Aula 6 : Uroginecologia

Question 1

O que é incontinência urinária?

Answer 1

A incontinência urinária refere-se à perda involuntária de urina durante a fase de enchimento vesical.

Question 2

Qual é a prevalência da incontinência urinária em mulheres?

Answer 2

A prevalência varia de 4-53%, dependendo da faixa etária e de outros fatores de risco.

Question 3

Quais são os principais fatores de risco para incontinência urinária em mulheres?

Answer 3

Paridade, idade, estilo de vida, comorbidades como DPOC e diabetes, deficiência do colágeno, obesidade e cirurgias pélvicas são alguns dos fatores de risco.

Question 4

Como o ciclo da micção é coordenado no corpo feminino?

Answer 4

Envolve o relaxamento da bexiga e do assoalho pélvico durante a fase de enchimento e contração do músculo detrusor na fase de liberação.

Question 5

Quais são os sistemas nervosos envolvidos no controle da micção?

Answer 5

Sistema nervoso simpático, parassimpático e sensitivo estão envolvidos no ciclo da micção.

Question 6

Como é feita a investigação da incontinência urinária em mulheres?

Answer 6

A investigação inclui avaliação do tempo de ocorrência, antecedentes obstétricos e cirúrgicos, circunstâncias dos episódios, sintomas digestivos, quantificação e diário miccional.

Question 7

Quais são os tipos de incontinência urinária em mulheres?

Answer 7

Os principais tipos são incontinência urinária de esforço, urge-incontinência urinária, mista, por insuficiência esfincteriana, por extravasamento e fístulas urinárias.

Question 8

Como é feito o tratamento da incontinência urinária de esforço?

Answer 8

O tratamento pode envolver fisioterapia uroginecológica, cirurgias de Sling ou Burch e uso de pessários.

Question 9

Quais são as opções de tratamento para a urge-incontinência urinária?

Answer 9

Mudança de hábitos alimentares, fisioterapia, medicamentos, laser vaginal, toxina botulínica e marcapasso vesical são algumas opções de tratamento.

Question 10

O que é bexiga neurogênica e como é tratada em mulheres?

Answer 10

A bexiga neurogênica é a perda urinária em pacientes com doenças neurológicas. O tratamento depende do mecanismo e pode envolver auto-sondagem, medicamentos, neuromodulação e cirurgias.

Question 11

Quais são as causas da bexiga neurogênica em mulheres?

Answer 11

As causas incluem doenças neurológicas periféricas, lesões supra-pontinas e infra-pontinas, como traumas, diabetes, AVCs, demência, entre outras.

Question 12

Como é feita a avaliação urodinâmica em pacientes com suspeita de bexiga neurogênica?

Answer 12

A avaliação urodinâmica é feita para caracterizar a função do detrusor e a função esfincteriana, ajudando no diagnóstico e na escolha do tratamento.

Question 13

Quais são os principais pontos considerados no tratamento da bexiga neurogênica em mulheres?

Answer 13

O tratamento leva em conta o prognóstico da doença, fatores limitantes, status mental, motivação, desejos do paciente, atividade sexual, educação, e aspectos urinários e sociais.

Question 14

Quais são as opções de tratamento comportamental para a bexiga neurogênica?

Answer 14

Incluem inibir a urgência, realizar exercícios pélvicos, seguir um diário miccional, manejar líquidos e dieta, além de adotar micção por horários.

Question 15

Quais são os tipos de terapia farmacológica utilizados no tratamento da bexiga neurogênica?

Answer 15

Anticolinérgicos como oxibutinina, solifenacina, tolterodina, darifenacina, beta 3-agonistas como mirabegrona, antidepressivos tricíclicos e terapia de reposição hormonal são algumas opções.

Question 16

Como funciona o tratamento com toxina botulínica para bexiga neurogênica?

Answer 16

A toxina botulínica é injetada na bexiga para reduzir as contrações involuntárias do músculo detrusor, aumentando a capacidade vesical e reduzindo a urgência urinária.

Question 17

O que é neuromodulação e como é utilizada no tratamento da bexiga neurogênica?

