Fatigue Flashcards
(49 cards)
1
Q
Fatigue: DDX
A
2
Q
Fatigue: DDX
- endocrino
A
- diabète
- hypothyroïdie / hyperthyroïdie
- Cushing
- insuffisance surrénalienne
- hypercalcémie
- grossesse
3
Q
Fatigue: DDX
- infectieux
A
- mononucléose
- ITSS (syphilis), VIH/SIDA
- mononucléose
- pneumonie / tuberculose
- endocardite /hépatite
- maladie de Lyme
4
Q
Fatigue: DDX
- GI
A
- MII / malabsorption
- cirrhose, insuffisance hépatique chronique
- pancréatite chronique
- néoplasie GI
- maladie ulcéreuse
5
Q
Fatigue: DDX
- rhumato
A
- lupus
- polyarthrite rhumatoïde
- polymyalgie rhumatica
- connectivite / vasculite
- arthrite temporale
6
Q
Fatigue: DDX
- neuro
A
- myasthénie grave
- SEP
- parkinson
- dystrophie musculaire
- néoplasie / lésion occupant espace
7
Q
Fatigue: DDX
- HDV et Rx
A
- ROH + autres drogues + sevrage
- Rx (benzodiazépines, B-bloqueurs antihistaminiques, antidépresseurs, opiacés…)
8
Q
Fatigue: DDX
- tr du sommeil
A
- apnée du sommeil
- insomnie
- syndrome des jambes sans repos
9
Q
Fatigue: DDX
- psycho
A
- dépression / maladie bipolaire
- tb alimentaire
- tb anxieux
- fibromyalgie
- violence conjuguale
- SADI FACES
10
Q
Fatigue: DDX
- idiopathique
A
- fibromyalgie
- syndrome fatigue chronique
- hypotension orthostatique
11
Q
Fatigue: DDX
- pneumo
A
- MPOC / asthme
- néoplasie
- tuberculose
12
Q
Fatigue: DDX
- hémato-onco
A
- anémie
- leucémie / lymphome
- myélome multiple
13
Q
Fatigue: DDX
- uro
A
- insuffisance rénale
14
Q
Fatigue: DDX
- cardio
A
- insuffisance cardiaque
15
Q
Apnée centrale du sommeil
A
- Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
- (1) modifications commande ventilatoire
- ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
- le plus souvent asymptomatique
- détectée par soignants ou conjoints :
- (1) longues pauses respiratoires
- (2) respiration superficielle
- (3) sommeil agité
- formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
16
Q
Apnée centrale du sommeil: Caractéristiques de la maladie
A
-
Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
- (1) modifications commande ventilatoire
- ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
- le plus souvent asymptomatique
- détectée par soignants ou conjoints :
- (1) longues pauses respiratoires
- (2) respiration superficielle
- (3) sommeil agité
- formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
17
Q
Apnée centrale du sommeil: symptômes
A
- Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
- (1) modifications commande ventilatoire
- ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
- le plus souvent asymptomatique
- détectée par soignants ou conjoints :
- (1) longues pauses respiratoires
- (2) respiration superficielle
- (3) sommeil agité
- formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
18
Q
Apnée centrale du sommeil: détectée par qui?
