Úlcera péptica

Question 1

Qual a definição de úlcera péptica?

Answer 1

Lesão > 5mm

- Se menor, denomina-se erosão

Question 2

Pacientes mais jovens, qual tipo de úlcera?

Answer 2

Duodenal

Question 3

Pacientes com > 40 anos, qual tipo de úlcera?

Answer 3

Gástrica

Question 4

Qual a localização da úlcera tipo 1?

Answer 4

Pequena curvatura baixa

Question 5

Qual a localização da úlcera tipo 4?

Answer 5

Pequena curvatura alta

Question 6

Qual a localização da úlcera tipo 2?

Answer 6

Corpo do estômago e duodenal

Question 7

Qual a localização da úlcera tipo 3?

Answer 7

Pré-pilórica

Question 8

Qual são as úlceras relacionadas à hipocloridria?

Answer 8

Tipo 1 e 4

Question 9

Qual são as úlceras relacionadas à hipercloridria?

Answer 9

Tipo 2 e 3

Question 10

Quais são as úlceras relacionadas à gastrite atrófica pelo H. pylori?

Answer 10

Tipo 1 e 4

Question 11

Qual a clínica da úlcera gástrica?

Answer 11

Come e doi

Question 12

Qual a clínica da úlcera duodenal?

Answer 12

Doi - Come - Passa - Doi

Question 13

Qual a ulcera que doi de noite?

Answer 13

Úlcera Duodenal

Question 14

Como fazer a investigação do H. pylori sem EDA?

Answer 14

• Teste da urease respiratória
• Sorologia com ELISA (não serve para controle de cura)
• Pesquisa de antígenos fecais

Question 15

Como fazer a investigação do H. pylori pela EDA?

Answer 15

• Teste da urease

- Biópsia

Question 16

Qual a conduta obrigatória diante de uma úlcera gástrica?

Answer 16

Biópsia

Question 17

Quais os sinais endoscópicos sugestivos de malignidade?

Answer 17

• Margens irregulares e espessadas
• Pregas ao redor da úlcera
• Fundo irregular
• Úlceras > 3 cm

Question 18

Como fazer o tratamento da DUP?

Answer 18

IBP por 4 a 8 semanas (cicatrização da úlcera)
+
Tratamento do H. pylori se existir associação

Question 19

Como tratar o H. pylori?

Answer 19

Esquema CAM por 7 a 14 dias:
Claritromicina
+
Amoxicilina ou Metronidazol

Question 20

Quais as indicações para tratamento do H. pylori?

Answer 20

• Úlcera gastroduodenal ativa ou cicatrizada
• Linfoma MALT de baixo grau
• Pós-cirurgia ou ressecção endoscópica de câcner de gástrico
• Gastrite histológica intensa

Question 21

Quais as indicações do tratamento cirúrgico?

Answer 21

Intratabilidade ou recidiva após o tratamento clínico

Question 22

Quais as cirurgias para tratar Úlcera duodenal?

Answer 22

• Vagotomia troncular com piloroplastia: baixa recidiva
• Vagotomia troncular com antrectomia e reconstrução do transito a B1 ou B2
• Vagotomia supersseletiva: complica pouco, mas tem alta recidiva

Question 23

Qual a melhor cirurgia para úlcera duodenal?

Answer 23

Vagotomia troncular com antrectomia e reconstrução do transito a B1 ou B2

Question 24

Qual a cirurgia para tratar úlcera gástrica tipo 1?

Answer 24

Antrectomia e construção a B1 ou B2

Question 25

Qual a cirurgia para tratar úlcera gástrica tipo 4?

Answer 25

Gastrectomia subtotal e reconstrução em Y de Roux

Question 26

Qual a cirurgia para tratar úlcera gástrica tipo 2 ou 3?

Answer 26

Vagotomia + Antrectomia

Question 27

Qual a complicação mais comum da DUP?

Answer 27

Sangramento

Question 28

Qual a parede do duodeno que mais sangra?

Answer 28

Posterior

Question 29

Qual a arteria relacionada ao sangramento?

Answer 29

A. gastroduodenal

Question 30

Qual a parede do duodeno que mais perfura?

Answer 30

Anterior

Question 31

Qual o tratamento cirúrgico para úlcera perfurada?

Answer 31

Ulcerorrafia com patch de omento

Question 32

Qual a causa de Sd de Zollinger-Ellison

Answer 32

Hiperssecreção ácida por um gastrinoma

Question 33

Qual a localização mais comum do gastrinoma?

Answer 33

Tumor neuroendocrino com localização mais comum na parede duodenal

Question 34

Quando suspeitar de Sd de Zollinger-Ellison

Answer 34

- Úlceras em localização atípicas - Multiplas úlceras no duodeno - Casos refratários Associados a DIARREIA

Question 35

Diarreia + Tumor neuroendócrino

Answer 35

Gastrinoma ou VIPoma

Question 36

Como diferenciar gastrinoma do VIPoma na prova?

Answer 36

Gastrinoma: diarreia + úlceras pepticas + TNE VIPoma: diarreia + TNE

Question 37

Com qual tipo de NEM a Sd de Zollinger-Ellison está associada?

Answer 37

NEM 1

Question 38

Qual a tríade da NEM-1?

Answer 38

Doença dos 3 P's: Paratireoide (hiperparatireoidismo) Pituitária Pâncreas

Question 39

Como dar o Dx da Sd de Zollinger-Ellison?

Answer 39

Dosagem da gastrina em jejum | - Como é de difícil localização, pode-se fazer USG endoscópico

Question 40

Como tratar a Sd de Zollinger-Ellison?

Answer 40

- Cirurgia | - QT para pacientes com metástase

Question 41

Qual o local onde o H. pylori fica?

Answer 41

Antro gástrico