Asthme Flashcards
(71 cards)
1
Q
Facteurs déclencheurs de l’asthme
A
- Pro-inflammatoires
- Mixtes
- Irritatifs
2
Q
Facteurs déclencheurs de l’asthme: Pro-inflammatoires
A
- Allergènes :
o acariens, poussières
o squames d’animaux
o pollens
o plumes / moisissures - Substances industrielles :
o origine animale (laboratoires)
o origine végétale (farine, café, poussière de bois)
o agents chimiques ou biologiques (nickel, isocyanates, sels de platine) - infections virales voies respiratoires
3
Q
Facteurs déclencheurs de l’asthme: Pro-inflammatoires
- nommez les allergènes
A
-
Allergènes :
o acariens, poussières
o squames d’animaux
o pollens
o plumes / moisissures - Substances industrielles :
o origine animale (laboratoires)
o origine végétale (farine, café, poussière de bois)
o agents chimiques ou biologiques (nickel, isocyanates, sels de platine) - infections virales voies respiratoires
4
Q
Facteurs déclencheurs de l’asthme: Pro-inflammatoires
- nommez les substances industrielles
A
- Allergènes :
o acariens, poussières
o squames d’animaux
o pollens
o plumes / moisissures -
Substances industrielles :
o origine animale (laboratoires)
o origine végétale (farine, café, poussière de bois)
o agents chimiques ou biologiques (nickel, isocyanates, sels de platine) - infections virales voies respiratoires
5
Q
Facteurs déclencheurs de l’asthme: Pro-inflammatoires
- nommez les infections
A
- Allergènes :
o acariens, poussières
o squames d’animaux
o pollens
o plumes / moisissures - Substances industrielles :
o origine animale (laboratoires)
o origine végétale (farine, café, poussière de bois)
o agents chimiques ou biologiques (nickel, isocyanates, sels de platine) - infections virales voies respiratoires
6
Q
Facteurs déclencheurs de l’asthme: Mixtes
A
- Peuvent augmenter l’inflammation bronches
o polluants atmosphériques
o fumée de cigarette - Peuvent causer un bronchospasme
o ASA + AINS
o additifs alimentaires (sulfites, benzoates, glutamate)
o B-Bloquants (crée bronchospasme chez tous les asthmatiques = ne pas donner)
7
Q
Facteurs déclencheurs de l’asthme: Mixtes
- ceux qui peuvent augmenter l’inflammation des bronches
A
-
Peuvent augmenter l’inflammation bronches
o polluants atmosphériques
o fumée de cigarette - Peuvent causer un bronchospasme
o ASA + AINS
o additifs alimentaires (sulfites, benzoates, glutamate)
o B-Bloquants (crée bronchospasme chez tous les asthmatiques = ne pas donner)
8
Q
Facteurs déclencheurs de l’asthme: Mixtes
- ceux qui peuvent causer un bronchospasme
A
- Peuvent augmenter l’inflammation bronches
o polluants atmosphériques
o fumée de cigarette -
Peuvent causer un bronchospasme
o ASA + AINS
o additifs alimentaires (sulfites, benzoates, glutamate)
o B-Bloquants (crée bronchospasme chez tous les asthmatiques = ne pas donner)
9
Q
Facteurs déclencheurs de l’asthme: Irritatifs
A
- ø cause inflammation bronchique / dépend du degré d’hyperréactivité de chaque asthmatique
o inhalation air froid
o exercice physique
o émotions
o odeurs fortes
10
Q
Facteurs déclencheurs de l’asthme: Irritatifs
- physiopatho
A
-
ø cause inflammation bronchique / dépend du degré d’hyperréactivité de chaque asthmatique
o inhalation air froid
o exercice physique
o émotions
o odeurs fortes
11
Q
Facteurs déclencheurs de l’asthme: Irritatifs
- nommez-les
A
- ø cause inflammation bronchique / dépend du degré d’hyperréactivité de chaque asthmatique
o inhalation air froid
o exercice physique
o émotions
o odeurs fortes
12
Q
Asthmatiques bien contrôlés: Symptômes
A
- asthmatiques bien contrôlés = habituellement asymptomatiques
13
Q
Asthme: Symptômes typiques d’une crise
A
- Plusieurs symptômes typiques d’une crise : toux périodique + oppression thoracique + wheezing + dyspnée + expectorations