A
- Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
- (1) modifications commande ventilatoire
- ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
- le plus souvent asymptomatique
-
détectée par soignants ou conjoints :
- (1) longues pauses respiratoires
- (2) respiration superficielle
- (3) sommeil agité
- formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
19
Q
Apnée centrale du sommeil: Présentation clinique
A
- Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
- (1) modifications commande ventilatoire
- ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
- le plus souvent asymptomatique
-
détectée par soignants ou conjoints :
- (1) longues pauses respiratoires
- (2) respiration superficielle
- (3) sommeil agité
- formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
20
Q
Apnée centrale du sommeil: Symptômes de la fome hypercapnique
A
- Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
- (1) modifications commande ventilatoire
- ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
- le plus souvent asymptomatique
- détectée par soignants ou conjoints :
- (1) longues pauses respiratoires
- (2) respiration superficielle
- (3) sommeil agité
- formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
21
Q
Apnée centrale du sommeil: Types
A
- Hypercapnie (diminution commande ventilatoire)
- Eucapnie ou hypocapnie (augmentation commande ventilatoire, avec périodes d’apnée et/ou respiration périodique)
22
Q
Apnée centrale du sommeil: Hypercapnie
A
- Diminution de la commande ventilatoire
- Causes
- hypothyroïdie
- lésions centrales (infarctus tronc cérébral, encéphalites, malformation Arnold Chiari)
- maladies neuromusculaires (dystrophie musculaire, sclérose latérale amyotrophique, sd post-polio)
- anomalies paroi thoracique (cyphoscoliose)
23
Q
Apnée centrale du sommeil: Hypercapnie
- physiopatho
A
- Diminution de la commande ventilatoire
- Causes
- hypothyroïdie
- lésions centrales (infarctus tronc cérébral, encéphalites, malformation Arnold Chiari)
- maladies neuromusculaires (dystrophie musculaire, sclérose latérale amyotrophique, sd post-polio)
- anomalies paroi thoracique (cyphoscoliose)
24
Q
Apnée centrale du sommeil: Hypercapnie
- Causes possibles
A
- Diminution de la commande ventilatoire
-
Causes
- hypothyroïdie
- lésions centrales (infarctus tronc cérébral, encéphalites, malformation Arnold Chiari)
- maladies neuromusculaires (dystrophie musculaire, sclérose latérale amyotrophique, sd post-polio)
- anomalies paroi thoracique (cyphoscoliose)
25
Apnée centrale du sommeil: Eucapnie ou hypocapnie
- Augmentation de la commande ventilatoire, avec périodes d'apnée et/ou respiration périodique
- Causes
- Respiration de Cheyne-Stokes : retards dans l'hémodynamique cérébrale → retard dans reconnaissance des centres respiratoires de l'acidose et/ou hypoxie (hyperpnée) ou de l'alcalose et/ou hypocapnie (apnée)
- Haute altitude : hypocapnie
26
Apnée centrale du sommeil: Eucapnie ou hypocapnie
- physiopatho
- **Augmentation de la commande ventilatoire, avec périodes d'apnée et/ou respiration périodique**
- Causes
- Respiration de Cheyne-Stokes : retards dans l'hémodynamique cérébrale → retard dans reconnaissance des centres respiratoires de l'acidose et/ou hypoxie (hyperpnée) ou de l'alcalose et/ou hypocapnie (apnée)
- Haute altitude : hypocapnie
27
Apnée centrale du sommeil: Eucapnie ou hypocapnie
- causes possibles
- Augmentation de la commande ventilatoire, avec périodes d'apnée et/ou respiration périodique
- **Causes**
- **Respiration de Cheyne-Stokes : retards dans l'hémodynamique cérébrale → retard dans reconnaissance des centres respiratoires de l'acidose et/ou hypoxie (hyperpnée) ou de l'alcalose et/ou hypocapnie (apnée)**
- **Haute altitude : hypocapnie**
28
Apnée centrale du sommeil: Eucapnie ou hypocapnie
- causes possibles: Cheyne-Stokes
- Augmentation de la commande ventilatoire, avec périodes d'apnée et/ou respiration périodique
- Causes
- **Respiration de Cheyne-Stokes : retards dans l'hémodynamique cérébrale → retard dans reconnaissance des centres respiratoires de l'acidose et/ou hypoxie (hyperpnée) ou de l'alcalose et/ou hypocapnie (apnée)**
- Haute altitude : hypocapnie
29
Apnée centrale du sommeil: Eucapnie ou hypocapnie
- causes possibles: haute altitude
- Augmentation de la commande ventilatoire, avec périodes d'apnée et/ou respiration périodique
- Causes
- Respiration de Cheyne-Stokes : retards dans l'hémodynamique cérébrale → retard dans reconnaissance des centres respiratoires de l'acidose et/ou hypoxie (hyperpnée) ou de l'alcalose et/ou hypocapnie (apnée)
- **Haute altitude : hypocapnie**
30
Apnée obstructive du sommeil: C'est quoi?
* Épisodes de fermeture partielle et/ou complète des VRS durant sommeil → interruption respiration (apnée > 10 s)
31
Apnée obstructive du sommeil: Symptômes
Symptômes : souvent remarqués par partenaires
- agitation
- ronflement (chez 85%, mais la plupart des ronfleurs n'ont ø SAHS)
- réveils intermittents, caractère superficiel de sommeil
- céphalée matinale
- hypersomnolence diurne / fatigue / diminution concentration
- sensations étouffement / apnées observées
- halètements ou reniflements durant le sommeil
- difficultés d'endormissement et sommeil non réparateur
- transpiration
- diminution mémoire + facultés de concentration
32
Apnée obstructive du sommeil: Symptômes - souvent remarqués par qui?
