Aula 12: Hiperplasia Prostática Benigna

Question 1

O que é a próstata e qual é sua localização anatômica?

Answer 1

A próstata é uma glândula do sistema reprodutor masculino, localizada abaixo da bexiga e à frente do reto. Sua posição estratégica permite influenciar diretamente a passagem da urina e do esperma.

Question 2

Qual é o tamanho normal da próstata e como seu volume pode ser afetado?

Answer 2

Volume de cerca de 18 a 20 cm³. No entanto, o crescimento da próstata ao longo do tempo, como na hiperplasia prostática benigna (HPB), pode aumentar significativamente esse volume, podendo causar sintomas urinários.

Question 3

A cápsula prostática é uma camada fibrosa que envolve a próstata, proporcionando suporte estrutural e proteção. Ela é composta principalmente por quais substâncias e qual a consistência da próstata ?

Answer 3

• colágeno
• tecido fibromuscular
• conferindo à próstata sua consistência fibroelástica.

Question 4

Onde a próstata é atravessada pela uretra?

Answer 4

A uretra prostática atravessa a próstata longitudinalmente, permitindo a passagem da urina e do esperma durante a micção e a ejaculação, respectivamente.

Question 5

Qual fáscia recobre posteriormente a próstata e o que essa fáscia separa?

Answer 5

A próstata é recoberta posteriormente pela fáscia retovesical ou fáscia de Denonvillier, que serve como uma barreira anatômica entre a próstata e o reto. Isso é importante para evitar a disseminação de doenças entre esses órgãos.

Question 6

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição na qual a próstata aumenta de tamanho devido ao crescimento excessivo das células epiteliais e estromais. Qual é a principal causa ?

Answer 6

Ocorre devido aindução hormonal mediada pela testosterona ao longo da vida, resultando em neoformação e proliferação celular.

Question 7

A enzima 5-alfa redutase desempenha um papel fundamental na HPB, pois converte a testosterona em di-hidrotestosterona (DHT), um hormônio com maior potencial androgênico. A DHT está associada ao?

Answer 7

crescimento prostático e à progressão da HPB.

Question 8

Quais são as zonas prostáticas afetadas pela HPB e o que ela pode gerar de sintomas ?

Answer 8

zona de transição da próstata que é a área próxima à uretra. O aumento nessa região pode levar à obstrução urinária e ao desenvolvimento de sintomas miccionais.

Question 9

Quais são os principais distúrbios miccionais associados à HPB?5

Answer 9

Frequência urinária aumentada
urgência e incontinência
bem como sintomas de esvaziamento
como hesitação, jato urinário fraco
sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.

Question 10

Qual é o impacto da HPB na qualidade de vida dos homens?

Answer 10

• Pois os sintomas urinários podem causar desconforto, interferir nas atividades diárias e até mesmo afetar a saúde emocional e mental.

Question 11

Quais são os sintomas miccionais conhecidos como LUTS (Sintomas do Trato Urinário Inferior) ?

Answer 11

sintomas de armazenamento: aumento da frequência urinária, urgência em urinar, incontinência e nictúria (acordar à noite para urinar).

sintomas de esvaziamento:envolvem hesitação para iniciar a micção, jato urinário fraco, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e necessidade de esforço para urinar.

Question 12

Como é a epidemiologia da HPB em relação à idade dos homens?

Answer 12

• A prevalência da HPB aumenta significativamente com a idade dos homens.
• Estima-se que cerca de metade dos homens com 50 anos apresentem algum grau de HPB,
• incidência e a gravidade dos sintomas tendem a aumentar com o avançar da idade.

Question 13

Quais são os fatores de risco genéticos associados à HPB?

Answer 13

A HPB possui um componente genético importante, sendo que homens com parentes de primeiro grau afetados pela doença têm um risco aumentado de desenvolvê-la. Estudos sugerem que existe uma predisposição genética autossômica dominante que contribui para a HPB.

