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MED-1205 - DC1 > Auscultation cardiaque - Valvulopathies > Flashcards

Auscultation cardiaque - Valvulopathies Flashcards

p. 137-139

1
Q

Quelle position du patient permet de mettre plus facilement en évidence un B3?

A

Décubitus latéral gauche

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Q

Quelle position du patient permet de mettre plus facilement en évidence un souffle diastolique?

A

Décubitus latéral gauche

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3
Q

Quelle position du patient permet de mettre plus facilement en évidence un souffle de régurgitation aortique?

A

Position assise penchée vers l’avant avec le diaphragme en expiration bloquée

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4
Q

Quelle position du patient permet de rapprocher la base du coeur de la paroi thoracique antérieure?

A

Position assise penchée vers l’avant avec le diaphragme en expiration bloquée

Facilite l’écoute d’un souffle de régurgitation aortique

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5
Q

Quelles sont les 2 anomalies valvulaires les plus communes?

A
  1. Sténose aortique (la plus courante)
  2. Valvulopathie mitrale

2 : Pas spécifié dans le livre si c’est sténose ou insuffisance.

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6
Q

Quel bruit typique d’une sténose mitrale pourrions-nous entendre lors de l’auscultation?

A

Claquement d’ouverture suivi d’un roulement diastolique

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7
Q

Pourquoi peut-on entendre un roulement diastolique lors d’une sténose mitrale?

A

Turbulence du flot sanguin à travers l’orifice mitral

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8
Q

Concernant la sténose mitrale :

Le souffle mésodiastolique de basse tonalité possède un renforcement __ lorsque l’oreillette gauche se contracte pour essayer de vaincre l’obstruction.

Présystolique, Postsystolique, Prédiastolique, Postdiastolique

A

Présystolique

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9
Q

Le souffle mitral est mieux entendu avec le/la __ du stéthoscope en position de __.

Cloche ou Diaphragme. Quelle position du patient?

A
  1. Cloche
  2. Décubitus latéral gauche
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10
Q

Concernant la sténose mitrale :

Si la valve mitrale est encore mobile (donc moins atteinte), cela produira un B1 __.

Augmenté, Diminué ou Normal

A

Augmenté

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11
Q

Concernant la sténose mitrale :

Si la valve mitrale est très calcifiée (donc plus sévèrement atteinte), cela produira un B1 __.

Augmenté, Diminué ou Normal

A

Diminué

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12
Q

Concernant la sténose aortique :

Le rétrécissement de la valve aortique produit une obstruction au passage du sang du ventricule gauche à l’aorte, ce qui amène une __ de pression au niveau ventriculaire.

Augmentation ou Diminution

A

Augmentation

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13
Q

Quel signe clinique peut-on observer lorsque le ventricule gauche s’hypertrophie?

Il s’hypertrophie en raison de la surcharge de pression ventriculaire gauche à la suite d’une sténose aortique.

A

Élargissement du choc apexien

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14
Q

Concernant la sténose aortique :

Quel bruit typique d’une sténose aortique pourrions-nous entendre lors de l’auscultation?

A

Clic éjectionnel

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15
Q

Concernant la sténose aortique :

Dans quel(s) cas le clic éjectionnel relié à la sténose aortique peut être absent?

A
  • Patient âgé
  • Cas plus sévères (valve immobile)
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16
Q

Concernant la sténose aortique :

Plus la sténose aortique est sévère, plus le maximum du souffle systolique devient __ en systole.

Précoce ou Tardif

A

Tardif

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17
Q

Concernant la sténose aortique :

Le souffle systolique irradie généralement à quel endroit?

A

Cou

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18
Q

Concernant la sténose aortique :

Que peut-on observer au niveau du pouls lors d’une sténose aortique?

A

Montée lente de l’onde de pression avec retard apexo-carotidien (délai entre la perception de l’onde du pouls entre l’apex et la carotide)

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19
Q

Vrai ou Faux

En fonction de la sévérité de la sténose aortique, le B2 peut se dédoubler paradoxalement ou devenir absent.

A

Vrai

C’est un critère de sévérité de la sténose aortique.

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20
Q

L’insuffisance aortique produit un __ de sang de l’aorte au ventricule gauche lorsque la valve aortique se ferme.

A

Reflux

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21
Q

Que peut-on entendre lors de l’auscultation cardiaque en présence d’une insuffisance aortique?

A
  • Souffle qui survient en tout début de diastole, juste après la fermeture de la valve aortique (donc du B2)
  • Souffle d’éjection systolique plus fort et plus facile à entendre
  • B3 possible
22
Q

Comment peut-on caractériser le souffle entendu en début de diastole lors d’une insuffisance aortique?

A
  • Doux
  • Haute tonalité
23
Q

Vrai ou Faux

L’insuffisance aortique entraînera toujours 2 souffles lors de l’auscultation cardiaque.

A

Vrai

24
Q

Concernant l’insuffisance aortique

Le souffle de régurgitation aortique est souvent mieux entendu à quelle région du corps?

A

En parasternal gauche

25
Q

Concernant l’insuffisance aortique

Le souffle de régurgitation aortique est souvent mieux entendu avec le patient dans quelle position?

A

Assis et penché vers l’avant

26
Q

Vrai ou Faux

L’insuffisance aortique entraînera une augmentation de l’inotropisme et du volume d’éjection.

A

Vrai

Car il y a un reflux de sang (loi de Starling)

27
Q

Concernant l’insuffisance aortique

Quel(s) phénomène(s) sont à l’origine du souffle d’éjection?