Symptômes : **souvent remarqués par partenaires**
- agitation
- ronflement (chez 85%, mais la plupart des ronfleurs n'ont ø SAHS)
- réveils intermittents, caractère superficiel de sommeil
- céphalée matinale
- hypersomnolence diurne / fatigue / diminution concentration
- sensations étouffement / apnées observées
- halètements ou reniflements durant le sommeil
- difficultés d'endormissement et sommeil non réparateur
- transpiration
- diminution mémoire + facultés de concentration
33
Apnée obstructive du sommeil: Symptômes - nommez-les
Symptômes : souvent remarqués par partenaires
- agitation
- ronflement (chez 85%, mais la plupart des ronfleurs n'ont ø SAHS)
- réveils intermittents, caractère superficiel de sommeil
- céphalée matinale
- hypersomnolence diurne / fatigue / diminution concentration
- sensations étouffement / apnées observées
- halètements ou reniflements durant le sommeil
- difficultés d'endormissement et sommeil non réparateur
- transpiration
- diminution mémoire + facultés de concentration
34
Apnée obstructive du sommeil: Diagnostic
1. interrogatoire : échelle d'Epworth (hypersomnolence) + classification de Malllampati (piliers pharyngiens + langue)
2. E/P : obstruction nasale, hypertrophie amygdalienne, sténose pharyngée + identification signes hypothyroïdie et acromégalie
3. test complémentaire : polysomnographie ou saturométrie nocturne ou investigations ambulatoires
- certains résumés nomment tous les tests possibles en détail, mais l'objectif est seulement de reconnaîtres sx/symp, donc je vais me limiter à ça pour mon résumé personnel
35
Apnée obstructive du sommeil: Diagnostic
- interrogatoire
1. **interrogatoire : échelle d'Epworth (hypersomnolence) + classification de Malllampati (piliers pharyngiens + langue)**
2. E/P : obstruction nasale, hypertrophie amygdalienne, sténose pharyngée + identification signes hypothyroïdie et acromégalie
3. test complémentaire : polysomnographie ou saturométrie nocturne ou investigations ambulatoires
- certains résumés nomment tous les tests possibles en détail, mais l'objectif est seulement de reconnaîtres sx/symp, donc je vais me limiter à ça pour mon résumé personnel
36
Apnée obstructive du sommeil: Diagnostic
- examen physique
1. interrogatoire : échelle d'Epworth (hypersomnolence) + classification de Malllampati (piliers pharyngiens + langue)
2. **E/P : obstruction nasale, hypertrophie amygdalienne, sténose pharyngée + identification signes hypothyroïdie et acromégalie**
3. test complémentaire : polysomnographie ou saturométrie nocturne ou investigations ambulatoires
- certains résumés nomment tous les tests possibles en détail, mais l'objectif est seulement de reconnaîtres sx/symp, donc je vais me limiter à ça pour mon résumé personnel
37
Apnée obstructive du sommeil: Diagnostic
- tests complémentaires
1. interrogatoire : échelle d'Epworth (hypersomnolence) + classification de Malllampati (piliers pharyngiens + langue)
2. E/P : obstruction nasale, hypertrophie amygdalienne, sténose pharyngée + identification signes hypothyroïdie et acromégalie
3. **test complémentaire : polysomnographie ou saturométrie nocturne ou investigations ambulatoires**
- **certains résumés nomment tous les tests possibles en détail, mais l'objectif est seulement de reconnaîtres sx/symp, donc je vais me limiter à ça pour mon résumé personnel**
38
Apnée obstructive du sommeil: Traitement
- **Traitement: ventilation nasale spontanée avec pression expiratoire +, appareillages buccaux, chirurgie (pour cas réfractaire)**
- Pronostic : favorable sous tx
- cardiopathies : augmentation MCAS (2-3x), augmentation IDM, augmentation arythmie (cause FA), augmentation IC
- AVC : augmentation 2-3x
- dépression : augmentation 2-3x
- accident de la route : 2x
- diabète : +++
- autres conditions associées : HTAP, maladie pulmonaire restrictive/obstructive, insuffisance respiratoire hypercapnique, grossesse, hypothyroïdie
39
Apnée obstructive du sommeil: Traitement - pronostic
- Traitement: ventilation nasale spontanée avec pression expiratoire +, appareillages buccaux, chirurgie (pour cas réfractaire)
- **Pronostic : favorable sous tx**
- **cardiopathies : augmentation MCAS (2-3x), augmentation IDM, augmentation arythmie (cause FA), augmentation IC**
- **AVC : augmentation 2-3x**
- **dépression : augmentation 2-3x**
- **accident de la route : 2x**
- **diabète : +++**
- **autres conditions associées : HTAP, maladie pulmonaire restrictive/obstructive, insuffisance respiratoire hypercapnique, grossesse, hypothyroïdie**
40
Critères dx de SAOS
41
SAHS: FDR
Facteurs de risque de SAHS :
- Surcharge pondérale
- Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures
o oropharynx "refoulé" par mandibule courte ou rétrognathe
o langue proéminente
o hypertrophie amygdalienne
o grosses formations latérales parapharyngée
- Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm)
- Hypertension artérielle réfractaire
o 30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA
o stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?)
