REMIT Flashcards by Emerson Siqueira

Quais os substratos para a gliconeogênese?

Aminoácidos e Glicerol
- Proteínas musculares -> Aminoácidos + corpos nitrogenados
- Lipídeos

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Qual a consequência da eliminação urinária dos corpos nitrogenados formados pela quebra das proteínas musculares na gliconeogênese?

Balanço nitrogenado negativo

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Quais os hormônios elevam pelo aumento da demanda por glicose?

Como Aumentar a Glicose?
C: Cortisol e Catecolaminas
A: ADH e Aldosterona
G: Glucagon e Gh (as citocinas inflamatórias inibem o efeito anabólico do Gh)

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Ações do glucagon

Glicogenólise e gliconeogênse

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Qual o efeito do ADH na REMIT?

Oligúria funcional

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Qual a origem da alcalose metabólica na fase inicial da REMIT?

Elevação da aldosterona
(hiperaldosteronismo causa hipocalemia e alcalose metabólica)

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Ação das catecolaminas nos rins

Elevação do ADH e da Aldosterona

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Ação das catecolaminas no fígado

Gliconeogênse e glicogenólise

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Ação das catecolaminas no pulmão

Taquipneia e broncodilatação

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Origem da hipotonia intestinal da REMIT?

Ação das catecolaminas e dos opióides endógenos

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Qual é o único hormônio que cai na REMIT?

INSULINA!

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Quais as fases da recuperação cirúrgica?

1- Catabolismo
2- Anabólica precoce
3- Anabólica tardia (recuperação dos lipídeos)

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Fases da recuperação no Trauma

Primeiro desliga para depois começar o catabolismo
1- EBB ou Shock Phase (diminuição do metabolismo)
2- Flow phase (fase catabólica)
3- Anabólic phase

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Como se comportam os hormônios tireoideanos na REMIT?

Síndrome do Eutireoideo Doente
- TSH normal ou discretamente reduzido
- T4 total baixo
- T4 livre normal
- Redução da deionidase

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Quais as consequências da redução da Deionidase?

Deionidase: converte perifericamente o T4 em T3 e o T3 reverso em T3
Consequencias: Aumento do T3 reverso e diminuição do T3 total

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Quais as consequências da elevação das citocinas na REMIT?

Resposta inflamatória
Ativação da via das caspases (morte celular)
Elevação de proteínas da fase aguda

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Quais as proteínas da fase aguda elevam na REMIT (positivas)?

PCR
Ferritina
Fibrinogênio
Haptoglobina
Ceruloplasmina
Amiloide sérico A

Quais os tipos de hernia diafragmática

Ântero-medial
Póstero-lateral

Epônimo da hérnia diafragmática póstero-lateral

Preto e Branco
Póstero-lateral: Bochdalek

Epônimo da hérnia diafragmática ântero-medial

Morgagni

Qual substrato nao é usado na gliconeogenese?

Acidos graxos

Qual a fisiopatologia da miastenia gravis?

Anticorpos contra receptores nicotinicos (inibe a ação da acetilcolina)

Com qual síndrome paraneoplasica a miastenia gravis faz dx diferencial?

Síndrome de Eaton-lambert

Qual o padrão de acometimento da síndrome de Eaton-lambert?

Fraqueza do esqueleto apendicular que melhora com o uso da musculatura

Com qual neoplasia a síndrome de Eaton-lambert está associada?

Carcinoma de pequenas células do pulmão

Qual a fisiopatologia da síndrome de Eaton-lambert?

Anticorpos contra os receptores pre-sinapticos de cálcio

Qual o tratamento para a miastenia gravis?

Piridostigmina (inibidor da acetilcolinesterase) + Timectomia se menor que 60 anos com positividade para anticorpos nicotinicos, mesmo na ausência de timoma

Quais os principais fatores de risco para desenvolver ateroembolismo?

Procedimentos hemodinamicos e anticoagulação principalmente com varfarina

Como é a lesão renal do ateroembolismo?

LRA com consumo do complemento

Qual a alteração cutânea relacionada ao ateroembolismo?

Síndrome do dedo azul

Qual a alteração no fundo do olho característica do ateroembolismo?

Placas de hollenhorst (depósito dos cristais de colesterol)

Qual a alteração no hemograma característica de ateroembolismo?

Eosinofilia e eosinofiluria

Qual o agente etiológico da bronquiolite mais está relacionado a evolução para bronquilite obliterante?

Adenovirus

Para que deixar a criança em observação por 3-4h após a nebulização com adrenalina no crupe viral?

Porque existe um risco de efeito rebote após a nebulização da adrenalina

Qual o periodo de incubação da coqueluche?

Em média 3-5 dias, mas pode chegar ate 40 dias

Qual o exame padrão-ouro para dx da Coqueluche?

Cultura da nasofaringe - Pode ser feito o PCR

Em qual periodo da gestação o Warfarin pode ser utilizado?

Segundo trimestre

Qual a porcentagem de pacientes com ICFEP em relação ao todo de pacientes com insuficiencia cardiaca?

50%

Qual a conduta se a dequitação nao ocorrer após 1h?

Duas opções: Conduta ativa: Anestesia por bloqueio espinhal e extração manual ou Aguardar até 1h para a placenta sair

Como conduzir o parto em gestante cardipata com protese valvar biológica?

- Início espontaneo do parto - Anestesia - Parto vaginal instrumental - Profilaxia para endocardite

Qual o melhor local para ausculta do bcf na apresentação córmica?

Junto à cicatriz umbilical

Quais as indicações de biópsia excisional de linfonodo?

- Tamanho > 2cm - Supraclavicular - Escaleno - Persistencia por mais de 4 semanas - Crescimento ou aderencia a planos profundos - Sintomas B (perda de peso > 10% nos últimos 6 meses, febre e sudorese noturna)