AVC Flashcards
(171 cards)
1
Q
Anatomie vasculaire artérielle cérébrale
A
- Branche de base: Arc aortique
- Tronc brachio-céphalique artériel
- Artère sous-clavière D
- Artère carotide commune D (même chose que gauche)
- Artère sous-clavière G
- Artère carotide commune G
- Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
- Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
- M: Artère cérébrale moyenne
- A: Artère cérébrale antérieure
- A: Artère choroïdienne antérieure
- P: Artère communicante postérieure
- O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
2
Q
Anatomie vasculaire artérielle cérébrale: Artère de base
A
- Branche de base: Arc aortique
- Tronc brachio-céphalique artériel
- Artère sous-clavière D
- Artère carotide commune D (même chose que gauche)
- Artère sous-clavière G
- Artère carotide commune G
- Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
- Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
- M: Artère cérébrale moyenne
- A: Artère cérébrale antérieure
- A: Artère choroïdienne antérieure
- P: Artère communicante postérieure
- O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
3
Q
Anatomie vasculaire artérielle cérébrale: Divisions de l’arc aortique
A
- Branche de base: Arc aortique
-
Tronc brachio-céphalique artériel
- Artère sous-clavière D
- Artère carotide commune D (même chose que gauche)
- Artère sous-clavière G
-
Artère carotide commune G
- Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
- Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
- M: Artère cérébrale moyenne
- A: Artère cérébrale antérieure
- A: Artère choroïdienne antérieure
- P: Artère communicante postérieure
- O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
4
Q
Anatomie vasculaire artérielle cérébrale: Nommez les divisions du TBC
A
- Branche de base: Arc aortique
-
Tronc brachio-céphalique artériel
- Artère sous-clavière D
- Artère carotide commune D (même chose que gauche)
- Artère sous-clavière G
- Artère carotide commune G
- Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
- Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
- M: Artère cérébrale moyenne
- A: Artère cérébrale antérieure
- A: Artère choroïdienne antérieure
- P: Artère communicante postérieure
- O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
5
Q
Anatomie vasculaire artérielle cérébrale: Artère sous clavière G
A
- Branche de base: Arc aortique
- Tronc brachio-céphalique artériel
- Artère sous-clavière D
- Artère carotide commune D (même chose que gauche)
- Artère sous-clavière G
- Artère carotide commune G
- Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
- Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
- M: Artère cérébrale moyenne
- A: Artère cérébrale antérieure
- A: Artère choroïdienne antérieure
- P: Artère communicante postérieure
- O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
6
Q
Anatomie vasculaire artérielle cérébrale: Divisions de la carotide commune G
A
- Branche de base: Arc aortique
- Tronc brachio-céphalique artériel
- Artère sous-clavière D
- Artère carotide commune D (même chose que gauche)
- Artère sous-clavière G
-
Artère carotide commune G
- Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
-
Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
- M: Artère cérébrale moyenne
- A: Artère cérébrale antérieure
- A: Artère choroïdienne antérieure
- P: Artère communicante postérieure
- O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
7
Q
Anatomie vasculaire artérielle cérébrale: Carotide externe - irrigue quoi?
A
- Branche de base: Arc aortique
- Tronc brachio-céphalique artériel
- Artère sous-clavière D
- Artère carotide commune D (même chose que gauche)
- Artère sous-clavière G
- Artère carotide commune G
- Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
- Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
- M: Artère cérébrale moyenne
- A: Artère cérébrale antérieure
- A: Artère choroïdienne antérieure
- P: Artère communicante postérieure
- O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
8
Q
Anatomie vasculaire artérielle cérébrale: Carotide externe - nommez ses branches
A
- Branche de base: Arc aortique
- Tronc brachio-céphalique artériel
- Artère sous-clavière D
- Artère carotide commune D (même chose que gauche)
- Artère sous-clavière G
- Artère carotide commune G
- Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
- Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
- M: Artère cérébrale moyenne
- A: Artère cérébrale antérieure
- A: Artère choroïdienne antérieure
- P: Artère communicante postérieure
- O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
9
Q
Anatomie vasculaire artérielle cérébrale: Carotide interne - irrigue quoi?
A
- Branche de base: Arc aortique
- Tronc brachio-céphalique artériel
- Artère sous-clavière D
- Artère carotide commune D (même chose que gauche)
- Artère sous-clavière G
- Artère carotide commune G
- Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
-
Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
- M: Artère cérébrale moyenne
- A: Artère cérébrale antérieure
- A: Artère choroïdienne antérieure
- P: Artère communicante postérieure
- O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
10
Q
Anatomie vasculaire artérielle cérébrale: Carotide interne vs externe - branches intra-cervicales?
A
- Branche de base: Arc aortique
- Tronc brachio-céphalique artériel
- Artère sous-clavière D
- Artère carotide commune D (même chose que gauche)
- Artère sous-clavière G
- Artère carotide commune G
- Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
-
Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
- M: Artère cérébrale moyenne
- A: Artère cérébrale antérieure
- A: Artère choroïdienne antérieure
- P: Artère communicante postérieure
- O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
11
Q
Anatomie vasculaire artérielle cérébrale: Branches de la carotide interne - nommez-les
A
- Branche de base: Arc aortique
- Tronc brachio-céphalique artériel
- Artère sous-clavière D
- Artère carotide commune D (même chose que gauche)
- Artère sous-clavière G
- Artère carotide commune G
- Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
-
Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
- M: Artère cérébrale moyenne
- A: Artère cérébrale antérieure
- A: Artère choroïdienne antérieure
- P: Artère communicante postérieure
- O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
12
Q
Anatomie vasculaire artérielle cérébrale: Branches carotide interne - truc mémotechnique
A
- Branche de base: Arc aortique
- Tronc brachio-céphalique artériel
- Artère sous-clavière D
- Artère carotide commune D (même chose que gauche)
- Artère sous-clavière G
- Artère carotide commune G
- Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
-
Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
- M: Artère cérébrale moyenne
- A: Artère cérébrale antérieure
- A: Artère choroïdienne antérieure
- P: Artère communicante postérieure
- O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
13
Q
Artères vertébrales: Est une branche de quelle artère?
A
Branches de l’artère sous-clavière
14
Q
Artères vertébrales
A
- Branches de l’artère sous-clavières
- Passent dans foramens transverses des vertèbres C6 à C2 → pénètrent dans le crâne via foramen magnum → cheminent portion ventrale du bulbe rachidien
- D et G s’unissent en artère basilaire à la jonction ponto-bulbaire
- branches :
- Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA) (a/n du bulbe rachidien, irrigation du bulbe latéral + portion inférieure du cervelet)
- Artère spinale antérieure
- Artères spinales postérieures
- Artères méningée postérieure
- Branches paramédianes (irrigation portion médiane du tronc cérébral)
15
Q
Artères vertébrales: Passent à quel endroit?
