Aula 3: Urolitíase

Question 1

Quantas consultas relacionadas à urolitíase são realizadas anualmente nos EUA?

Answer 1

Nos EUA, mais de 2.000.000 de consultas são realizadas anualmente devido à urolitíase, um problema comum que afeta a saúde renal de milhões de pessoas.

Question 2

Qual a faixa etária mais afetada pela urolitíase?

Answer 2

Pessoas entre 30 e 70 anos, com um pico de incidência notável entre os 30 e 50 anos de idade.

Question 3

Qual é a proporção de homens afetados em comparação com mulheres na urolitíase?

Answer 3

Afeta de 2 a 3 vezes mais os homens em comparação com as mulheres.

Question 4

Quais são os principais solutos encontrados na formação de cálculos renais?

Answer 4

Cálcio, oxalato e ácido úrico.

Question 5

Cite dois fatores protetores na urina para a formação de cálculos renais.

Answer 5

Proteínas de Tamm-Horsfall, nefrocalcina, citrato e magnésio.

Question 6

Quais são as etapas do mecanismo litogênico na formação de cálculos renais?

Answer 6

supersaturação
nucleação
crescimento de cristais
agregação e formação do cálculo.

Question 7

Qual é o maior fator de risco para a formação de cálculos renais?

Answer 7

A baixa ingesta hídrica é o maior fator de risco para a formação de cálculos renais, pois pode levar a um baixo volume urinário.

Question 8

Como a cirurgia bariátrica pode aumentar o risco de formação de cálculos renais?

Answer 8

Devido ao aumento da absorção entérica de oxalato e à oxalúria entérica.

Question 9

Quais são os tipos de cálculos renais que contêm cálcio?

Answer 9

Oxalato de cálcio
hidroxiapatita.

Question 10

Quais são os métodos de diagnóstico recomendados para pacientes sintomáticos de urolitíase?

Answer 10

Ecografia e tomografia sem contraste para investigar a dor e localizar os cálculos.

Question 11

Qual é a sensibilidade e especificidade da ecografia na detecção de cálculos renais na junção uretero-piélica e na junção ureterovesical?

Answer 11

A ecografia possui uma sensibilidade de 61% e especificidade de 91% na detecção de cálculos renais na junção uretero-piélica e na junção ureterovesical.

Question 12

Por que a radiografia de abdome simples é indicada em certos casos de urolitíase?

Answer 12

Para identificar cálculos radiopacos, principalmente quando não há tomografia computadorizada (TC) ou ultrassonografia (USG) disponíveis.

Question 13

Quais são os principais sintomas associados aos cálculos ureterais?

Answer 13

Dor aguda no flanco
náuseas
vômitos
hematúria microscópica.

Question 14

Qual é o tratamento de escolha para cálculos intrarrenais grandes e coraliformes?

Answer 14

É a nefrolitotripsia percutânea, se um paciente tem um cálculo renal grande que não pode ser tratado de forma conservadora, a nefrolitotripsia percutânea pode ser realizada para fragmentar o cálculo e facilitar sua remoção.

Question 15

Por que a colocação de um cateter 2J é realizada em certos casos de urolitíase?

Answer 15

Para auxiliar na drenagem do rim em situações de obstrução urinária ou quando há um cálculo impactado que não pode ser removido imediatamente.

Question 16

Quais são os objetivos do tratamento no pronto-socorro para pacientes com cálculos renais?

Answer 16

Aliviar a dor, identificar a localização do cálculo e determinar se o tratamento será clínico ou cirúrgico.

Question 17

Quais são os medicamentos recomendados para aliviar a dor causada pelos cálculos renais?

Answer 17

anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) como cetoprofeno, diclofenaco e morfina em casos mais graves.

Question 18

Como é feito o diagnóstico diferencial da urolitíase no pronto-socorro?

Answer 18

Envolve a exclusão de outras condições que podem apresentar sintomas semelhantes, como colecistite, cólica biliar, pancreatite e infecção urinária.

Question 19

Quais são os exames laboratoriais recomendados para pacientes com suspeita de urolitíase?

Answer 19

Urinálise para detectar hematúria e leucocitúria, além de avaliação da função renal e hemograma para identificar possíveis complicações.

Question 20

Quais são os métodos cirúrgicos utilizados no tratamento de cálculos ureterais?

Answer 20

Ureterolitotripsia semirrígida ou flexível, dependendo da localização do cálculo e sua composição.

Question 21

Como é feita a escolha entre tratamento clínico ou cirúrgico para pacientes com cálculos renais no pronto-socorro?

Answer 21

Depende da persistência da dor, gravidade dos sintomas, presença de sinais de infecção e comorbidades do paciente.

Question 22

Qual é a função do cateter 2J em pacientes com urolitíase?

Answer 22

O cateter 2J é utilizado em pacientes com urolitíase para auxiliar na drenagem do rim em casos de obstrução urinária ou cálculo impactado.

Question 23

Quais são as técnicas utilizadas na nefrolitotripsia percutânea para tratamento de cálculos intrarrenais?

Answer 23

Punção percutânea no flanco para acessar o rim, seguida pela introdução de um litotridor (ultrassônico ou laser) para fragmentar o cálculo.

Question 24

Quais são as complicações possíveis da litotripsia extracorpórea no tratamento de cálculos renais?

Answer 24

Steinstrasse, na qual os fragmentos do cálculo podem se acumular ao longo do ureter, causando obstrução e dor.

Question 25

Quais são as indicações para cirurgias abertas convencionais no tratamento de cálculos renais?

Answer 25

Casos de grandes cálculos intrarrenais que não podem ser tratados por métodos menos invasivos ou em situações emergenciais.

Question 26

Qual é o papel dos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) no tratamento da dor causada pelos cálculos renais?

Answer 26

Os AINEs têm um papel importante no tratamento da dor causada pelos cálculos renais, pois ajudam a reduzir a inflamação e aliviar a dor.

Question 27

A nefrolitotripsia percutânea é realizada por meio de uma pequena incisão (punção percutânea) no flanco para acessar o rim, seguida pela introdução de um __________________________para fragmentar o cálculo. Essa técnica é indicada em casos de ____________________, coraliformes ou de difícil acesso por métodos menos invasivos.

Answer 27

litotridor (ultrassônico ou laser)

cálculos intrarrenais grandes

Question 28

Quais são as medidas preventivas recomendadas para pacientes propensos à formação de cálculos renais?

Answer 28

As medidas preventivas para pacientes propensos à formação de cálculos renais incluem aumento da ingestão de água para manter uma boa hidratação e volume urinário adequado. Além disso, evitar o consumo excessivo de alimentos ricos em oxalato, sódio e proteína animal pode ajudar a reduzir o risco de formação de cálculos.

Question 29

Quais são os sinais de alerta que indicam a necessidade de intervenção cirúrgica urgente em pacientes com cálculos renais?

Answer 29

Dor persistente intensa por mais de 24 horas, presença de sinais de infecção como febre e alterações no leucograma, e complicações como hidronefrose.

Question 30

Como é feita a avaliação do sucesso do tratamento expulsivo em pacientes com cálculos renais?

Answer 30

É feita por meio de exames de imagem, como ultrassonografia ou tomografia,para verificar a eliminação completa do cálculo. Além disso, a melhora dos sintomas, como alívio da dor e normalização da função renal, também são indicadores do sucesso do tratamento expulsivo.