- Cycle circadien avec aggravation la nuit (autour 4h du matin) +/- réveils nocturne (asthme nocturne)
14
Q
Asthme: Symptômes typiques d’une crise - nommez-les
A
- Plusieurs symptômes typiques d’une crise : toux périodique + oppression thoracique + wheezing + dyspnée + expectorations
- Cycle circadien avec aggravation la nuit (autour 4h du matin) +/- réveils nocturne (asthme nocturne)
15
Q
Asthme: Symptômes typiques d’une crise
- asthme nocturne
A
- Plusieurs symptômes typiques d’une crise : toux périodique + oppression thoracique + wheezing + dyspnée + expectorations
- Cycle circadien avec aggravation la nuit (autour 4h du matin) +/- réveils nocturne (asthme nocturne)
16
Q
Asthme: Symptômes lors d’une crise sévère
A
- Élocution difficile
- Possible cyanose centrale
- Penché vers l’avant, avec mains sur les cuisses
- Tirage
17
Q
Asthme: Symptômes variables
A
- sx variables : augmentation +++ si stimuli / ø si asthme bien maitrisé
18
Q
Asthme: Examen physique
A
- examen physique: pouls paradoxal + tachypnée/tachycardie + efforts respiratoires visibles + diminution VV + léger tympanisme (possible)
- auscultation : prolongation phase d’expiration (si crise)(rapport 1:3) + baisse MV + sibilances (attention à diminution = signe aggravation / bronchoconstriction sévère)
19
Q
Asthme: Examen physique
- auscultation
A
- examen physique: pouls paradoxal + tachypnée/tachycardie + efforts respiratoires visibles + diminution VV + léger tympanisme (possible)
- auscultation : prolongation phase d’expiration (si crise)(rapport 1:3) + baisse MV + sibilances (attention à diminution = signe aggravation / bronchoconstriction sévère)
20
Q
Asthme: Examen physique
- auscultation: faire attention à quoi?
A
- examen physique: pouls paradoxal + tachypnée/tachycardie + efforts respiratoires visibles + diminution VV + léger tympanisme (possible)
- auscultation : prolongation phase d’expiration (si crise)(rapport 1:3) + baisse MV + sibilances (attention à diminution = signe aggravation / bronchoconstriction sévère)
21
Q
Différences cliniques entre MPOC et asthme
A
22
Q
Différences cliniques entre MPOC et asthme
- âge d’apparition
A
23
Q
Différences cliniques entre MPOC et asthme
- atcd tabac
A
24
Q
Différences cliniques entre MPOC et asthme
- expectos
A
25
Différences cliniques entre MPOC et asthme
- allergies
26
Différences cliniques entre MPOC et asthme
- évolution maladie
27
Différences cliniques entre MPOC et asthme
28
Différences cliniques entre MPOC et asthme
- spirométrie
29
Différences cliniques entre MPOC et asthme
- symptômes cliniques
30
Critères de maîtrise de l'asthme
* Sx diurnes: < 4 / semaine
* Sx nocturnes: < 1 / semaine
* Activité physique: normale
* Exacerbations: légères / fréquentes
* Absentéisme: aucun
* B-agoniste PRN: < 4 doses / semaine
* VEMS: > 90% du meilleur résultat perso
* DEP: > 90% du meilleur résultat perso
* Variabilité du DEP: < 10-15% variation diurne
31
Critères de maîtrise de l'asthme
- sx diurnes
* **Sx diurnes: < 4 / semaine**
* Sx nocturnes: < 1 / semaine
* Activité physique: normale
* Exacerbations: légères / fréquentes
* Absentéisme: aucun
* B-agoniste PRN: < 4 doses / semaine
* VEMS: > 90% du meilleur résultat perso
* DEP: > 90% du meilleur résultat perso
* Variabilité du DEP: < 10-15% variation diurne
32
Critères de maîtrise de l'asthme
- sx nocturnes
* Sx diurnes: < 4 / semaine
* **Sx nocturnes: < 1 / semaine**
* Activité physique: normale
* Exacerbations: légères / fréquentes
* Absentéisme: aucun
* B-agoniste PRN: < 4 doses / semaine
* VEMS: > 90% du meilleur résultat perso
* DEP: > 90% du meilleur résultat perso
* Variabilité du DEP: < 10-15% variation diurne
33
Critères de maîtrise de l'asthme
- activité physique
* Sx diurnes: < 4 / semaine
* Sx nocturnes: < 1 / semaine
