Icterícia neonatal

Question 1

Qual a zona 1 de Kramer e o valor da bilirrubina?

Answer 1

cabeça e pescoço
- Até 6

Question 2

Qual a zona 2 de Kramer e o valor da bilirrubina?

Answer 2

Até a cicatriz umbilical
- Até 9

Question 3

Qual a zona 3 de Kramer e o valor da bilirrubina?

Answer 3

Do umbigo Até os joelhos
- Até 12

Question 4

Qual a zona 4 de Kramer e o valor da bilirrubina?

Answer 4

Pega até o tornozelo ou antebraço
- Até 15

Question 5

Qual a zona 5 de Kramer e o valor da bilirrubina?

Answer 5

Pega mãos e pés
- > 15

Question 6

Quais as fases do Kernicterus?

Answer 6

1- Hipotonia
2- Hipertonia: Postura chamada de opistótono
3- Hipotonia: Pseudomelhora

Question 7

A ictericia fisiológica inicia quando?

Answer 7

24-36h (TARDIO)

Question 8

Qual o valor da Bilirrubina indireta na icterícia fisiológica?

Answer 8

RNT: até 12
RNPT: até 15

Question 9

Qual a função da enzima glicuronil-transferase?

Answer 9

Conjugação da bilirrubina dentro do hepatócito

Question 10

Qual a função da beta-glicuronidase?

Answer 10

Reabsorção da bilirrubina no ciclo entero-hepático

Question 11

Quais as características de hiperbilirrubinemia patológica?

Answer 11

• Precoce
• Aumento > 5/dia
• Passa de 10 (RNT)-14 (RNPT)dias
• Passa da Zona 3 (RNT) ou Zona 4 (RNPT)
• Bilirrubinemia que necessita de fototerapia
• Alterações no exame físico
• Às custas de direta (BD > 2)
• Presença de colúria ou acolia fecal

Question 12

Qual exame vai ser sempre positivo na incopatibilidade Rh?

Answer 12

Coombs direto
- Uma regra para as questoes é sempre que o Coombs direto for negativo, procurar outra causa

Question 13

Qual a causa mais frequente de DHRN?

Answer 13

Incompatibilidade ABO

Question 14

Em qual gestação pode acontecer a incompatibilidade ABO?

Answer 14

PRIMEIRA!!!

Question 15

Qual exame pode ser negativo na incompatibilidade ABO, mas não se exclui incompatibilidade?

Answer 15

Coombs direto

Question 16

Qual a condição genética para desenvolvimento de Deficiencia de G6PD?

Answer 16

Doença ligada ao X
- Mais comum no sexo masculino

Question 17

A icterícia por Deficiencia de G6PD é precoce ou tardia?

Answer 17

TARDIA

Question 18

Quais os dois principais fatores desencadeantes de hemolise na Deficiencia de G6PD?

Answer 18

Fava e naftalina

Question 19

O que é a síndrome de Crigler-Najjar?

Answer 19

Defeito quantitativo na Glicuronil-Transferase

Question 20

Como é dividida a síndrome de Crigler-Najjar?

Answer 20

Tipo 1: Total
Tipo 2: Parcial

Question 21

O que é a sindrome de Gilbert?

Answer 21

Defeito qualitativo da enzima glicuronil-transferase

Question 22

Como diferenciar a Crigler-Najjar tipo 1 e tipo 2?

Answer 22

Teste do fenobarbital
- O fenobarbital potencializa a glicuronil-transferase
Positivo no tipo 2

Question 23

Qual a característica do cisto de colédoco?

Answer 23

Icterícia flutuante

Question 24

Qual o tempo ideal para dignóstico e tratamento da atresia das vias biliares?

Answer 24

< 8 sem de vida

Question 25

Qual o tratamento da atresia das vias biliares?

Answer 25

Cirurgia de Kasai: portoenterostomia

Question 26

Quando começa a icterícia do aleitamento e qual a causa?