A
- Branches de l’artère sous-clavières
- Passent dans foramens transverses des vertèbres C6 à C2 → pénètrent dans le crâne via foramen magnum → cheminent portion ventrale du bulbe rachidien
- D et G s’unissent en artère basilaire à la jonction ponto-bulbaire
- branches :
- Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA) (a/n du bulbe rachidien, irrigation du bulbe latéral + portion inférieure du cervelet)
- Artère spinale antérieure
- Artères spinales postérieures
- Artères méningée postérieure
- Branches paramédianes (irrigation portion médiane du tronc cérébral)
16
Q
Artères vertébrales: Union
A
- Branches de l’artère sous-clavières
- Passent dans foramens transverses des vertèbres C6 à C2 → pénètrent dans le crâne via foramen magnum → cheminent portion ventrale du bulbe rachidien
- D et G s’unissent en artère basilaire à la jonction ponto-bulbaire
- branches :
- Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA) (a/n du bulbe rachidien, irrigation du bulbe latéral + portion inférieure du cervelet)
- Artère spinale antérieure
- Artères spinales postérieures
- Artères méningée postérieure
- Branches paramédianes (irrigation portion médiane du tronc cérébral)
17
Q
Artères vertébrales: Nommez les différentes branches qu’elles forment
A
- Branches de l’artère sous-clavières
- Passent dans foramens transverses des vertèbres C6 à C2 → pénètrent dans le crâne via foramen magnum → cheminent portion ventrale du bulbe rachidien
- D et G s’unissent en artère basilaire à la jonction ponto-bulbaire
-
branches :
- Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA) (a/n du bulbe rachidien, irrigation du bulbe latéral + portion inférieure du cervelet)
- Artère spinale antérieure
- Artères spinales postérieures
- Artère méningée postérieure
- Branches paramédianes (irrigation portion médiane du tronc cérébral)
18
Q
Circulation postérieure
A
apport vasculaire de la fosse postérieure = système vertébro-basilaire
19
Q
Circulation postérieure: irrigue quoi?
A
apport vasculaire de la fosse postérieure = système vertébro-basilaire
20
Q
Artère basilaire
A
- Cheminement sur portion ventrale de la protubérance (pont)
- Division en 2 PCA à la jonction ponto-mésencéphalique
- Branches (ci-contre)
21
Q
Artère basilaire: Passe à quel endroit?
A
- Cheminement sur portion ventrale de la protubérance (pont)
- Division en 2 PCA à la jonction ponto-mésencéphalique
- Branches (ci-contre)
22
Q
Artère basilaire: Se divise en quoi?
A
- Cheminement sur portion ventrale de la protubérance (pont)
- Division en 2 PCA à la jonction ponto-mésencéphalique
- Branches (ci-contre)
23
Q
Artère basilaire: Nommez les branches
A
- Cheminement sur portion ventrale de la protubérance (pont)
- Division en 2 PCA à la jonction ponto-mésencéphalique
- Branches (ci-contre)
24
Q
Artère basilaire: Ses branches
A
- Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA)
- localisation: portion caudale du pont (tout juste après la fusion des artères vertébrales)
- irrigation:
- pont caudal-latéral
- petite portion du cervelet
- Artère cérébelleuse supérieure (SCA)
- localisation: portion rostrale du pont
- irrigation:
- pont rostral latérodorsal
- portion supérieure du cervelet
- Artère cérébelleuse postérieure (PCA)
- localisation: entoure le mésencéphale
- irrigation:
- mésencéphale
- grande portion du thalamus
- portion inféromédiane des lobes temporaux
- portion médiane des lobes occipitaux
- Artère acoustique (oreille interne)
- Branches paramédianes
- irrigation: portion médiane du tronc cérébral
25
Artère basilaire: Ses branches
- AICA: nom long
- **Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA)**
- localisation: portion caudale du pont (tout juste après la fusion des artères vertébrales)
- irrigation:
- pont caudal-latéral
- petite portion du cervelet
- Artère cérébelleuse supérieure (SCA)
- localisation: portion rostrale du pont
- irrigation:
- pont rostral latérodorsal
- portion supérieure du cervelet
- Artère cérébelleuse postérieure (PCA)
- localisation: entoure le mésencéphale
- irrigation:
- mésencéphale
- grande portion du thalamus
- portion inféromédiane des lobes temporaux
- portion médiane des lobes occipitaux
- Artère acoustique (oreille interne)
- Branches paramédianes
- irrigation: portion médiane du tronc cérébral
26
Artère basilaire: Ses branches
- AICA: localisation
- Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA)
- **localisation: portion caudale du pont (tout juste après la fusion des artères vertébrales)**
- irrigation:
- pont caudal-latéral
- petite portion du cervelet
- Artère cérébelleuse supérieure (SCA)
- localisation: portion rostrale du pont
- irrigation:
- pont rostral latérodorsal
- portion supérieure du cervelet
- Artère cérébelleuse postérieure (PCA)
- localisation: entoure le mésencéphale
- irrigation:
- mésencéphale
- grande portion du thalamus
- portion inféromédiane des lobes temporaux
- portion médiane des lobes occipitaux
- Artère acoustique (oreille interne)
- Branches paramédianes
- irrigation: portion médiane du tronc cérébral
27
Artère basilaire: Ses branches
- AICA: irrigue quoi?
- Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA)
- localisation: portion caudale du pont (tout juste après la fusion des artères vertébrales)
- **irrigation**:
- **pont caudal-latéral**
- **petite portion du cervelet**
- Artère cérébelleuse supérieure (SCA)
- localisation: portion rostrale du pont
- irrigation:
- pont rostral latérodorsal
- portion supérieure du cervelet
- Artère cérébelleuse postérieure (PCA)
- localisation: entoure le mésencéphale
- irrigation:
- mésencéphale
- grande portion du thalamus
- portion inféromédiane des lobes temporaux
- portion médiane des lobes occipitaux
- Artère acoustique (oreille interne)
- Branches paramédianes
- irrigation: portion médiane du tronc cérébral
28
Artère basilaire: Ses branches
- SCA: localisation
- Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA)
- localisation: portion caudale du pont (tout juste après la fusion des artères vertébrales)
- irrigation:
- pont caudal-latéral
- petite portion du cervelet
- **Artère cérébelleuse supérieure (SCA)**
- **localisation: portion rostrale du pont**
- irrigation:
- pont rostral latérodorsal
- portion supérieure du cervelet
- Artère cérébelleuse postérieure (PCA)
- localisation: entoure le mésencéphale
- irrigation:
- mésencéphale
- grande portion du thalamus
- portion inféromédiane des lobes temporaux
- portion médiane des lobes occipitaux
- Artère acoustique (oreille interne)
- Branches paramédianes
- irrigation: portion médiane du tronc cérébral
29
Artère basilaire: Ses branches
- SCA: irrigue quoi?
- Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA)
- localisation: portion caudale du pont (tout juste après la fusion des artères vertébrales)
- irrigation:
- pont caudal-latéral
- petite portion du cervelet
- Artère cérébelleuse supérieure (SCA)
- localisation: portion rostrale du pont
- **irrigation**:
- **pont rostral latérodorsal**
- **portion supérieure du cervelet**
- Artère cérébelleuse postérieure (PCA)
- localisation: entoure le mésencéphale
- irrigation:
- mésencéphale
- grande portion du thalamus
- portion inféromédiane des lobes temporaux
- portion médiane des lobes occipitaux
- Artère acoustique (oreille interne)
- Branches paramédianes
- irrigation: portion médiane du tronc cérébral
30
Artère basilaire: Ses branches
- PCA: localisation
- Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA)
- localisation: portion caudale du pont (tout juste après la fusion des artères vertébrales)
- irrigation:
- pont caudal-latéral
- petite portion du cervelet
- Artère cérébelleuse supérieure (SCA)
- localisation: portion rostrale du pont
- irrigation:
- pont rostral latérodorsal
- portion supérieure du cervelet
- Artère cérébelleuse postérieure (PCA)
- **localisation: entoure le mésencéphale**
- irrigation:
- mésencéphale
- grande portion du thalamus
- portion inféromédiane des lobes temporaux
- portion médiane des lobes occipitaux
- Artère acoustique (oreille interne)
- Branches paramédianes
- irrigation: portion médiane du tronc cérébral
31
Artère basilaire: Ses branches
- PCA: irrigue quoi?
- Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA)
- localisation: portion caudale du pont (tout juste après la fusion des artères vertébrales)
- irrigation:
- pont caudal-latéral
- petite portion du cervelet
- Artère cérébelleuse supérieure (SCA)
- localisation: portion rostrale du pont
- irrigation:
- pont rostral latérodorsal
- portion supérieure du cervelet
- Artère cérébelleuse postérieure (PCA)
- localisation: entoure le mésencéphale
- **irrigation**:
- **mésencéphale**
- **grande portion du thalamus**
- **portion inféromédiane des lobes temporaux**
- **portion médiane des lobes occipitaux**
- Artère acoustique (oreille interne)
- Branches paramédianes
- irrigation: portion médiane du tronc cérébral
32
Artère basilaire: Ses branches
- artère acoustique
- Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA)
- localisation: portion caudale du pont (tout juste après la fusion des artères vertébrales)
- irrigation:
- pont caudal-latéral
- petite portion du cervelet
- Artère cérébelleuse supérieure (SCA)
- localisation: portion rostrale du pont
- irrigation:
- pont rostral latérodorsal
- portion supérieure du cervelet
- Artère cérébelleuse postérieure (PCA)
- localisation: entoure le mésencéphale
- irrigation:
- mésencéphale
- grande portion du thalamus
- portion inféromédiane des lobes temporaux
- portion médiane des lobes occipitaux
- **Artère acoustique (oreille interne)**
- Branches paramédianes
- irrigation: portion médiane du tronc cérébral
33
Artère basilaire: Ses branches
- branches paramédianes: irrigue quoi?
- Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA)
- localisation: portion caudale du pont (tout juste après la fusion des artères vertébrales)
- irrigation:
- pont caudal-latéral
- petite portion du cervelet
- Artère cérébelleuse supérieure (SCA)
- localisation: portion rostrale du pont
- irrigation:
- pont rostral latérodorsal
- portion supérieure du cervelet
- Artère cérébelleuse postérieure (PCA)
- localisation: entoure le mésencéphale
- irrigation:
- mésencéphale
- grande portion du thalamus
- portion inféromédiane des lobes temporaux
- portion médiane des lobes occipitaux
- Artère acoustique (oreille interne)
- **Branches paramédianes**
- **irrigation: portion médiane du tronc cérébral**
34
Où passe le nerf oculomoteur?
Entre:
- artère cérébelleuse supérieure (SCA)
- artère cérébrale postérieure (PCA)
35
Bulbe rachidien médial: Est irrigué par quoi?
- Branches paramédianes de l'artère spinale antérieures (régions caudales)
- Branches paramédianes des artères vertébrales (rostral)
36
Bulbe rachidien médial: Est irrigué par quoi?
- régions caudales vs rostral
- Branches paramédianes de l'artère spinale antérieures (régions caudales)
- Branches paramédianes des artères vertébrales (rostral)
37
Bulbe rachidien latéral: Est irrigué par quoi?
- Artères vertébrales
- PICA
38
Ponts médiaux: Sont irrigués par quoi?
- Branches paramédianes de l'artères basilaire
39
Ponts latéraux: Sont irrigués par quoi?
- Branches de l'artère basilaire
- AICA
40
Polygone de Willis
- Union des deux circulations cérébrales (antérieures et postérieures)
- Opportunités de circulation collatérale → mais attention, seulement 34% de la population possède un polygone de Willis complet et de calibre normal
- Constitué de...
- Artères cérébrales antérieures (ACA)
- Artères communicantes antérieures (anastomose entre les deux ACA)
- Artères cérébrales moyennes (ACM)
- Artères communicantes postérieures (anastomose entre artère carotide interne et artère cérébrale postérieure (PCA))
- Artères cérébrales postérieures (PCA)
41
Polygone de Willis: Est constitué de quoi?
- **Union des deux circulations cérébrales (antérieures et postérieures)**
- Opportunités de circulation collatérale → mais attention, seulement 34% de la population possède un polygone de Willis complet et de calibre normal
- Constitué de...
- Artères cérébrales antérieures (ACA)
- Artères communicantes antérieures (anastomose entre les deux ACA)
- Artères cérébrales moyennes (ACM)
- Artères communicantes postérieures (anastomose entre artère carotide interne et artère cérébrale postérieure (PCA))
- Artères cérébrales postérieures (PCA)
42
Polygone de Willis: Avantage
- Union des deux circulations cérébrales (antérieures et postérieures)
- **Opportunités de circulation collatérale → *mais attention, seulement 34% de la population possède un polygone de Willis complet et de calibre normal***
- Constitué de...
- Artères cérébrales antérieures (ACA)
- Artères communicantes antérieures (anastomose entre les deux ACA)
- Artères cérébrales moyennes (ACM)
- Artères communicantes postérieures (anastomose entre artère carotide interne et artère cérébrale postérieure (PCA))
- Artères cérébrales postérieures (PCA)
43
Polygone de Willis: Quelle proportion de la population a un polygone complet et de calibre normal?
- Union des deux circulations cérébrales (antérieures et postérieures)
- **Opportunités de circulation collatérale → mais attention, *seulement 34% de la population possède un polygone de Willis complet et de calibre normal***
- Constitué de...
- Artères cérébrales antérieures (ACA)
- Artères communicantes antérieures (anastomose entre les deux ACA)
- Artères cérébrales moyennes (ACM)
- Artères communicantes postérieures (anastomose entre artère carotide interne et artère cérébrale postérieure (PCA))
- Artères cérébrales postérieures (PCA)
44
Polygone de Willis: Est constitué de quelles artères?
- Union des deux circulations cérébrales (antérieures et postérieures)
- Opportunités de circulation collatérale → mais attention, seulement 34% de la population possède un polygone de Willis complet et de calibre normal
- **Constitué de**...
- **Artères cérébrales antérieures (ACA)**
- **Artères communicantes antérieures (anastomose entre les deux ACA)**
- **Artères cérébrales moyennes (ACM)**
- **Artères communicantes postérieures (anastomose entre artère carotide interne et artère cérébrale postérieure (PCA))**
- **Artères cérébrales postérieures (PCA)**
45
Aire de Broca vs Wernicke vs cortex visuel primaire
- Aire de Broca → gyrus frontal inférieur du lobe dominant (svt G)
- Aire de Wernicke → gyrus temporal supérieur du lobe dominant attention corps et espace → lobe pariétal du lobe non-dominant
- Cortex visuel primaire → lobe occipital
46
Aire de Broca: Localisation
- **Aire de Broca → gyrus frontal inférieur du lobe dominant (svt G)**
- Aire de Wernicke → gyrus temporal supérieur du lobe dominant attention corps et espace → lobe pariétal du lobe non-dominant
- Cortex visuel primaire → lobe occipital
47
Aire de Broca: Localisation
- lobe G ou D?
- **Aire de Broca → gyrus frontal inférieur du lobe dominant (svt G)**
- Aire de Wernicke → gyrus temporal supérieur du lobe dominant attention corps et espace → lobe pariétal du lobe non-dominant
- Cortex visuel primaire → lobe occipital
48
Aire de Wernicke: Localisation
- Aire de Broca → gyrus frontal inférieur du lobe dominant (svt G)
- **Aire de Wernicke → gyrus temporal supérieur du lobe dominant attention corps et espace → lobe pariétal du lobe non-dominant**
- Cortex visuel primaire → lobe occipital
49
Aire de Wernicke: Localisation
- G ou D?