* **Activité physique: normale**
* Exacerbations: légères / fréquentes
* Absentéisme: aucun
* B-agoniste PRN: < 4 doses / semaine
* VEMS: > 90% du meilleur résultat perso
* DEP: > 90% du meilleur résultat perso
* Variabilité du DEP: < 10-15% variation diurne
34
Critères de maîtrise de l'asthme
- exacerbations
* Sx diurnes: < 4 / semaine
* Sx nocturnes: < 1 / semaine
* Activité physique: normale
* **Exacerbations: légères / fréquentes**
* Absentéisme: aucun
* B-agoniste PRN: < 4 doses / semaine
* VEMS: > 90% du meilleur résultat perso
* DEP: > 90% du meilleur résultat perso
* Variabilité du DEP: < 10-15% variation diurne
35
Critères de maîtrise de l'asthme
- absentéisme
* Sx diurnes: < 4 / semaine
* Sx nocturnes: < 1 / semaine
* Activité physique: normale
* Exacerbations: légères / fréquentes
* **Absentéisme: aucun**
* B-agoniste PRN: < 4 doses / semaine
* VEMS: > 90% du meilleur résultat perso
* DEP: > 90% du meilleur résultat perso
* Variabilité du DEP: < 10-15% variation diurne
36
Critères de maîtrise de l'asthme
- bêta-agoniste prn
* Sx diurnes: < 4 / semaine
* Sx nocturnes: < 1 / semaine
* Activité physique: normale
* Exacerbations: légères / fréquentes
* Absentéisme: aucun
* **B-agoniste PRN: < 4 doses / semaine**
* VEMS: > 90% du meilleur résultat perso
* DEP: > 90% du meilleur résultat perso
* Variabilité du DEP: < 10-15% variation diurne
37
Critères de maîtrise de l'asthme
- VEMS
* Sx diurnes: < 4 / semaine
* Sx nocturnes: < 1 / semaine
* Activité physique: normale
* Exacerbations: légères / fréquentes
* Absentéisme: aucun
* B-agoniste PRN: < 4 doses / semaine
* **VEMS: > 90% du meilleur résultat perso**
* DEP: > 90% du meilleur résultat perso
* Variabilité du DEP: < 10-15% variation diurne
38
Critères de maîtrise de l'asthme
- DEP
* Sx diurnes: < 4 / semaine
* Sx nocturnes: < 1 / semaine
* Activité physique: normale
* Exacerbations: légères / fréquentes
* Absentéisme: aucun
* B-agoniste PRN: < 4 doses / semaine
* VEMS: > 90% du meilleur résultat perso
* **DEP: > 90% du meilleur résultat perso**
* Variabilité du DEP: < 10-15% variation diurne
39
Critères de maîtrise de l'asthme
- varaibilité DEP
* Sx diurnes: < 4 / semaine
* Sx nocturnes: < 1 / semaine
* Activité physique: normale
* Exacerbations: légères / fréquentes
* Absentéisme: aucun
* B-agoniste PRN: < 4 doses / semaine
* VEMS: > 90% du meilleur résultat perso
* DEP: > 90% du meilleur résultat perso
* **Variabilité du DEP: < 10-15% variation diurne**
40
Asthme: Investigation
- Anamnèse + examen clinique
- confirmation par épreuves fonctionnelles respiratoires (syndrome obstructif réversible)
- spirométrie (VEMS abaissé ET réversibilité)
- variabilité débit expiratoire de pointe (DEP) (solution de rechange)
- augmentation post-BD ou thérapie entretien = 60L /min (minimum t 20%) OU
- variation circadienne = > 8% selon lectures biquotidiennes ou > 20% selon multiples lectures quotidiennes
- test de provocation positif (solution de rechange) test de provocation méthacholine (CP < 4mg/ml2 ) ou provocation à l'effort (diminution t 10-15% VEMS post-exercice)
- diagnostic causes sous-jacentes + exclusion autres causes wheezing (histoire, tests allergie, rx sinus, pH-métrie des 24h)
- déterminer besoin en médication (le plus bas niveau possible) + référence à un éducateur en asthme
41
Asthme: Investigation
- clinique
- **Anamnèse + examen clinique**
- confirmation par épreuves fonctionnelles respiratoires (syndrome obstructif réversible)
- spirométrie (VEMS abaissé ET réversibilité)
- variabilité débit expiratoire de pointe (DEP) (solution de rechange)
- augmentation post-BD ou thérapie entretien = 60L /min (minimum t 20%) OU
- variation circadienne = > 8% selon lectures biquotidiennes ou > 20% selon multiples lectures quotidiennes