Answer 17

Neuromodulação é a estimulação elétrica de nervos para modular a atividade do músculo detrusor e do esfíncter. É utilizada principalmente em casos de bexiga neurogênica com a medula preservada.

Question 18

Quais são as opções cirúrgicas para tratamento da bexiga neurogênica em mulheres?

Answer 18

Incluem suspensão vesico-uretral, sling, fechamento do colo vesical, esfíncter artificial, reconstrução do colo vesical e mioplastia para reconstrução do esfíncter.

Question 19

Quais são os critérios para mudança de tratamento na bexiga neurogênica?

Answer 19

Deterioração do trato urinário, infecções recorrentes, efeitos colaterais, controle inadequado, entre outros, são critérios para mudança de tratamento.

Question 20

Como é feito o acompanhamento e controle do tratamento da bexiga neurogênica em mulheres?

Answer 20

O acompanhamento inclui monitoramento do trato urinário, avaliação dos sintomas, revisão dos tratamentos comportamentais e farmacológicos, além de considerar a qualidade de vida da paciente.

Question 21

Qual é a importância da fisioterapia uroginecológica no tratamento da incontinência urinária?

Answer 21

A fisioterapia uroginecológica desempenha um papel crucial no fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico, melhorando o suporte para a bexiga e a uretra, o que pode reduzir a ocorrência de incontinência urinária.

Question 22

Quais são as opções cirúrgicas mais comuns para o tratamento da incontinência urinária em mulheres?

Answer 22

As cirurgias de sling (fitas de suporte) e a cirurgia de Burch (suturas para suporte da uretra) são as opções cirúrgicas mais comuns para tratar a incontinência urinária de esforço em mulheres.

Question 23

Como é feito o diagnóstico diferencial da incontinência urinária?

Answer 23

O diagnóstico diferencial envolve distinguir entre diferentes tipos de incontinência urinária, como a incontinência de esforço, urge-incontinência, mista e outras formas menos comuns.

Question 24

Quais são os principais benefícios da neuromodulação no tratamento da incontinência urinária?

Answer 24

A neuromodulação pode ajudar a restaurar o controle adequado da bexiga ao modular a atividade dos nervos envolvidos na micção, sendo uma opção eficaz para alguns pacientes.

Question 25

Como é feito o monitoramento da eficácia do tratamento da incontinência urinária ao longo do tempo?

Answer 25

O monitoramento pode ser feito por meio da avaliação dos sintomas relatados pela paciente, exames físicos, testes urodinâmicos periódicos e avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde.

Question 26

Quais são os fatores que podem influenciar a resposta ao tratamento da incontinência urinária em mulheres?

Answer 26

Fatores como idade, gravidade da incontinência, saúde geral da paciente, presença de outras condições médicas e adesão ao tratamento podem influenciar a resposta ao tratamento.

Question 27

O que são pessários e como eles podem ser úteis no tratamento da incontinência urinária em mulheres?

Answer 27

Pessários são dispositivos inseridos na vagina para oferecer suporte aos órgãos pélvicos, podendo ser úteis em casos de incontinência urinária relacionada ao esforço.

Question 28

Quais são os desafios associados ao tratamento da incontinência urinária em mulheres mais jovens?

Answer 28

Em mulheres mais jovens, a incontinência urinária pode ser mais desafiadora devido a questões relacionadas à aceitação do problema, impacto na qualidade de vida e preocupações com fertilidade futura.

Question 29

Quais são as estratégias de prevenção da incontinência urinária em mulheres?

Answer 29

Estratégias incluem manter um peso saudável, fortalecer os músculos do assoalho pélvico, evitar fatores de risco como tabagismo e praticar técnicas de micção adequadas.

Question 30

Como é feita a abordagem multidisciplinar no tratamento da incontinência urinária em mulheres?

Answer 30

A abordagem multidisciplinar envolve a colaboração entre profissionais de saúde, como ginecologistas, fisioterapeutas, urologistas e psicólogos, para oferecer uma variedade de opções de tratamento e suporte abrangente à paciente.