- Aire de Broca → gyrus frontal inférieur du lobe dominant (svt G)
- **Aire de Wernicke → gyrus temporal supérieur du lobe dominant attention corps et espace → lobe pariétal du lobe non-dominant**
- Cortex visuel primaire → lobe occipital
50
Cortex visuel: Localisation
- Aire de Broca → gyrus frontal inférieur du lobe dominant (svt G)
- Aire de Wernicke → gyrus temporal supérieur du lobe dominant attention corps et espace → lobe pariétal du lobe non-dominant
- **Cortex visuel primaire → lobe occipital**
51
AVC: Localisations possibles - nommez les
1. Cérébrale antérieure
2. Cérébrale moyenne
3. Circulation postérieure
52
AVC cérébral antérieur: Symptômes
- Faiblesse controlatérale du membre inférieur (parfois un peu de l’épaule)
- Perte sensibilités élaborées (activités plus complexes ) controlatérales MI
- Incontinence urinaire
- Modification du comportement (euphorie ou aboulie)
- Réflexes primitifs « frontal release signs »
53
AVC cérébral antérieur: Symptômes
- moteur
- **Faiblesse controlatérale du membre inférieur (parfois un peu de l’épaule)**
- Perte sensibilités élaborées (activités plus complexes ) controlatérales MI
- Incontinence urinaire
- Modification du comportement (euphorie ou aboulie)
- Réflexes primitifs « frontal release signs »
54
AVC cérébral antérieur: Symptômes
- sensibilité
- Faiblesse controlatérale du membre inférieur (parfois un peu de l’épaule)
- **Perte sensibilités élaborées (activités plus complexes ) controlatérales MI**
- Incontinence urinaire
- Modification du comportement (euphorie ou aboulie)
- Réflexes primitifs « frontal release signs »
55
AVC cérébral antérieur: Symptômes
- général
- Faiblesse controlatérale du membre inférieur (parfois un peu de l’épaule)
- Perte sensibilités élaborées (activités plus complexes ) controlatérales MI
- **Incontinence urinaire**
- **Modification du comportement (euphorie ou aboulie)**
- Réflexes primitifs « frontal release signs »
56
AVC cérébral antérieur: Symptômes
- réflexes primitifs
- Faiblesse controlatérale du membre inférieur (parfois un peu de l’épaule)
- Perte sensibilités élaborées (activités plus complexes ) controlatérales MI
- Incontinence urinaire
- Modification du comportement (euphorie ou aboulie)
- **Réflexes primitifs « frontal release signs »**
57
AVC cérébral moyen: Symptômes
- Faiblesse controlatérale surtout brachio-faciale + dysarthrie
- Perte des sensibilités élaborées surtout brachio-faciale
- Altération champ visuel (hémianopsie homonyme controlatérale)
- Hémisphère dominant → aphasie, syndrome Gertsmann (acalculie, agraphie, agnosie digitale, confusion G-D)
- Hémisphère non-dominant → négligence conceptuelle + anosognosie
58
AVC cérébral moyen: Symptômes
- Faiblesse
- **Faiblesse controlatérale surtout brachio-faciale + dysarthrie**
- Perte des sensibilités élaborées surtout brachio-faciale
- Altération champ visuel (hémianopsie homonyme controlatérale)
- Hémisphère dominant → aphasie, syndrome Gertsmann (acalculie, agraphie, agnosie digitale, confusion G-D)
- Hémisphère non-dominant → négligence conceptuelle + anosognosie
59
AVC cérébral moyen: Symptômes
- sensibilité
- Faiblesse controlatérale surtout brachio-faciale + dysarthrie
- **Perte des sensibilités élaborées surtout brachio-faciale**
- Altération champ visuel (hémianopsie homonyme controlatérale)
- Hémisphère dominant → aphasie, syndrome Gertsmann (acalculie, agraphie, agnosie digitale, confusion G-D)
- Hémisphère non-dominant → négligence conceptuelle + anosognosie
60
AVC cérébral moyen: Symptômes
- vision
- Faiblesse controlatérale surtout brachio-faciale + dysarthrie
- Perte des sensibilités élaborées surtout brachio-faciale
- **Altération champ visuel (hémianopsie homonyme controlatérale)**
- Hémisphère dominant → aphasie, syndrome Gertsmann (acalculie, agraphie, agnosie digitale, confusion G-D)
- Hémisphère non-dominant → négligence conceptuelle + anosognosie
61
AVC cérébral moyen: Symptômes
- si hémisphère dominant vs non-dominant
- Faiblesse controlatérale surtout brachio-faciale + dysarthrie
- Perte des sensibilités élaborées surtout brachio-faciale
- Altération champ visuel (hémianopsie homonyme controlatérale)
- **Hémisphère dominant → aphasie, syndrome Gertsmann (acalculie, agraphie, agnosie digitale, confusion G-D)**
- **Hémisphère non-dominant → négligence conceptuelle + anosognosie**
62
AVC circulation postérieur: Symptômes
- Atteinte de la vision (hémianopsie homonyme CL avec épargne maculaire) (Sd d’Anton possible)
- Hallucinations visuelles
- Alexie, agraphie
63
AVC circulation postérieur: Symptômes
- vision
- **Atteinte de la vision (hémianopsie homonyme CL avec épargne maculaire) (Sd d’Anton possible)**
- Hallucinations visuelles
- Alexie, agraphie
64
AVC circulation postérieur: Symptômes
- général
- Atteinte de la vision (hémianopsie homonyme CL avec épargne maculaire) (Sd d’Anton possible)
- **Hallucinations visuelles**
- **Alexie, agraphie**
65
Tronc cérébral: Nommez ses divisions
- Mésencéphale
- Protubérance
- Bulbe rachidien
66
AVC du mésencéphale (tronc): Symptômes
- Paralysie du NC III avec dilatation de la pupille (paralysie regard vertical) (ophthalmoplégie iN)
- Ataxie
- Décortication
- Perturbation EC
67
AVC du mésencéphale (tronc): Symptômes
- yeux / vision
- **Paralysie du NC III avec dilatation de la pupille (paralysie regard vertical) (ophthalmoplégie iN)**
- Ataxie
- Décortication
- Perturbation EC
68
AVC du mésencéphale (tronc): Symptômes
- général
- Paralysie du NC III avec dilatation de la pupille (paralysie regard vertical) (ophthalmoplégie iN)
- **Ataxie**
- **Décortication**
- **Perturbation EC**
69
AVC du protubérance (tronc): Symptômes
- Petites pupilles réactives/ atteinte de la vision/ ocular bobbing
- Picotement visage/ myoclonie palatine / engourdissements péribuccaux
- Atteinte NC VI
- Respiration irrégulière
- Signes de Babinski bilatéraux
- Décérébration
- Faiblesse/frissons/perturbation EC
70
AVC du protubérance (tronc): Symptômes
- yeux
- **Petites pupilles réactives/ atteinte de la vision/ ocular bobbing**
- Picotement visage/ myoclonie palatine / engourdissements péribuccaux
- Atteinte NC VI
- Respiration irrégulière
- Signes de Babinski bilatéraux
- Décérébration
- Faiblesse/frissons/perturbation EC
71
AVC du protubérance (tronc): Symptômes
- sensibilité
- Petites pupilles réactives/ atteinte de la vision/ ocular bobbing
- **Picotement visage/ myoclonie palatine / engourdissements péribuccaux**
- Atteinte NC VI
- Respiration irrégulière
- Signes de Babinski bilatéraux
- Décérébration
- Faiblesse/frissons/perturbation EC
72
AVC du protubérance (tronc): Symptômes
- Nerf crânien
- Petites pupilles réactives/ atteinte de la vision/ ocular bobbing
- Picotement visage/ myoclonie palatine / engourdissements péribuccaux