- test de provocation positif (solution de rechange) test de provocation méthacholine (CP < 4mg/ml2 ) ou provocation à l'effort (diminution t 10-15% VEMS post-exercice)
- diagnostic causes sous-jacentes + exclusion autres causes wheezing (histoire, tests allergie, rx sinus, pH-métrie des 24h)
- déterminer besoin en médication (le plus bas niveau possible) + référence à un éducateur en asthme
42
Asthme: Investigation
- épreuves respiratoires
- Anamnèse + examen clinique
- **confirmation par épreuves fonctionnelles respiratoires (syndrome obstructif réversible)**
- **spirométrie (VEMS abaissé ET réversibilité)**
- variabilité **débit expiratoire de pointe (DEP)** (solution de rechange)
- augmentation post-BD ou thérapie entretien = 60L /min (minimum t 20%) OU
- variation circadienne = > 8% selon lectures biquotidiennes ou > 20% selon multiples lectures quotidiennes
- **test de provocation positif** (solution de rechange) test de provocation méthacholine (CP < 4mg/ml2 ) ou provocation à l'effort (diminution t 10-15% VEMS post-exercice)
- diagnostic causes sous-jacentes + exclusion autres causes wheezing (histoire, tests allergie, rx sinus, pH-métrie des 24h)
- déterminer besoin en médication (le plus bas niveau possible) + référence à un éducateur en asthme
43
Asthme: Investigation
- asthme est quel type de syndrome?
- Anamnèse + examen clinique
- confirmation par épreuves fonctionnelles respiratoires (**syndrome obstructif réversible**)
- spirométrie (VEMS abaissé ET réversibilité)
- variabilité débit expiratoire de pointe (DEP) (solution de rechange)
- augmentation post-BD ou thérapie entretien = 60L /min (minimum t 20%) OU
- variation circadienne = > 8% selon lectures biquotidiennes ou > 20% selon multiples lectures quotidiennes
- test de provocation positif (solution de rechange) test de provocation méthacholine (CP < 4mg/ml2 ) ou provocation à l'effort (diminution t 10-15% VEMS post-exercice)
- diagnostic causes sous-jacentes + exclusion autres causes wheezing (histoire, tests allergie, rx sinus, pH-métrie des 24h)
- déterminer besoin en médication (le plus bas niveau possible) + référence à un éducateur en asthme
44
Asthme: Investigation
- ce qu'on trouve à la spirométrie
- Anamnèse + examen clinique
- confirmation par épreuves fonctionnelles respiratoires (syndrome obstructif réversible)
- **spirométrie (VEMS abaissé ET réversibilité)**
- variabilité débit expiratoire de pointe (DEP) (solution de rechange)
- augmentation post-BD ou thérapie entretien = 60L /min (minimum t 20%) OU
- variation circadienne = > 8% selon lectures biquotidiennes ou > 20% selon multiples lectures quotidiennes
- test de provocation positif (solution de rechange) test de provocation méthacholine (CP < 4mg/ml2 ) ou provocation à l'effort (diminution t 10-15% VEMS post-exercice)
- diagnostic causes sous-jacentes + exclusion autres causes wheezing (histoire, tests allergie, rx sinus, pH-métrie des 24h)
- déterminer besoin en médication (le plus bas niveau possible) + référence à un éducateur en asthme
45
Asthme: Investigation
- ce qu'on trouve au DEP
- Anamnèse + examen clinique
- confirmation par épreuves fonctionnelles respiratoires (syndrome obstructif réversible)
- spirométrie (VEMS abaissé ET réversibilité)
- **variabilité débit expiratoire de pointe (DEP) (solution de rechange)**
- **augmentation post-BD ou thérapie entretien = 60L /min (minimum t 20%) OU**
- **variation circadienne = > 8% selon lectures biquotidiennes ou > 20% selon multiples lectures quotidiennes**
- test de provocation positif (solution de rechange) test de provocation méthacholine (CP < 4mg/ml2 ) ou provocation à l'effort (diminution t 10-15% VEMS post-exercice)
