsorção tubular renal de cálcio; redução da secreção de hormônios sexuais; e efeitos em fatores de crescimento e citocinas inflamatórias)
27
O que é o pulso paradoxal?
Queda de pelo menos 10mmHg na PA sistólica durante a inspiração
28
Qual a fisiopatologia do pulso paradoxal?
Durante a inspiração acontece diminuição da pressão intratorácica, com consequente aumento do retorno venoso. Isso provoca dilatação do VD e diminuição do VE, resultando em diminuição do débito cardíaco
29
Qual a definição de asma induzida por exercício?
Broncoespasmo que dura no maximo 60 minutos durante o exercício ou até 3 minutos após o término
30
Com quanto tempo do início do exercício surge o broncoespasmo na AIE?
Após 5 a 10 minutos, com pico entre 10 a 15 min | - No início do exercício tem uma resposta broncodilatadora
31
Na AIE como prevenir as crises antes do exercício?
DUPLA DO SUCESSO: CI + FORMOTEROL
32
Quais as violencias que sao notificação imediata?
Violencia sexual e tentativa de suicídio
33
Pra quem se deve notificar agressão a grupos vulneraveis?
SINAN e autoridade competente
34
Quais as 3 fases da coqueluche?
1- Catarral 2- Paroxística 3- Convalescencia
35
Qual o exame padra-ouro para o dx da coqueluche?
Cultura
36
Quais sao os valores de dose baixa, moderada e alta do budesonida?
Baixa: 400/dia Moderada: 800/dia Alta: > 800/dia
37
Quais sao os valores de dose baixa e moderada da beclometasona?
Baixa: 100/dia Moderada: 200/dia
38
Como definir hipoxemia refratária pra indicar a manobra de Prona?
PaO2/FiO2 < 150 com FiO2 = 60. | Geralmente o paciente está sedado e bloqueado para que a ventilação seja mais efetiva
39
Qual a fisiopatologia da hipertermia maligna?
Condição genética por defeito nos canais de cálcio
40
Quais os anestésicos que estão envolvidos na hipertermia maligna?
Inaltorios e succinilcolina
41
Indicações de abordagem na nefrolitíase
Sepse, ausência de melhora da dor, tamanho do cálculo e presença de complicações (hidronefrose só é considerada se for moderada ou grave)
42
Qual o valor da obstrução no tronco da coronária esquerda para indicar abordagem?
50%
43
Qual o valor da obstrução das demais artérias do coração com exceção do tronco da coronária esquerda, que indica abordagem?
70%
44
Quanto tempo de trabalho parto define-se parto taquitocito?
Menos de 3h de TP
45
Quando pensar em endometrite no pós-parto?
2 dos seguintes sintomas: Febre, útero doloroso e secreção vaginal purulenta (lóquios fetidos) - o útero pode estar aumentado pois infecção dificulta a involução uterina
46
Principal fator de risco para enterocolite necrotizante
Prematuridade
47
Quadro clínico da ECN
Hiperemia de parede abdominal, evacuação de fezes sanguinolentas, dor e distensão
48
De quê depende o tratamento da ECN?
Rx de abdome - somente pneumatose: dieta zero, sonda e atb - com pneumoperitônio: cirurgia
49
Dx de asma induzida por exercicio
Espirometria pré e pós exercício, com redução de 10% no VEF1
50
Como utilizar o CI em crianças menores que 4 anos?
Inalador dosimétrico acoplado na máscara
51
Como utilizar o CI em crianças 4-6 anos?
Inalador dosimetrado acoplado ao bucal
52
Como utilizar o CI em crianças maiores que 6 anos?
Pó seco

Residência médica (168 decks)

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