- **Atteinte NC VI**
- Respiration irrégulière
- Signes de Babinski bilatéraux
- Décérébration
- Faiblesse/frissons/perturbation EC
73
AVC du protubérance (tronc): Symptômes
- général
- Petites pupilles réactives/ atteinte de la vision/ ocular bobbing
- Picotement visage/ myoclonie palatine / engourdissements péribuccaux
- Atteinte NC VI
- **Respiration irrégulière**
- **Signes de Babinski bilatéraux**
- **Décérébration**
- **Faiblesse/frissons/perturbation EC**
74
AVC du protubérance (tronc): Symptômes
- signe spécifique
- Petites pupilles réactives/ atteinte de la vision/ ocular bobbing
- Picotement visage/ myoclonie palatine / engourdissements péribuccaux
- Atteinte NC VI
- Respiration irrégulière
- **Signes de Babinski bilatéraux**
- Décérébration
- Faiblesse/frissons/perturbation EC
75
AVC du bulbe rachidien (tronc): Symptômes
- Vertige
- Instabilités fonctions SNA
- Hocquet
- Nausées/vomissements
- Nystagmus
- Arrêt respiratoire
- Ataxie
76
AVC du bulbe rachidien (tronc): Symptômes
- nommez-les
- Vertige
- Instabilités fonctions SNA
- Hocquet
- Nausées/vomissements
- Nystagmus
- Arrêt respiratoire
- Ataxie
77
AVC AICA: Symptômes
- Hémianesthésie visage
- Paralysie du visage, diminution larmoiement, diminution salivation, diminution goût
- Nausées, vomissements, vertiges, nystagmus
- Ataxie, dysmétrie
78
AVC AICA: Symptômes
- sensibilité
- **Hémianesthésie visage**
- Paralysie du visage, diminution larmoiement, diminution salivation, diminution goût
- Nausées, vomissements, vertiges, nystagmus
- Ataxie, dysmétrie
79
AVC AICA: Symptômes
- visage
- **Hémianesthésie visage**
- **Paralysie du visage, diminution larmoiement, diminution salivation, diminution goût**
- Nausées, vomissements, vertiges, nystagmus
- Ataxie, dysmétrie
80
AVC AICA: Symptômes
- général
- Hémianesthésie visage
- Paralysie du visage, diminution larmoiement, diminution salivation, diminution goût
- **Nausées, vomissements, vertiges, nystagmus**
- **Ataxie, dysmétrie**
81
AVC artère basilaire: Symptômes
- Perte de conscience (la seule qui peut faire avec, par atteinte de la formation réticulée)
- « Locked-in syndrome »
82
AVC artère basilaire: Symptômes
- spécificité
- **Perte de conscience (la seule qui peut faire avec, par atteinte de la formation réticulée)**
- « Locked-in syndrome »
83
AVC artère basilaire: Symptômes
- syndrome
- Perte de conscience (la seule qui peut faire avec, par atteinte de la formation réticulée)
- **« Locked-in syndrome »**
84
Signes d'AVC sous-cortical: Nommez-les
- Hémiparésie pure: Capsule ou protubérance
- Ataxie - hémiparésie: Capsule ou protubérance
- Hémianasthésie pure: Thalamus
- Dysarthrie et main maladroite: Protubérance
85
Signes d'AVC sous-cortical: Hémiparésie pure - localisation AVC
- **Hémiparésie pure: Capsule ou protubérance**
- Ataxie - hémiparésie: Capsule ou protubérance
- Hémianasthésie pure: Thalamus
- Dysarthrie et main maladroite: Protubérance
86
Signes d'AVC sous-cortical: Ataxie et hémiparésie - localisation AVC
- Hémiparésie pure: Capsule ou protubérance
- **Ataxie - hémiparésie: Capsule ou protubérance**
- Hémianasthésie pure: Thalamus
- Dysarthrie et main maladroite: Protubérance
87
Signes d'AVC sous-cortical: Hémianasthésie pure - localisation AVC
- Hémiparésie pure: Capsule ou protubérance
- Ataxie - hémiparésie: Capsule ou protubérance
- **Hémianasthésie pure: Thalamus**
- Dysarthrie et main maladroite: Protubérance
88
Signes d'AVC sous-cortical: Dysarthrie et main maladroite - localisation AVC
- Hémiparésie pure: Capsule ou protubérance
- Ataxie - hémiparésie: Capsule ou protubérance
- Hémianasthésie pure: Thalamus
- **Dysarthrie et main maladroite: Protubérance**
89
Syndrome de Wallenberg
- Syndrome de Wallenberg (dorsolatéral du bulbe) : le + fréquent et mieux caractérisé des sd du tronc cérébral. habituellement possède un bon pronostic :
- Illustre concept du syndrome alterne (atteinte NC ipsilatéral à la lésion + atteinte 1 ou plusieurs longs faisceaux controlatéral à la lésion)
- Causes : occlusion artère vertébrale (thrombose > embolie), parfois occlusion PICA
90
Syndrome de Wallenberg: Localisation
- Syndrome de Wallenberg (**dorsolatéral du bulbe**) : le + fréquent et mieux caractérisé des sd du tronc cérébral. habituellement possède un bon pronostic :
- Illustre concept du syndrome alterne (atteinte NC ipsilatéral à la lésion + atteinte 1 ou plusieurs longs faisceaux controlatéral à la lésion)
- Causes : occlusion artère vertébrale (thrombose > embolie), parfois occlusion PICA
91
Syndrome de Wallenberg: Fréquence
- Syndrome de Wallenberg (dorsolatéral du bulbe) : **le + fréquent et mieux caractérisé des sd du tronc cérébral**. habituellement possède un bon pronostic :
- Illustre concept du syndrome alterne (atteinte NC ipsilatéral à la lésion + atteinte 1 ou plusieurs longs faisceaux controlatéral à la lésion)
- Causes : occlusion artère vertébrale (thrombose > embolie), parfois occlusion PICA
92
Syndrome de Wallenberg: Pronostic
- Syndrome de Wallenberg (dorsolatéral du bulbe) : le + fréquent et mieux caractérisé des sd du tronc cérébral.
- **Habituellement possède un bon pronostic** :
- Illustre concept du syndrome alterne (atteinte NC ipsilatéral à la lésion + atteinte 1 ou plusieurs longs faisceaux controlatéral à la lésion)
- Causes : occlusion artère vertébrale (thrombose > embolie), parfois occlusion PICA
93
Syndrome de Wallenberg: Illustre quoi?
- Syndrome de Wallenberg (dorsolatéral du bulbe) : le + fréquent et mieux caractérisé des sd du tronc cérébral. habituellement possède un bon pronostic :
- **Illustre concept du syndrome alterne (atteinte NC ipsilatéral à la lésion + atteinte 1 ou plusieurs longs faisceaux controlatéral à la lésion)**
- Causes : occlusion artère vertébrale (thrombose > embolie), parfois occlusion PICA
94
Syndrome de Wallenberg: Causes
- Syndrome de Wallenberg (dorsolatéral du bulbe) : le + fréquent et mieux caractérisé des sd du tronc cérébral. habituellement possède un bon pronostic :
- Illustre concept du syndrome alterne (atteinte NC ipsilatéral à la lésion + atteinte 1 ou plusieurs longs faisceaux controlatéral à la lésion)
- **Causes : occlusion artère vertébrale (thrombose > embolie), parfois occlusion PICA**
95
Syndrome de Wallenberg: Type de syndrome
- Syndrome de Wallenberg (dorsolatéral du bulbe) : le + fréquent et mieux caractérisé des sd du tronc cérébral. habituellement possède un bon pronostic :
- Illustre concept du **syndrome alterne** (atteinte NC ipsilatéral à la lésion + atteinte 1 ou plusieurs longs faisceaux controlatéral à la lésion)
- Causes : occlusion artère vertébrale (thrombose > embolie), parfois occlusion PICA
96
Syndrome de Wallenberg: Qu'est-ce qu'un syndrome alterne?