Answer 26

2-3 dias Causada pela baixa ingesta de leite

Question 27

Qual a fisiopatologia da icterícia do aleitamento?

Answer 27

Como está ingerindo pouco leite, vai pouca bactéria para o TGI da criança e isso reduz a eliminação da bilirrubina nas fezes - Ocorre aumento da circulação entero-hepatica de bilirrubina

Question 28

Quando começa a icterícia do leite materno e qual a causa?

Answer 28

Icterícia atrasada (ingles Late): 4-14 dias Provocada por substancias que interferem no metabilismo da bilirrubina (há teoricas que acham que o leite materno manda mais beta-glicuronidase e isso aumenta a ciruculação enterohepática da criança)

Question 29

Como diferenciar icterícia do aleitamento e do leite alem do tempo de início?

Answer 29

Na icterícia do leite materno NÃO OCORRE PERDA DE PESO

Question 30

Qual a clínica do papiloma intraductal?

Answer 30

Descarga papilar unilateral serossanguinolenta

Question 31

Qual a característica do tumor Phyloides?

Answer 31

Primeiro, que é no parenquima mamario. Cresce muito e muito rápido

Question 32

Qual tumor da mama tem relação com trauma?

Answer 32

Hamartoma

Question 33

Qual a classificação de ACOSTA para endometriose?

Answer 33

- Estágio 1 – doença mínima, presença de implantes isolados e superficiais/sem aderência; - Estágio 2 – doença leve, implantes superficiais disseminados, sem aderências; - Estágio 3 – Moderada: aderência em tubas uterinas e ovário; - Estágio 4 – severa/grave: endometriomas

Question 34

O que acontece com a bilirrubina com a fototerapia?

Answer 34

Fotoisomerização: Lumirrubina - Não faz conjugação

Question 35

Quais os criterios para fazer fototerapia de acordo com o grafico?

Answer 35

35 sem ou 2Kg - O grafico indica fototerapia intensiva

Question 36

Para colocar no grafico de fototerapia intensiva, como determinar que a criança é de baixo risco?

Answer 36

38 semanas e sem fatores de risco

Question 37

Para colocar no grafico de fototerapia intensiva, como determinar que a criança é de medio risco?

Answer 37

38 com fator de risco ou < 38 semanas sem fator de risco

Question 38

Para colocar no grafico de fototerapia intensiva, como determinar que a criança é de alto risco?

Answer 38

< 38 semanas e com fatores de risco

Question 39

Quais os outros criterios que colocam o RN como alto risco para utilizar o grafico de fototerapia intensiva?

Answer 39

Doença hemolitica Deficiencia de G6PD Asfixia Letargia Albumina < 3 Instabilidade da temperatura sepse acidose

Question 40

Qual é a variavel que fica no eixo das ordenadas no grafico de foterapia intensiva?

Answer 40

Níveis de bilirrubina - A linha de cima é para baixo risco: pode ser mais tolerante quanto aos niveis de bilirrubina para iniciar foto intensiva - A linha do meio é medio risco - A linha de baixo é alto risco: com níveis mais baixos de bilirrubina, já se indica fototerapia intensiva:

Question 41

Para fototerapia convencional, como determinar o nivel de bilirrubina para indicar o tratamento?

Answer 41

Subtrai 2 ou 3 do valor do grafico de fototerapia intensiva

Question 42

Segundo Buthani, o que fazer para um RN acima do percentil 95 (alto risco)?

Answer 42

Fototerapia

Question 43

Segundo Buthani, o que fazer para um RN com risco intermediario-alto?

Answer 43

Manter internado e coletar exames

Question 44

Segundo Buthani, o que fazer para um RN com risco intermediario-baixo e baixo?

Answer 44

Alta + vigilancia

Question 45

Pouca eliminação de meconio associada a ictericia está relacionado a que?

Answer 45

Diminuição da ingesta de leite materno