Atonia uterina (30)

Question 1

¿Cuál es el uterotónico que se recomienda de primera línea para prevenir la hemorragia postparto?

Answer 1

Oxitocina 10 U IV o IM

Question 2

Uterotonicos de segunda elección

Answer 2

• Ergonovina
• Carbetocina
• Misoprostol

Question 3

Factores de riesgo

Answer 3

• Trabajo de parto prolongado
• Sobredistención uterina (macrosomía, polihidramnios, gemelar)
• Corioamnionitis
• Uso de relajantes uterinos/tocolíticos (beta-agonistas, BCC, atosibán)
• Alteraciones uterinas anatómicas o funcionales.

Question 4

Principal causa de hemorragia postparto

Answer 4

Atonia uterina

Question 5

Segunda causa de hemorragia postparto, después de la atonía es:

Answer 5

Trauma

Question 6

Etiologia de las 4 T´s

Answer 6

• Tono: atonia
• Trauma: desgarro
• Tejido: retención de restos placentarios
• Trombina: trastornos de la coagulación

Question 7

Cantidad y tiempo tras parto necesario para definir hemorragia postparto

Answer 7

> 1000 ml y 24 hrs

Question 8

Liquidos y dosis utilizados en sangrado grado ll (leve) o lll (moderado)

Answer 8

• Cristaloides 30 ml/kg
• Coloides 20 ml/kg

Question 9

Metas

Answer 9

PAS 80 a 90

Question 9

TX ante sangrado grado lV (grave) o sin respuesta ante tx sangrado grado ll y lll

Answer 9

1 (PFC) : 1 (plaquetas) : 2 (eritrocitos)

Question 10

4 metas de laboraotrio

Answer 10

• Hb > 7
• INR < 2
• Plaquetas > 50 mil
• Fibrinogeno > 200 mg/dl

Question 11

4 medicamentos utilizados

Answer 11

• Oxitocina
• Ergonovina
• Carbetocina
• Misoprostol

Question 12

4 ejemplos de manejo hemostático mecánico NO invasivo

Answer 12

1.- Compresión bimanual del segmento uterino
2.- Compresión aórtica externa.
- Pinzamiento de arterias uterinas con técnica Zea
- Balón de Bakri.

Question 12

4 ejemplos de manejo hemostático mecánico invasivo

Answer 12

• Sutura compresiva B-Lynch.
• Ligadura de arterias uterinas (Posadas).
• Histerectomía
• Empaquetamiento Mikulics