A
  • Augmentation de l’inotropisme
  • Augmentation du volume d’éjection

Car il y a un reflux de sang (loi de Starling)

28
Q

Concernant l’insuffisance aortique

Quel(s) phénomène(s) sont à l’origine de l’augmentation de la pression systolique?

A
  • Augmentation de l’inotropisme
  • Augmentation du volume d’éjection

Car il y a un reflux de sang (loi de Starling)

29
Q

Vrai ou Faux

L’insuffisance aortique entraîne une augmentation de la pression artérielle systolique et une diminution de la pression artérielle diastolique.

A

Vrai

et donc une augmentation de la pression différentielle

Livre de DC, 3e éd p. 138

30
Q

Une insuffisance aortique entraînera un pouls ample/bondissant.

A

Vrai

31
Q

L’hypertrophie du ventricule gauche (HVG) est une complication possible de quelle(s) valvulopathie(s)?

A
  • Sténose aortique
  • Insuffisance aortique
32
Q

Quelle(s) valvulopathie(s) entraîneront un déplacement du choc apexien en latéral (vers la gauche)?

A

Insuffisance aortique

33
Q

Quels sont les différents mécanismes pouvant mener à une insuffisance mitrale?

A
  • Dégénérescence
  • Prolapsus des feuillets
  • Dilatation de l’anneau mitral
  • Rupture de pilier
34
Q

L’insuffisance mitrale entraîne une régurgitation de sang à quel moment en rapport aux bruits cardiaques?

A

Début de systole au moment du B1

35
Q

Lors de l’auscultation cardiaque d’une insuffisance mitrale, B1 pourrait être __.

Augmenté ou Diminué

A

Diminué

Car la quantité de sang accrue dans le ventricule gauche amène une fermeture prématurée de la valve, donc une moins grande incursion de cette dernière au moment de la fermeture.

36
Q

Le souffle systolique relié à l’insuffisance mitrale peut irradier où?

A

Aisselle gauche

37
Q

Vrai ou Faux

L’insuffisance mitrale peut entraîner une distension et une hypertrophie de l’oreillette gauche.

A

Vrai

38
Q

Concernant l’insuffisance mitrale :

Comment peut-on mettre en évidence le clic mésodiastolique?

A

Manoeuvres qui induisent une augmentation du retour veineux au coeur

39
Q

Quelle observation est spécifique au prolapsus de la valve mitrale lors de l’auscultation cardiaque?

A

Clic mésodiastolique

40
Q

Lors de l’auscultation cardiaque d’une sténose aortique, que pourrions-nous observer?

B4, B1, Systole, B2, Diastole, B3, Choc apexien, Pouls, TA

A
  • B4 : Présent?
  • Systole : Clic éjectionnel (peut être absent). Souffle d’éjection.
  • B2 : Dédoublé, diminué ou absent
  • Choc apexien : Augmenté
  • Pouls : Montée lente de l’onde avec retard apexo-carotidien

Si composante absente : Absente, normale ou sans particularité (S/P)

41
Q

Lors de l’auscultation cardiaque d’une insuffisance aortique, que pourrions-nous observer?

B4, B1, Systole, B2, Diastole, B3, Choc apexien, Pouls, TA

A
  • Systole : Souffle d’éjection
  • Diastole : Souffle de régurgitation
  • B3 : Présent
  • Choc apexien : Déplacé vers le gauche
  • Pouls : Ample (bondissant)
  • TA : TAS augmentée. TAD diminuée.

Si composante absente : Absente, normale ou sans particularité (S/P)

42
Q

Lors de l’auscultation cardiaque d’une insuffisance mitrale, que pourrions-nous observer?

B4, B1, Systole, B2, Diastole, B3, Choc apexien, Pouls, TA

A
  • B1: Diminué
  • Systole : Souffle égal pendant toute la systole
  • B2 : Normal (mais peut se dédoubler largement)
  • Diastole : Roulement diastolique
  • B3 : Présent

Si composante absente : Absente, normale ou sans particularité (S/P)

43
Q

Lors de l’auscultation cardiaque d’une sténose mitrale, que pourrions-nous observer?

B4, B1, Systole, B2, Diastole, B3, Choc apexien, Pouls, TA

A
  • B1: Augmenté si valve mobile. Diminué si valve immobile
  • Diastole : Claquement d’ouverture. Roulement diastolique avec renforcement présystolique

Si composante absente : Absente, normale ou sans particularité (S/P)

44
Q

À quel valvulopathie correspond cette schématisation de l’auscultation cardiaque?

A

Insuffisance aortique

45
Q

À quel valvulopathie correspond cette schématisation de l’auscultation cardiaque?

A

Insuffisance mitrale

46
Q

À quel valvulopathie correspond cette schématisation de l’auscultation cardiaque?

A

Sténose aortique

47
Q

À quel valvulopathie correspond cette schématisation de l’auscultation cardiaque?

A

Sténose mitrale

48
Q

La présence d’un B3 peut être relié à quel type de valvulopathies?

A

Insuffisances

Insuffisance aortique & mitrale

49
Q

À quelle foyer correspond le cercle vert?

A

Foyer aortique

Valve aortique

50
Q

À quelle foyer correspond le cercle bleu?

A

Foyer pulmonaire

Valve pulmonaire

51
Q

À quelle foyer correspond le cercle jaune?

A

Foyer tricuspidien

Valve tricuspide

52
Q

À quelle foyer correspond le cercle violet?

A
  • Apex
  • Foyer mitral

Valve mitrale

MED-1205 - DC1 (31 decks)

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