- Syndrome de Wallenberg (dorsolatéral du bulbe) : le + fréquent et mieux caractérisé des sd du tronc cérébral. habituellement possède un bon pronostic :
- **Illustre concept du syndrome alterne (atteinte NC ipsilatéral à la lésion + atteinte 1 ou plusieurs longs faisceaux controlatéral à la lésion)**
- Causes : occlusion artère vertébrale (thrombose > embolie), parfois occlusion PICA
97
Syndrome de Wallenberg: Symptômes
- Ipsilatéral :
- Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau)
- Syndrome de Horner (voie sympathique descendante)
- Nausée + vertige (noyaux vestibulaires)
- Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur)
- Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X)
- Diminution sensation du goût (noyau solitaire)
- Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger)
- Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire
- Pas vraiment de symptômes moteurs
98
Syndrome de Wallenberg: Symptômes
- Ipsilatéral
- **Ipsilatéral** :
- **Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau)**
- **Syndrome de Horner (voie sympathique descendante)**
- **Nausée + vertige (noyaux vestibulaires)**
- **Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur)**
- **Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X)**
- **Diminution sensation du goût (noyau solitaire)**
- Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger)
- Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire
- Pas vraiment de symptômes moteurs
99
Syndrome de Wallenberg: Symptômes
- Ipsilatéral: nommez les structures en jeu dans - Hémianesthésie faciale
- Ipsilatéral :
- **Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau)**
- Syndrome de Horner (voie sympathique descendante)
- Nausée + vertige (noyaux vestibulaires)
- Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur)
- Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X)
- Diminution sensation du goût (noyau solitaire)
- Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger)
- Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire
- Pas vraiment de symptômes moteurs
100
Syndrome de Wallenberg: Symptômes
- Ipsilatéral: nommez les structures en jeu dans - Syndrome de Horner
- Ipsilatéral :
- Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau)
- **Syndrome de Horner (voie sympathique descendante)**
- Nausée + vertige (noyaux vestibulaires)
- Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur)
- Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X)
- Diminution sensation du goût (noyau solitaire)
- Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger)
- Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire
- Pas vraiment de symptômes moteurs
101
Syndrome de Wallenberg: Symptômes
- Ipsilatéral: nommez les structures en jeu dans - Nausée et vertige
- Ipsilatéral :
- Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau)
- Syndrome de Horner (voie sympathique descendante)
- **Nausée + vertige (noyaux vestibulaires)**
- Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur)
- Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X)
- Diminution sensation du goût (noyau solitaire)
- Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger)
- Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire
- Pas vraiment de symptômes moteurs
102
Syndrome de Wallenberg: Symptômes
- Ipsilatéral: nommez les structures en jeu dans - Ataxie
- Ipsilatéral :
- Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau)
- Syndrome de Horner (voie sympathique descendante)
- Nausée + vertige (noyaux vestibulaires)
- **Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur)**
- Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X)
- Diminution sensation du goût (noyau solitaire)
- Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger)
- Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire
- Pas vraiment de symptômes moteurs
103
Syndrome de Wallenberg: Symptômes
- Ipsilatéral: nommez les structures en jeu dans - Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe
- Ipsilatéral :
- Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau)
- Syndrome de Horner (voie sympathique descendante)
- Nausée + vertige (noyaux vestibulaires)
- Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur)
- **Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X)**
- Diminution sensation du goût (noyau solitaire)
- Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger)
- Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire
- Pas vraiment de symptômes moteurs
104
Syndrome de Wallenberg: Symptômes
- Ipsilatéral: nommez les structures en jeu dans - Diminution sensation du goût
- Ipsilatéral :
- Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau)
- Syndrome de Horner (voie sympathique descendante)
- Nausée + vertige (noyaux vestibulaires)
- Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur)
- Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X)
- **Diminution sensation du goût (noyau solitaire)**
- Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger)
- Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire
- Pas vraiment de symptômes moteurs
105
Syndrome de Wallenberg: Symptômes
- Controlatéral: nommez les symotômes
- Ipsilatéral :
- Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau)
- Syndrome de Horner (voie sympathique descendante)
- Nausée + vertige (noyaux vestibulaires)
- Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur)
- Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X)
- Diminution sensation du goût (noyau solitaire)
- **Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger)**
- Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire
- Pas vraiment de symptômes moteurs
106
Syndrome de Wallenberg: Symptômes
- Controlatéral: nommez les structures en jeu
- Ipsilatéral :
- Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau)
- Syndrome de Horner (voie sympathique descendante)
- Nausée + vertige (noyaux vestibulaires)
- Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur)
- Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X)
- Diminution sensation du goût (noyau solitaire)
- **Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger)**
- Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire
- Pas vraiment de symptômes moteurs
107
Syndrome de Wallenberg: Symptômes
- Autres symptômes:
- Ipsilatéral :
- Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau)
- Syndrome de Horner (voie sympathique descendante)
- Nausée + vertige (noyaux vestibulaires)
- Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur)
- Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X)
- Diminution sensation du goût (noyau solitaire)
- Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger)
- **Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire**
- Pas vraiment de symptômes moteurs
108
Syndrome de Wallenberg: Symptômes
- Symptômes moteurs
- Ipsilatéral :
- Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau)
- Syndrome de Horner (voie sympathique descendante)
- Nausée + vertige (noyaux vestibulaires)
- Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur)
- Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X)
- Diminution sensation du goût (noyau solitaire)
- Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger)
- Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire
- **Pas vraiment de symptômes moteurs**
109
Amaurose fugace: Nommez les symptômes
- Perte de vision monoculaire subite
- Indolore
- Réversible (< 5 min)
110
Amaurose fugace: Symptômes
- Perte de vision monoculaire subite
- Indolore
- Réversible (< 5 min)
111
Amaurose fugace: Symptômes
- combien d'oeil affecté?
- Perte de vision **monoculaire** subite
- Indolore
- Réversible (< 5 min)
112
Amaurose fugace: Symptômes
- aigu ou chronique?
- Perte de vision monoculaire **subite**
- Indolore
- Réversible (< 5 min)
113
Amaurose fugace: Symptômes
- Douleur associée
- Perte de vision monoculaire subite
- **Indolore**
- Réversible (< 5 min)
114
Amaurose fugace: Symptômes
- Réversibile?
- Perte de vision monoculaire subite
- Indolore
- **Réversible (< 5 min)**
115
Amaurose fugace: Symptômes
- durée
- Perte de vision monoculaire subite
- Indolore
- Réversible **(< 5 min)**
116
Amaurose fugace: Physiopatho
- Occlusion transitoire de l’artère rétinienne (ophtalmique) par une embole ou maladie carotide interne ipsilatérale
117
Amaurose fugace: Physiopatho
- artère en jeu
- Occlusion transitoire de l’**artère rétinienne (ophtalmique)** par une embole ou maladie carotide interne ipsilatérale
118
Amaurose fugace: Physiopatho
- ce qui cause l'occlusion
- Occlusion transitoire de l’artère rétinienne (ophtalmique) **par une embole ou maladie carotide interne ipsilatérale**
119
Amaurose fugace: décrire la perte de vision en tant que telle
- **Peut-être altitudinal (pire en haut ou en bas, selon division de l'artère centrale et l'artère supérieure ou inférieure)**
- Affecte un seul oeil
- Retour complet à la normale
120
Amaurose fugace: Pourquoi la perte de vision peut être altitudanle?
- **Peut-être altitudinal (pire en haut ou en bas, selon division de l'artère centrale et l'artère supérieure ou inférieure)**
- Affecte un seul oeil
- Retour complet à la normale
121
Amaurose fugace: Affecte combien d'oeil?
