Complicações do DM Flashcards
(23 cards)
Por que não acontece Lipólise no EHH?
Porque tem insulina suficiente para inibir a lipase hormônio sensível
Quais achados neurológicos podem aparecer no EHH?
Sinais neurológicos focais
Critérios para dx da CAD
- Glicemia > 250
- Cetonúria ou cetonemia
- HCO3- < 15
Critérios para dx do EHH
- Glicose > 600
- Osm > 320
- HCO3- > 15
Como fazer a hidratação na primeira hora?
20mL/Kg em 1h
Como fazer a hidratação após a primeira hora?
- Se Na > 135: SF 0,45%
- Se Na < 135: SF 0,9%
Quando iniciar SG 5%?
EHH: Glicemia 250 - 300
CAD: Glicemia 200 - 250
O que fazer antes de prescrever insulina?
Checar Potassio
Como proceder a insulinoterapia de acordo com o valor do potássio?
- K+ < 3,3: primeiro repor para depois iniciar insulina
- K+ > 3,3: iniciar insulina e manter reposição de K+ de 10 a 15 mEq/h
- K+ > 5: iniciar insulinoterapia (a principio sem repor K+)
Qual a redução desejada da glicemia
50 a 75 mg/dL/h
- se < 50: Dobrar a dose da infusão
- se > 75: reduzir pela metade a dose da infusão
Quando suspender a insulina na CAD?
- pH > 7,3
- HCO3- > 15
- AG normal
Quando suspender a insulina no EHH?
Normalização do nível de consciência e da osmolaridade
O que fazer após a resolução do quadro de EHH e de CAD
- Liberar dieta
- Iniciar insulina basal
- Manter BIC de insulina regular por 1 a 2h após o início da insulina basal
Como classificar CAD leve?
pH 7,25 até 7,3
HCO3- 15
nível de consciencia preservado
Como pode ser o tratamento da CAD leve?
Pode ser tratada fora da UTI e utilizar análogos de ação ultrarrápida SC
Quais os efeitos colaterais do uso inadvertido de HCO3-?
Aumento do risco edema cerebral, hipocalemia e agravamento da anóxia tecidual
Qual a alteração no hemograma é comum na CAD e no EHH?
Leucocitose com desvio à esquerda
Porque a cetonúria pode piorar no curso normal do tratamento da CAD?
Porque a fita só identifica acetoacetato. Porém o mais aumentado no início é o beta-hidroxibutirato, que ao longo do tempo se converte em acetoacetato
Quais enzimas podem elevar na CAD?
Amilase e lipase
Qual a alteração no exame físico relacionada à acidose?
Dor abdominal, que melhora com a hidratação
Qual a droga é segunda escolha no tratamento da nefropatia diabética?
ACC não diidropiridínicos (principalmente o diltiazen)
Qual o sinal clínico de gangrena gasosa?
Enfisema subcutaneo
Qual o germe causador da gangrena gasosa?
Clostridium perfringens
