Raisonnement Et Décision En Médecine Flashcards

1
Q

Durée de validité des directives anticipées ?

A

3ans

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2
Q

Qui peut être la personne de confiance ?

A

Parent / proche / MT

Désignation par mandat écrit

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3
Q

Dans la décision collégiale intervention d’un médecin extérieur au service ?

A
Vrai 
Rôle :
- avis éclairé
- aide à la réflexion
- rassure les proches sur l'impartialité
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4
Q

Points pour chaque RCP ?

A

Date / proposition diag ou th
Noms et qualification des médecins participants
(Décision en RCP au moins trois médecins de spé différente - sinon consultation dans les plus bref délais)
MT sollicité mais non obligatoire

Participation régulière à RCP valide obligation de développement professionnel continu d’un médecin

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5
Q

Efficacité théorique ?

A

Niveau de résultat produit par une intervention de santé appliqué à groupe (essai randomisé)

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6
Q

Effectivité ou efficacité pratique ?

A

Niveau de résultat d’une intervention de santé appliqué à une communauté de sujet NON sélectionnés et condition réels

(Efficacité pratique quasiment tjs inf à efficacité théorique)

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7
Q

Efficience ?

A

Dimension économique de l’efficacité en rapportant niveau de résultats aux ressources utilisées

  • > Mesure du rendement d’une intervention
  • > Quantifié par ratio coût/efficacité incrémentiel ou différentiel comparé à stratégie de référence ( domine si plus efficace et moins coûteuse )
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8
Q

Utilité ?

A

Perception qu’a un individu des multiple composantes subjectives liés à son état de santé perçu

  • Intègre durée ET qualité de vie en une mesure synthétique :
    -> années de vie ajustées sur la qualité : QALYs
    (Convention : état de santé parfait score de 1, état de mort poids de 0)
    (Remarque moins que 0 si état considéré comme pire que la mort)

Approches :

  • arbitrage temporel (time trade off) : combien d’année de vie dans un état dans un état de santé parfait prêt à échanger contre 10 ans dans son état de santé actuel ? = X années => coefficient est de 0,X
  • pari ou loterie standard (standard gamble) : choisir entre deux options :
    1) ttt prob p de guérison et (1-p) de décès ?
    2) rester état actuel
  • > varie probabilité jusqu’à indécision : coefficient est de p
  • échelles standardisées ; MOS SF-36
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