- Peut-être altitudinal (pire en haut ou en bas, selon division de l'artère centrale et l'artère supérieure ou inférieure)
- **Affecte un seul oeil**
- Retour complet à la normale
122
Amaurose fugace: Pronostic
- Peut-être altitudinal (pire en haut ou en bas, selon division de l'artère centrale et l'artère supérieure ou inférieure)
- Affecte un seul oeil
- **Retour complet à la normale**
123
AVC: Investigation - Imagerie
Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques
- TDM cérébral (sans contraste) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide)
- Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible
- Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient
- Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse
- IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable)
- Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère)
- Permet de donner information sur étiologie de l’AVC
124
AVC: Investigation - Imagerie
- sa nécessité
**Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques**
- TDM cérébral (sans contraste) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide)
- Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible
- Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient
- Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse
- IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable)
- Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère)
- Permet de donner information sur étiologie de l’AVC
125
AVC: Investigation - Imagerie
- TDM: avec ou sans contraste?
Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques
- TDM cérébral (**sans contraste**) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide)
- Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible
- Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient
- Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse
- IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable)
- Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère)
- Permet de donner information sur étiologie de l’AVC
126
AVC: Investigation - Imagerie
- TDM cérébral
Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques
- TDM cérébral (sans contraste) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide)
- Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible
- Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient
- Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse
- IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable)
- Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère)
- Permet de donner information sur étiologie de l’AVC
127
AVC: Investigation - Imagerie
- TDM cérébral: utilisé dans quel contexte?
Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques
- **TDM cérébral (sans contraste) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide)**
- Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible
- Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient
- Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse
- IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable)
- Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère)
- Permet de donner information sur étiologie de l’AVC
128
AVC: Investigation - Imagerie
- TDM cérébral: sensibilité
Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques
- TDM cérébral (sans contraste) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide)
- **Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible**
- Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient
- Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse
- IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable)
- Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère)
- Permet de donner information sur étiologie de l’AVC
129
AVC: Investigation - Imagerie
- TDM cérébral: Utilité
Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques
- TDM cérébral (sans contraste) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide)
- Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible
- **Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient**
- Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse
- IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable)
- Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère)
- Permet de donner information sur étiologie de l’AVC
130
AVC: Investigation - Imagerie
- TDM cérébral: Suffisant pour donner thrmobolyse?
Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques
- TDM cérébral (sans contraste) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide)
- Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible
- Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient
- **Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse**
- IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable)
- Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère)
- Permet de donner information sur étiologie de l’AVC
131
AVC: Investigation - Imagerie
- IRM cérébral: son utilité
Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques
- TDM cérébral (sans contraste) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide)
- Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible
- Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient
- Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse
- **IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable)**
- Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère)
- Permet de donner information sur étiologie de l’AVC
132
AVC: Investigation - Imagerie
- IRM cérébral: désavantages
Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques
- TDM cérébral (sans contraste) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide)
- Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible
- Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient
- Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse
- **IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable)**
- Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère)
- Permet de donner information sur étiologie de l’AVC
133
AVC: Investigation - Imagerie
- IRM cérébral: Sensibilité
Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques
- TDM cérébral (sans contraste) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide)
- Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible
- Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient
- Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse
- IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable)
- **Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère)**
- Permet de donner information sur étiologie de l’AVC
134
AVC: Investigation - Imagerie
- IRM cérébral: Son utilité
Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques
- TDM cérébral (sans contraste) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide)
- Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible
- Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient
- Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse
- IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable)
- Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère)
- **Permet de donner information sur étiologie de l’AVC**
135
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive
- Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection
- Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité)
- Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou
- Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif)
- Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie
- ECG (ischémie myocardique, arythmies)
- Échographie cardiaque
- +/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques
- Surveillance fréquence cardiaque : recherche d’arythmies emboligènes (FA)
- ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)
136
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie
- utilité
**Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive**
- Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection
- Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité)
- Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou
- Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif)
- Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie
- ECG (ischémie myocardique, arythmies)
- Échographie cardiaque
- +/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques
- Surveillance fréquence cardiaque : recherche d’arythmies emboligènes (FA)
- ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)
137
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie
- Nommez les différents examens à faire
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive
- **Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou** → recherche sténose/dissection
- Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité)
- Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou
- Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif)
- **Examen structure cardiaque** : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie
- ECG (ischémie myocardique, arythmies)
- Échographie cardiaque
- +/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques
- **Surveillance fréquence cardiaque** : recherche d’arythmies emboligènes (FA)
- ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)
138
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie
- Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou: on cherche quoi?
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive
- **Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection**
- Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité)
- Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou
- Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif)
- Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie
- ECG (ischémie myocardique, arythmies)
- Échographie cardiaque
- +/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques
- Surveillance fréquence cardiaque : recherche d’arythmies emboligènes (FA)
- ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)
139
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie
- Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou: nommez les tests utilisés
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive
- **Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection**
- **Doppler carotidien** (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité)
- **Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou**
- **Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif)**
- Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie
- ECG (ischémie myocardique, arythmies)
- Échographie cardiaque
- +/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques
- Surveillance fréquence cardiaque : recherche d’arythmies emboligènes (FA)
- ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)
140
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie
- Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou: Doppler carotidien - son utilité
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive
- Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection
- **Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité)**
- Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou
- Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif)
- Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie
- ECG (ischémie myocardique, arythmies)
- Échographie cardiaque
- +/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques
- Surveillance fréquence cardiaque : recherche d’arythmies emboligènes (FA)
- ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)
141
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie
- Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou: Angiographie - son utilité
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive
- Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection
- Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité)
- Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou
- **Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif)**
- Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie
- ECG (ischémie myocardique, arythmies)
- Échographie cardiaque
- +/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques
- Surveillance fréquence cardiaque : recherche d’arythmies emboligènes (FA)
- ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)
142
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie
- Examen structure cardiaque: on cherche quoi?
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive
- Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection
- Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité)
- Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou
- Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif)
- **Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie**
- ECG (ischémie myocardique, arythmies)
- Échographie cardiaque
- +/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques
- Surveillance fréquence cardiaque : recherche d’arythmies emboligènes (FA)
- ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)
143
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie
- Examen structure cardiaque: tests utilisés
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive
- Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection
- Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité)
- Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou
- Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif)
- Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie
- **ECG (ischémie myocardique, arythmies)**
- **Échographie cardiaque**
- **+/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques**
- Surveillance fréquence cardiaque : recherche d’arythmies emboligènes (FA)
- ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)
144
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie
- Examen structure cardiaque: Écho transoesophagienne - indication
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive
- Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection
- Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité)
- Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou
- Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif)
- Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie
- ECG (ischémie myocardique, arythmies)
- Échographie cardiaque
- **+/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques**
- Surveillance fréquence cardiaque : recherche d’arythmies emboligènes (FA)
- ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)
145
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie
- Surveillance fréquence cardiaque
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive
- Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection
- Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité)
- Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou
- Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif)
- Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie
- ECG (ischémie myocardique, arythmies)
- Échographie cardiaque
- +/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques
- **Surveillance fréquence cardiaque : recherche d’arythmies emboligènes (FA)**
- **ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)**
146
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie
- Surveillance fréquence cardiaque: tests utilisés
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive
- Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection
- Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité)
- Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou
- Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif)
- Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie
- ECG (ischémie myocardique, arythmies)
- Échographie cardiaque
- +/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques
- Surveillance fréquence cardiaque : recherche d’arythmies emboligènes (FA)
- **ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)**
147
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie
- Surveillance fréquence cardiaque: on recherche quoi?