- diagnostic causes sous-jacentes + exclusion autres causes wheezing (histoire, tests allergie, rx sinus, pH-métrie des 24h)
- déterminer besoin en médication (le plus bas niveau possible) + référence à un éducateur en asthme
46
Asthme: Investigation
- test de provocation
- Anamnèse + examen clinique
- confirmation par épreuves fonctionnelles respiratoires (syndrome obstructif réversible)
- spirométrie (VEMS abaissé ET réversibilité)
- variabilité débit expiratoire de pointe (DEP) (solution de rechange)
- augmentation post-BD ou thérapie entretien = 60L /min (minimum t 20%) OU
- variation circadienne = > 8% selon lectures biquotidiennes ou > 20% selon multiples lectures quotidiennes
- **test de provocation positif (solution de rechange) test de provocation méthacholine (CP < 4mg/ml2 ) ou provocation à l'effort (diminution t 10-15% VEMS post-exercice)**
- diagnostic causes sous-jacentes + exclusion autres causes wheezing (histoire, tests allergie, rx sinus, pH-métrie des 24h)
- déterminer besoin en médication (le plus bas niveau possible) + référence à un éducateur en asthme
47
Asthme: Investigation
- dx de causes sous-jacentes
- Anamnèse + examen clinique
- confirmation par épreuves fonctionnelles respiratoires (syndrome obstructif réversible)
- spirométrie (VEMS abaissé ET réversibilité)
- variabilité débit expiratoire de pointe (DEP) (solution de rechange)
- augmentation post-BD ou thérapie entretien = 60L /min (minimum t 20%) OU
- variation circadienne = > 8% selon lectures biquotidiennes ou > 20% selon multiples lectures quotidiennes
- test de provocation positif (solution de rechange) test de provocation méthacholine (CP < 4mg/ml2 ) ou provocation à l'effort (diminution t 10-15% VEMS post-exercice)
- **diagnostic causes sous-jacentes + exclusion autres causes wheezing (histoire, tests allergie, rx sinus, pH-métrie des 24h)**
- déterminer besoin en médication (le plus bas niveau possible) + référence à un éducateur en asthme
48
Asthme: Investigation
- médication et éducation
- Anamnèse + examen clinique
- confirmation par épreuves fonctionnelles respiratoires (syndrome obstructif réversible)
- spirométrie (VEMS abaissé ET réversibilité)
- variabilité débit expiratoire de pointe (DEP) (solution de rechange)
- augmentation post-BD ou thérapie entretien = 60L /min (minimum t 20%) OU
- variation circadienne = > 8% selon lectures biquotidiennes ou > 20% selon multiples lectures quotidiennes
- test de provocation positif (solution de rechange) test de provocation méthacholine (CP < 4mg/ml2 ) ou provocation à l'effort (diminution t 10-15% VEMS post-exercice)
- diagnostic causes sous-jacentes + exclusion autres causes wheezing (histoire, tests allergie, rx sinus, pH-métrie des 24h)
- **déterminer besoin en médication (le plus bas niveau possible) + référence à un éducateur en asthme**
49
Principes de base tx asthme
- traitement axé sur amélioration à long terme de l'asthme
- éviter facteurs déclenchants (particulièrement facteurs inflammatoires)
- donner pritorité au traitement de inflammation → ajouter autre RX PRN
- enseignement + suivi adéquats
50
Principes de début tx initial
- maîtrise rapide sx
- déterminer niveau de maîtrise optimal
- déterminer plus bas niveau de traitement qui permettra de maintenir maîtrise
51
Maîtrise optimale et globale de l'asthme: consiste en quoi?
* procurer vie normale, avec minimum de rx
52
Maîtrise optimale et globale de l'asthme
Maîtrise optimale et globale de l'asthme : procurer vie normale, avec minimum de rx
1. Obtenir maîtrise actuelle selon symptômes + activités + besoin BD de secours + fonction pulmonaire
2. Diminuer futurs risques selon instabilité/détériorations + exacerbations + perte de fonction pulmonaire + ES des Rx
53
Maîtrise optimale et globale de l'asthme: Maîtrise actuelle selon quoi?
