Assurance Qualité / evaluation Des Pratiques Flashcards Preview

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Flashcards in Assurance Qualité / evaluation Des Pratiques Deck (24):
1

2 approches de la qualité ?

- assurance qualité
- amélioration continue qualité

2

1ere APPROCHE : Assurance Qualité ? Objectif ?

NON VARIABILITÉ +++
=> l'évaluation et l'écrit

-> Pyramide documentaire
-> Évaluation interne de la qualité
-> Évaluation externe de la qualité

3

Pyramide documentaire principe ?

- Enregistrements (Tenue du dossier)
- Mode opératoire (Comment on fait ?)
- Procédure (Qui fait quoi ?)
- Manuel Qualité (Politique qualité et organisation)

4

Évaluation interne de la qualité ?

OBSERVER RÉALITÉ
COMPARAISON À RÉFÉRENTIEL

=> audit clinique (pratiques professionnelles)
=> audit procédure (processus)

5

Évaluation externe de la qualité ?

Évaluation par un tiers

Volontaire = ISO

Obligatoire =
- ISO laboratoire biologie
- JACIE : greffes de cellules
- Certification HAS : établissement de santé

6

2eme APPROCHE : Amélioration continue de qualité ?

ABSENCE DE DÉFAILLANCE ORGANISATION

Approche dynamique : Roue (Plan - Do - Check - Act(corriger))

=> Identification des problème = analyse des plaintes et réclamation des usagers
=> Analyse de processus et méthode de résolution de problèmes

7

Accréditation - certification des établissement de santé ?

Dispositif évaluation des établissement de santé par organisme extérieur, par rapport à un référentiel. Obligatoire pour tout les établissements de santé, loi 2004, HAS

8

Manuel de certification ?

Référentiel publié par la HAS
- Management de l'établissement
- Prise en charge du patient
(Critère = objectifs à atteindre)

critères plus importants = pratiques exigibles prioritaire

9

Procédure de certification ? Tout les ? Étapes ?

Tout les 4 ans ++
3 étapes :
- auto évaluation
- visite de certification
- rapport de certification

(Remarque c'est comme gestion de la qualité sur le modèle de l'assurance qualité)

10

Certification : auto évaluation ?

Autodiagnostic par l'établissement (identification des risques / priorisation / niveau de maitrise / action en œuvre )

-> Compte qualité -> transmis à la HAS

11

Certification : visite ?

Expert visiteur (professionnel de santé extérieurs)
Prennent connaissance de l'auto évaluation => plan de visite
Visite de 3 à 15jours (selon taille)
Méthode du patient traceur ++
Rédaction d'un rapport de visite.

12

Certification : rapport de certification ?

Rapport de visite et observations établissement examinés par HAS => Valide le rapport de certification

Soit :
- certification
- certification avec reco (non conformité modérée)
- certification avec réserve / réserves majeures (si non conformités graves)
- Non certification (non conformité très grave)

Ensuite adressé à l'établissement pour procédure contradictoire

Ensuite adressé à tutelle (ARS) / publié sur HAS et public ++

13

Qu'est ce que les IQSS ?

Indicateur de qualité et sécurité des soins : données quantitatives qui mesures aspects de QQS
Certains indicateurs sont obligatoires (nationaux)

14

Propriété des indicateurs ?

Evt / pop de réf.

- indicateur de moyen (ressource)
- indicateur de processus (organisation / pratiques)
- indicateur de résultats (état sanitaire)

pertinent / reproductible / faisable

15

Indicateur dans le programme national obligatoire ?

1) Infections nosocomiale (géré par ministère de la Santé)
- ICALIN
- ICSAH (conso de SHA)
- SURVISO (surveille les infection site opératoire)
- taux de SARM
- ICATB (bon usage ATB)

2) IPAQSS = Amélioration (géré par HAS, établit chaque année liste)
- tenue du dossier
- qualité / délai des courrier de fin H
- évaluation de la douleur
- dépistage tb nutrition
- risque escarres
- PEC IdM
- RCP de cancéro
- PEC Hémorragie post partum
- PEC AVC
=> permette comparaison

16

Évaluation des pratiques professionnelles selon HAS ?

Évaluation pratique en référence à des reco selon méthode HAS
Et mise en œuvre et suivi action

17

Quels sont les référentiel de pratique dans l'évaluation des pratiques professionnelles ?

Synthèse par société savantes ou HAS ou ANSM = RPC (reco pour la pratique clinique)

RPC = bases de la formation continue et référence pour évaluation des pratiques professionnelles

18

Méthode d'évaluation des pratiques professionnelles ?

- comparaison à un référentiel = audit clinique
- analyse de cas : RMM / groupe de pairs / RCP
- approche par la mesure : suivi indicateurs
- approches par processus pour chemins cliniques

19

Audit clinique étapes ?

- choix thème
- choix des référentiels => grille évaluation (ciblé si nombre de critère restreint)
- examen pratiques réelles par série de cas (nb nécessaire , sélection ?)
- méthode de recueil des données (dossier / direct / questionnaire = pratique déclarées)
- analyse des résultats ; identifie les écarts
- mise en œuvre d'action réduire les écarts

20

Revues de pertinence des soins ?

Comme audit clinique
Vérification que l'action de soin est justifiée
-> acte / traitement / exploration

21

Chemin clinique ?

Méthode de planification / rationalisation / standardisation de PEC pathologie
=> Définir le parcours de soin

22

RMM est requise dans le cadre de la certification ?

OUI en chirurgie / réanimation / cancérologie

23

Groupe échange de pratique (groupe de pairs) ?

En médecine générale ++
Réunion pour discuter des cas
Amène un dossier tiré au hasard
= discussion à la lumière des reco

24

Accréditation des médecins ?

loi 2004
Démarche volontaire / spé à risque (chir, anesth réa, interventionel)
=> Déclaration et analyse des evt porteurs de risque.
=> Obligation de DPC

aide pour assurance responsabilité civile et professionnelle