- diabète de type 2
- antécédents familiaux (3-4x risque)
- consommation ROH ou sédatifs
42
SAHS: FDR
- poids
Facteurs de risque de SAHS :
- **Surcharge pondérale**
- Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures
o oropharynx "refoulé" par mandibule courte ou rétrognathe
o langue proéminente
o hypertrophie amygdalienne
o grosses formations latérales parapharyngée
- Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm)
- Hypertension artérielle réfractaire
o 30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA
o stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?)
- diabète de type 2
- antécédents familiaux (3-4x risque)
- consommation ROH ou sédatifs
43
SAHS: FDR
- anomalies cranio-mandibulaires
Facteurs de risque de SAHS :
- Surcharge pondérale
- **Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures**
o **oropharynx "refoulé" par mandibule courte ou rétrognathe**
o **langue proéminente**
o **hypertrophie amygdalienne**
o **grosses formations latérales parapharyngée**
- Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm)
- Hypertension artérielle réfractaire
o 30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA
o stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?)
- diabète de type 2
- antécédents familiaux (3-4x risque)
- consommation ROH ou sédatifs
44
SAHS: FDR
- cou
Facteurs de risque de SAHS :
- Surcharge pondérale
- Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures
o oropharynx "refoulé" par mandibule courte ou rétrognathe
o langue proéminente
o hypertrophie amygdalienne
o grosses formations latérales parapharyngée
- **Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm)**
- Hypertension artérielle réfractaire
o 30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA
o stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?)
- diabète de type 2
- antécédents familiaux (3-4x risque)
- consommation ROH ou sédatifs
45
SAHS: FDR
- HTA
Facteurs de risque de SAHS :
- Surcharge pondérale
- Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures
o oropharynx "refoulé" par mandibule courte ou rétrognathe
o langue proéminente
o hypertrophie amygdalienne
o grosses formations latérales parapharyngée
- Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm)
- **Hypertension artérielle réfractaire**
o **30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA**
o **stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?)**
- diabète de type 2
- antécédents familiaux (3-4x risque)
- consommation ROH ou sédatifs
46
SAHS: FDR
- autres
Facteurs de risque de SAHS :
- Surcharge pondérale
- Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures
o oropharynx "refoulé" par mandibule courte ou rétrognathe
o langue proéminente
o hypertrophie amygdalienne
o grosses formations latérales parapharyngée
- Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm)
- Hypertension artérielle réfractaire
o 30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA
o stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?)
- **diabète de type 2**
- **antécédents familiaux (3-4x risque)**
- **consommation ROH ou sédatifs**
47
Apnée du sommeil: Investigation
- sang : FSC + bilan martial + glycémie + ions + urée/créat + TSH + bilan hépatique + protéine C-réactive + B-HCG + SMU-DCA
- selon la suspicion clinique : sérologies (Lyme, VIH, anticorps anti-nucléaires, hépatites...), ECG, étude sommeil, PCR...
48
Apnée du sommeil: Investigation
- PV
- **sang : FSC + bilan martial + glycémie + ions + urée/créat + TSH + bilan hépatique + protéine C-réactive + B-HCG + SMU-DCA**
- selon la suspicion clinique : sérologies (Lyme, VIH, anticorps anti-nucléaires, hépatites...), ECG, étude sommeil, PCR...
49
Apnée du sommeil: Investigation
- selon suspicion clinique
- sang : FSC + bilan martial + glycémie + ions + urée/créat + TSH + bilan hépatique + protéine C-réactive + B-HCG + SMU-DCA
- **selon la suspicion clinique : sérologies (Lyme, VIH, anticorps anti-nucléaires, hépatites...), ECG, étude sommeil, PCR...**