Maîtrise optimale et globale de l'asthme : procurer vie normale, avec minimum de rx
1. **Obtenir maîtrise actuelle selon symptômes + activités + besoin BD de secours + fonction pulmonaire**
2. Diminuer futurs risques selon instabilité/détériorations + exacerbations + perte de fonction pulmonaire + ES des Rx
54
Maîtrise optimale et globale de l'asthme: Diminuer le futurs risques
Maîtrise optimale et globale de l'asthme : procurer vie normale, avec minimum de rx
1. Obtenir maîtrise actuelle selon symptômes + activités + besoin BD de secours + fonction pulmonaire
2. **Diminuer futurs risques selon instabilité/détériorations + exacerbations + perte de fonction pulmonaire + ES des Rx**
55
Asthme: Traitement
- Mesures non pharmaco
- Éviter facteurs déclenchants (allergènes, irritants, médicaments [AINS + B-bloquants, aspirine, tartrazine])
- Bonnes habitudes de vie (exercice physique régulier conseillé et non CI, ø tabac, p poids)
- Assainissement de l'environnement (élimination des acariens et des allergènes produits par animaux de compagnie)
56
Asthme: Traitement
- Mesures non pharmaco: facteurs déclenchants
- **Éviter facteurs déclenchants (allergènes, irritants, médicaments [AINS + B-bloquants, aspirine, tartrazine])**
- Bonnes habitudes de vie (exercice physique régulier conseillé et non CI, ø tabac, p poids)
- Assainissement de l'environnement (élimination des acariens et des allergènes produits par animaux de compagnie)
57
Asthme: Traitement
- Mesures non pharmaco: HDV
- Éviter facteurs déclenchants (allergènes, irritants, médicaments [AINS + B-bloquants, aspirine, tartrazine])
- **Bonnes habitudes de vie (exercice physique régulier conseillé et non CI, ø tabac, p poids)**
- Assainissement de l'environnement (élimination des acariens et des allergènes produits par animaux de compagnie)
58
Asthme: Traitement
- Mesures non pharmaco: Environnement
- Éviter facteurs déclenchants (allergènes, irritants, médicaments [AINS + B-bloquants, aspirine, tartrazine])
- Bonnes habitudes de vie (exercice physique régulier conseillé et non CI, ø tabac, p poids)
- **Assainissement de l'environnement (élimination des acariens et des allergènes produits par animaux de compagnie)**
59
Asthme: Traitement
1. BACA prn
2. Si sx de plus de 3 fois / semaine: BACA prn + CSI (faible dose)
3. Adultes: ajout BALA + BACA prn
4. Augmentation CSI et ajout ARLT
5. Corticostéroïdes oraux (prednisone)
* Certains cas précis: anti-IgE (si très allergique avec iIgE +++++) + théophylline
* Enfants: augmentation de la dose de CSI comme 3ème étape
60
Asthme: Traitement - étapes
1. BACA prn
2. Si sx de plus de 3 fois / semaine: BACA prn + CSI (faible dose)
3. Adultes: ajout BALA + BACA prn
4. Augmentation CSI et ajout ARLT
5. Corticostéroïdes oraux (prednisone)
* Certains cas précis: anti-IgE (si très allergique avec iIgE +++++) + théophylline
* Enfants: augmentation de la dose de CSI comme 3ème étape
61
Asthme: Traitement pharmaco
- *Ne pas prescrire BACA à dose régulière* (PRN, le moins souvent possible)
* CSI → certains disent de l'introduire dès le départ dans thérapie d'entretien (même si < 3x/semaine)
62
Asthme: Traitement pharmaco
- conseils sur prescription de BACA
- ***Ne pas prescrire BACA à dose régulière* (PRN, le moins souvent possible)**
* CSI → certains disent de l'introduire dès le départ dans thérapie d'entretien (même si < 3x/semaine)
63
Asthme: Traitement pharmaco
- conseil sur prescription de CSI
- *Ne pas prescrire BACA à dose régulière* (PRN, le moins souvent possible)
* **CSI → certains disent de l'introduire dès le départ dans thérapie d'entretien (même si < 3x/semaine)**
64
Asthme: Complications - nommez-les
- non compliance au traitement (parfois lourd)
- effets délétères corticothérapie PO (hypercorticisme → Cushing)
- évolution crise ad stade IV (hypercapnie, hypoxémie, IRespi.= potentiel létal)