Question 14

Como é feito o diagnóstico da HPB?

Answer 14

Abordagem multidisciplinar. Inclui a avaliação da história clínica do paciente, exame físico, exames laboratoriais como o PSA (antígeno prostático específico), exames de imagem como ultrassom abdominal e urofluxometria, além de avaliação dos sintomas urinários por meio de questionários como o IPSS (International Prostate Symptom Score).

Question 15

Quais são as opções de tratamento medicamentoso para HPB?

Answer 15

bloqueadores alfa-adrenérgicos: como a doxazosina e a tansulosina, promovem o relaxamento da musculatura prostática e do colo vesical, aliviando sintomas como urgência urinária e hesitação.

inibidores da 5-alfa redutase: como a finasterida e a dutasterida, atuam reduzindo o tamanho da próstata e diminuindo a progressão da doença.

Question 16

Quais são as opções de tratamento cirúrgico para HPB?

Answer 16

A essecção transuretral da próstata (RTU-P)uma técnica endoscópica que remove parte do tecido prostático obstrutivo. Para próstatas muito grandes, pode ser necessária uma prostatectomia aberta.

enucleação endoscópica da próstata (HoLEP): que oferece resultados semelhantes à cirurgia aberta com menor tempo de recuperação.

Question 17

Quais são os principais sintomas que indicam a necessidade de intervenção cirúrgica na HPB?

Answer 17

Incluem a retenção urinária aguda, que é uma emergência médica caracterizada pela incapacidade de urinar devido à obstrução grave. Outros sintomas críticos são o aumento do tamanho da próstata, especialmente em próstatas muito grandes, idade avançada, esvaziamento incompleto da bexiga e sintomas miccionais graves que não respondem ao tratamento medicamentoso.

Question 18

Quais são os principais riscos e benefícios associados às cirurgias para HPB?

Answer 18

• A ressecção transuretral da próstata (RTU-P) e a prostatectomia aberta, têm riscos e benefícios específicos.
• Entre os benefícios estão a melhoria significativa dos sintomas urinários, a redução do risco de complicações a longo prazo, como retenção urinária e infecções do trato urinário, e a possibilidade de interromper o uso de medicamentos.
• No entanto, as cirurgias também apresentam riscos, como sangramento intraoperatório, infecções, incontinência urinária e disfunção erétil, embora esses últimos riscos sejam menos comuns com as técnicas cirúrgicas mais modernas.

Question 19

Quais são os critérios utilizados para avaliar a eficácia do tratamento da HPB?

Answer 19

Com base na melhoria dos sintomas urinários, redução do tamanho da próstata, diminuição da resistência ao fluxo urinário, redução do risco de complicações, como retenção urinária aguda, e melhoria da qualidade de vida do paciente.

Question 20

Como é o acompanhamento após o tratamento da HPB?

Answer 20

Monitorar a evolução dos sintomas, realizar exames de PSA para avaliar a saúde prostática, realizar exames de imagem quando necessário e ajustar o tratamento conforme a resposta do paciente. É importante continuar o acompanhamento mesmo após a resolução dos sintomas para garantir a manutenção dos resultados e detectar precocemente qualquer complicação ou recorrência da doença.

Question 21

Quais são os efeitos colaterais mais comuns dos medicamentos utilizados no tratamento da HPB?

Answer 21

Incluem tontura, hipotensão ortostática (queda da pressão arterial ao levantar), ejaculação retrógrada (quando o sêmen entra na bexiga em vez de sair pelo pênis durante a ejaculação), diminuição da libido e disfunção erétil.

Question 22

Quais são os fatores de risco associados ao desenvolvimento de complicações da HPB?

Answer 22

Incluem idade avançada, próstata muito grande, presença de sintomas miccionais graves, história de retenção urinária aguda prévia, presença de outras condições médicas como diabetes e doenças cardiovasculares, e não adesão ao tratamento medicamentoso ou acompanhamento médico regular.