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive
- Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection
- Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité)
- Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou
- Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif)
- Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie
- ECG (ischémie myocardique, arythmies)
- Échographie cardiaque
- +/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques
- Surveillance fréquence cardiaque : **recherche d’arythmies emboligènes (FA)**
- ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)
148
AVC: Investigation
- Recherche de facteurs de risque ayant pu y contribuer
* FSC avec décompte cellulaire + ions + urée/créatinine + glycémie à jeun et HbA1c + bilan lipidique
* PRN : bilan de thrombophilie + bilan de vasculite + (si patient jeune) études de coagulation spécifiques
149
AVC: Investigation
- Recherche de facteurs de risque ayant pu y contribuer: prise de sang
* **FSC avec décompte cellulaire + ions + urée/créatinine + glycémie à jeun et HbA1c + bilan lipidique**
* PRN : bilan de thrombophilie + bilan de vasculite + (si patient jeune) études de coagulation spécifiques
150
AVC: Investigation
- Recherche de facteurs de risque ayant pu y contribuer: PRN
* FSC avec décompte cellulaire + ions + urée/créatinine + glycémie à jeun et HbA1c + bilan lipidique
* **PRN : bilan de thrombophilie + bilan de vasculite + (si patient jeune) études de coagulation spécifiques**
151
AVC hémorragique: Types
- Hémorragie intraparenchymateuse
- Hémorragie sous-arachnoïdienne
152
AVC hémorragique intraparenchymateux: Ce qu'on voit au TDM vs IRM
153
AVC hémorragique intraparenchymateux: Ce qu'on voit au TDM
Aspect hyperdense en phase aiguë sur TDM
154
AVC hémorragique intraparenchymateux: TDM
- lobaire vs non-lobaire
- Lobaire
- Penser à angiopathie amyloïde (dépôt de substance amyloïde dans artères = capte coloration rouge Congo)
- Suspecter chez > 55 ans
- Tendance à récidiver sem/mois
- Parfois démence associée
- Non-lobaire
- Penser à hypertension (micro-anévrisme de CharcotBoucher qui fragilisent paroi artérielle des a. profonde)
155
AVC hémorragique intraparenchymateux: TDM
- Lobaire: penser à quel dx?
- Lobaire
- **Penser à angiopathie amyloïde (dépôt de substance amyloïde dans artères = capte coloration rouge Congo)**
- Suspecter chez > 55 ans
- Tendance à récidiver sem/mois
- Parfois démence associée
- Non-lobaire
- Penser à hypertension (micro-anévrisme de CharcotBoucher qui fragilisent paroi artérielle des a. profonde)
156
AVC hémorragique intraparenchymateux: TDM
- Lobaire: qu'est-ce que l'angiopathie amyloïde?
- Lobaire
- **Penser à angiopathie amyloïde (dépôt de substance amyloïde dans artères = capte coloration rouge Congo)**
- Suspecter chez > 55 ans
- Tendance à récidiver sem/mois
- Parfois démence associée
- Non-lobaire
- Penser à hypertension (micro-anévrisme de CharcotBoucher qui fragilisent paroi artérielle des a. profonde)
157
AVC hémorragique intraparenchymateux: TDM
- Lobaire: âge
- Lobaire
- Penser à angiopathie amyloïde (dépôt de substance amyloïde dans artères = capte coloration rouge Congo)
- **Suspecter chez > 55 ans**
- Tendance à récidiver sem/mois
- Parfois démence associée
- Non-lobaire
- Penser à hypertension (micro-anévrisme de CharcotBoucher qui fragilisent paroi artérielle des a. profonde)
158
AVC hémorragique intraparenchymateux: TDM
- Lobaire: récidives?
- Lobaire
- Penser à angiopathie amyloïde (dépôt de substance amyloïde dans artères = capte coloration rouge Congo)
- Suspecter chez > 55 ans
- **Tendance à récidiver sem/mois**
- Parfois démence associée
- Non-lobaire
- Penser à hypertension (micro-anévrisme de CharcotBoucher qui fragilisent paroi artérielle des a. profonde)
159
AVC hémorragique intraparenchymateux: TDM
- Lobaire: peut être associé à quoi?
- Lobaire
- Penser à angiopathie amyloïde (dépôt de substance amyloïde dans artères = capte coloration rouge Congo)
- Suspecter chez > 55 ans
- Tendance à récidiver sem/mois
- **Parfois démence associée**
- Non-lobaire
- Penser à hypertension (micro-anévrisme de CharcotBoucher qui fragilisent paroi artérielle des a. profonde)
160
AVC hémorragique intraparenchymateux: TDM
- Non-lobaire: penser à quoi?
- Lobaire
- Penser à angiopathie amyloïde (dépôt de substance amyloïde dans artères = capte coloration rouge Congo)
- Suspecter chez > 55 ans
- Tendance à récidiver sem/mois
- Parfois démence associée
- **Non-lobaire**
- **Penser à hypertension (micro-anévrisme de CharcotBoucher qui fragilisent paroi artérielle des a. profonde)**
161
AVC hémorragique intraparenchymateux: TDM
- Non-lobaire: Charcot-Boucher
- Lobaire
- Penser à angiopathie amyloïde (dépôt de substance amyloïde dans artères = capte coloration rouge Congo)
- Suspecter chez > 55 ans
- Tendance à récidiver sem/mois
- Parfois démence associée
- Non-lobaire
- **Penser à hypertension (micro-anévrisme de CharcotBoucher qui fragilisent paroi artérielle des a. profonde)**
162
AVC hémorragique intraparenchymateux: IRM
- on voit quoi?
- Aspect complexe → variation dans le temps selon dégradation hémoglobine
- Utile pour éliminer lésion sous-jacente (tumeur cérébrale primaire / métastatique, malformation vasculaire)
- Peut être répété quelque semaines plus tard suite à résorption de sang (démontrer lésion qui aurait initialement pu passer inaperçue)
163
AVC hémorragique intraparenchymateux: IRM
- ce qu'on voit dépend de quoi?
- **Aspect complexe → variation dans le temps selon dégradation hémoglobine**
- Utile pour éliminer lésion sous-jacente (tumeur cérébrale primaire / métastatique, malformation vasculaire)
- Peut être répété quelque semaines plus tard suite à résorption de sang (démontrer lésion qui aurait initialement pu passer inaperçue)
164
AVC hémorragique intraparenchymateux: IRM
- son utilité
- Aspect complexe → variation dans le temps selon dégradation hémoglobine
- **Utile pour éliminer lésion sous-jacente (tumeur cérébrale primaire / métastatique, malformation vasculaire)**
- **Peut être répété quelque semaines plus tard suite à résorption de sang (démontrer lésion qui aurait initialement pu passer inaperçue)**
165
AVC hémorragique intraparenchymateux: IRM
- quelques semaines plus tard
- Aspect complexe → variation dans le temps selon dégradation hémoglobine
- Utile pour éliminer lésion sous-jacente (tumeur cérébrale primaire / métastatique, malformation vasculaire)
- **Peut être répété quelque semaines plus tard suite à résorption de sang (démontrer lésion qui aurait initialement pu passer inaperçue)**
166
AVC hémorragique sous-arachnoïdienne
- tests possibles
- TDM
- Ponction lombaire
167
AVC hémorragique sous-arachnoïdienne: TDM
* Sang hyperdense dans espace sous-arachnoïdien (sensibilité = 90-95%) → = ponction lombaire
168
AVC hémorragique sous-arachnoïdienne: TDM
- on voit quoi?
* Sang hyperdense dans espace sous-arachnoïdien (sensibilité = 90-95%) → = ponction lombaire
169
AVC hémorragique sous-arachnoïdienne: Ponction lombaire
- Si TDM négatif → recherche de sang ou xanthochromie (aspect jaunâtre dû aux produits de dégradation Hb)
170
AVC hémorragique sous-arachnoïdienne: Ponction lombaire
- indications
- Si TDM négatif → recherche de sang ou xanthochromie (aspect jaunâtre dû aux produits de dégradation Hb)
171
AVC hémorragique sous-arachnoïdienne: Ponction lombaire
- on voit quoi?
- Si TDM négatif → recherche de sang ou xanthochromie (aspect jaunâtre dû aux produits de dégradation Hb)