- Status asthmaticus = bronchospasme sévère, intense et prolongé qui résiste tx
- Infection respiratoire
- Aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA)
o réaction hypersensibilité à Aspergillus sp. (+ fréquent chez asthmatique, parfois si mucoviscidose)
o responsable création bronchectasies
65
Asthme: Complications - nommez-les
- compliance au tx
- **non compliance au traitement (parfois lourd)**
- effets délétères corticothérapie PO (hypercorticisme → Cushing)
- évolution crise ad stade IV (hypercapnie, hypoxémie, IRespi.= potentiel létal)
- Status asthmaticus = bronchospasme sévère, intense et prolongé qui résiste tx
- Infection respiratoire
- Aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA)
o réaction hypersensibilité à Aspergillus sp. (+ fréquent chez asthmatique, parfois si mucoviscidose)
o responsable création bronchectasies
66
Asthme: Complications - nommez-les
- E2 de CSI
- non compliance au traitement (parfois lourd)
- **effets délétères corticothérapie PO (hypercorticisme → Cushing)**
- **corticothérapie inhalée = ø effets systémiques**
- évolution crise ad stade IV (hypercapnie, hypoxémie, IRespi.= potentiel létal)
- Status asthmaticus = bronchospasme sévère, intense et prolongé qui résiste tx
- Infection respiratoire
- Aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA)
o réaction hypersensibilité à Aspergillus sp. (+ fréquent chez asthmatique, parfois si mucoviscidose)
o responsable création bronchectasies
67
Asthme: Complications - nommez-les
- évolution crise ad stade 4
- non compliance au traitement (parfois lourd)
- effets délétères corticothérapie PO (hypercorticisme → Cushing)
- **évolution crise ad stade IV (hypercapnie, hypoxémie, IRespi.= potentiel létal)**
- Status asthmaticus = bronchospasme sévère, intense et prolongé qui résiste tx
- Infection respiratoire
- Aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA)
o réaction hypersensibilité à Aspergillus sp. (+ fréquent chez asthmatique, parfois si mucoviscidose)
o responsable création bronchectasies
68
Asthme: Complications - nommez-les
- status
- non compliance au traitement (parfois lourd)
- effets délétères corticothérapie PO (hypercorticisme → Cushing)
- évolution crise ad stade IV (hypercapnie, hypoxémie, IRespi.= potentiel létal)
- **Status asthmaticus = bronchospasme sévère, intense et prolongé qui résiste tx**
- Infection respiratoire
- Aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA)
o réaction hypersensibilité à Aspergillus sp. (+ fréquent chez asthmatique, parfois si mucoviscidose)
o responsable création bronchectasies
69
Asthme: Complications - nommez-les
- infections
- non compliance au traitement (parfois lourd)
- effets délétères corticothérapie PO (hypercorticisme → Cushing)
- évolution crise ad stade IV (hypercapnie, hypoxémie, IRespi.= potentiel létal)
- Status asthmaticus = bronchospasme sévère, intense et prolongé qui résiste tx
- **Infection respiratoire**
- Aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA)
o réaction hypersensibilité à Aspergillus sp. (+ fréquent chez asthmatique, parfois si mucoviscidose)
o responsable création bronchectasies
70
Asthme: Complications - nommez-les
- aspergillose
- non compliance au traitement (parfois lourd)
- effets délétères corticothérapie PO (hypercorticisme → Cushing)
- évolution crise ad stade IV (hypercapnie, hypoxémie, IRespi.= potentiel létal)
- Status asthmaticus = bronchospasme sévère, intense et prolongé qui résiste tx
- Infection respiratoire
- **Aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA)**
o **réaction hypersensibilité à Aspergillus sp. (+ fréquent chez asthmatique, parfois si mucoviscidose)**
o **responsable création bronchectasies**
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Comorbidités asthme
o rhinite (allergique, non allergique, polypoïde)
o sinusite chronique
o rhinosinusite chronique
o obésité
o tabagisme / MPOC
o apnée du sommeil