Question 23

Quais são as principais recomendações para prevenção e manejo dos sintomas da HPB?

Answer 23

Manter um estilo de vida saudável, incluindo uma dieta balanceada e a prática regular de exercícios físicos, evitar o consumo excessivo de álcool e cafeína, manter um peso corporal adequado, não fumar, realizar consultas médicas regulares para monitoramento da saúde prostática, seguir corretamente o tratamento medicamentoso prescrito pelo médico e estar ciente dos sinais de alerta que indicam a necessidade de avaliação médica imediata, como retenção urinária aguda ou hematúria (presença de sangue na urina).

Question 24

Quais são as implicações psicossociais da HPB?

Answer 24

Pode afetar a qualidade de vida, a autoestima, a saúde emocional e a vida sexual dos homens afetados. É importante buscar apoio emocional, quando necessário, e discutir abertamente quaisquer preocupações com o médico para um manejo adequado.

Question 25

Quais são as novas tecnologias e abordagens em pesquisa para o tratamento da HPB?

Answer 25

Técnicas minimamente invasivas, como a enucleação endoscópica da próstata (HoLEP) e o uso de laser, que oferecem resultados comparáveis às cirurgias tradicionais com menor tempo de recuperação e menor risco de complicações. Além disso, estão em andamento estudos sobre terapias farmacológicas inovadoras, novos alvos moleculares e biomarcadores para um tratamento mais personalizado e eficaz da doença.

Question 26

Como a HPB é diferenciada de outras condições que podem causar sintomas semelhantes?

Answer 26

Infecções do trato urinário, câncer de próstata e prostatite, é feita por meio de uma avaliação clínica abrangente que inclui história médica, exame físico, exames laboratoriais, como o PSA, e exames de imagem, como ultrassom e ressonância magnética da próstata.

Question 27

Como a progressão da HPB pode ser monitorada ao longo do tempo?

Answer 27

Por meio de consultas médicas regulares, avaliação dos sintomas urinários pelo paciente por meio de questionários como o IPSS, exames laboratoriais para acompanhamento do PSA e exames de imagem periódicos, como ultrassom e ressonância magnética da próstata. A detecção precoce de qualquer mudança significativa nos sintomas ou nos parâmetros laboratoriais e de imagem é essencial para ajustar o tratamento conforme necessário.

Question 28

Quais são os impactos da HPB na vida sexual dos homens?

Answer 28

• A HPB pode ter impactos na vida sexual dos homens devido: aos sintomas urinários incômodos, como a necessidade frequente de urinar durante a noite (nictúria), a dificuldade em iniciar a micção (hesitação), a redução da força do jato urinário e a sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Podendo afetar a função erétil, a ejaculação e a qualidade geral da vida sexual.

Question 29

Quais são as abordagens não farmacológicas recomendadas para o manejo da HPB?

Answer 29

• Modificação do estilo de vida: como adotar uma dieta equilibrada rica em frutas, vegetais e fibras, evitar alimentos irritantes para a bexiga, como cafeína e álcool, praticar atividade física regularmente, manter um peso corporal saudável, evitar o tabagismo, praticar técnicas de relaxamento e gerenciamento do estresse, e realizar exercícios específicos para fortalecer os músculos do assoalho pélvico. Essas medidas podem ajudar a reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com HPB.

Question 30

A HPB pode afetar a função renal devido à___________________________ A obstrução progressiva pode levar a uma pressão aumentada sobre os rins, interferindo na capacidade deles filtrarem o sangue e removerem resíduos e toxinas do corpo. Isso pode resultar em complicações como_________________________________. O acompanhamento regular e o tratamento adequado da HPB são fundamentais para prevenir danos renais.

Answer 30

• obstrução do fluxo urinário causada pelo aumento do tamanho da próstata.
• insuficiência renal, infecções urinárias recorrentes e litíase renal (pedras nos rins)