Échographie ciblée au chevet (ECC) - Pathologies

Question 1

Vrai ou Faux

L’ECC est l’examen d’urgence de choix afin de diagnostiquer un épanchement péricardique.

Answer 1

Vrai

Question 2

Concernant l’épanchement péricardique :

• Quelle sonde?
• Quel préréglage?
• Quel plan?
• Quelle région?
• Marqueur vers où?

Answer 2

• Sonde sectorielle
• Préréglage cardiaque
• Plan transversal
• Région épigastrique
• Marqueur vers la gauche du patient

Sonde curvilinéaire peut être adéquate pour certains patients.

Question 3

Concernant l’épanchement péricardique :

Décrire les mouvements de la sonde.

Answer 3

• Sonde inclinée ~45°, au-dessus du nombril
• Glisser vers le processus xiphoïde
• Balayer le coeur (inclinaisons antérieures-postérieures)

Question 4

Concernant l’épanchement péricardique :

Quelle(s) technique(s) permettent de mieux dégagé le coeur afin d’en faciliter sa visualisation?

Answer 4

• Plier hanches & genoux (relaxation des abdominaux)
• Retenir inspiration profonde (abaisse le coeur plus près de la sonde)
• Glisser la sonde vers la droite du patient, puis diriger le faisceau vers la gauche (meilleure fenêtre acoustique à l’aide du lobe gauche du foie)

Question 5

Concernant l’épanchement péricardique :

Vrai ou Faux :
Pour une imagerie adéquate, on doit démontrer les 4 chambres cardiaques entourées par le péricarde.

Answer 5

Vrai

Question 6

Concernant l’épanchement péricardique :

Le péricarde apparaît comme une bande __ accolée au coeur.

Quel type d’échogénéité?

Answer 6

Hyperéchogène

(Blanchâtre)

Question 7

Un épanchement péricardique est détecté comme une accumulation liquidienne entourant le coeur puisqu’il est __.

Quel type d’échogénéité?

Answer 7

Anéchogène

(Noir)

Question 8

L’épanchement péricardique s’accumulera dans quelle région par rapport au coeur?

Answer 8

Versant postérieur et inférieur de la cavité péricardique, c’est-à-dire dans le champ rapproché, adjacent au ventricule droit

Avec la vue sous-xiphoïdienne puisque le faisceau traverse d’abord la partie inférieure du cœur avec cette approche

Question 9

Concernant l’estimation de la fonction ventriculaire :

• Quelle sonde?
• Quel préréglage?
• Quel plan?
• Quelle région?
• Marqueur vers où?

Answer 9

• Sonde sectorielle
• Préréglage cardiaque
• Plan transversal
• Région épigastrique
• Marqueur vers la gauche du patient

Sonde curvilinéaire peut être adéquate pour certains patients.

Question 10

Concernant l’estimation de la fonction ventriculaire :

Quel(s) sont les critère(s) d’une imagerie adéquate?

Answer 10

• Évaluer taille ventricule gauche > ventricule droit
• Évaluer contractilité du ventricule gauche

Question 11

Concernant l’estimation de la fonction ventriculaire :

Avec l’approche sous-xiphoïdienne, quel ventricule est le plus rapproché de la sonde?

Answer 11

Ventricule droit

Question 12

Concernant l’estimation de la fonction ventriculaire :

En fin de diastole, le diamètre du ventricule gauche est environ le __ de celui du ventricule droit.

Facteur de multiplication

Answer 12

Double

Question 13

Concernant l’estimation de la fonction ventriculaire :

Lors de la systole, la contraction myocardique du ventricule gauche est __ et symétrique avec une diminution de plus de __% de son diamètre interne mid-ventriculaire en fin de systole par rapport à la fin de diastole.

Concentrique/Excentrique. Chiffre

Answer 13

• Contraction concentrique
• 30%

(VG se diminue d’au moins 30% en systole)

Question 14

Concernant l’estimation de la fonction ventriculaire :

Quel(s) critère(s) permettent de diagnostiquer une dysfonction ventriculaire?

Answer 14

• Contractilité diminuée (< 30%)
• Dilatation

Question 15

Concernant l’estimation de la fonction ventriculaire :

Que pourrait-on trouver dans le cas d’un patient avec insuffisance cardiaque?

Answer 15

• Ventricule gauche hypocontractile et/ou dilaté
• Veine cave inférieure (VCI) dilatée
• Faible variabilité respiratoire

Question 16

Concernant l’estimation de la fonction ventriculaire :

Que pourrait-on trouver dans le cas d’un patient avec embolie pulmonaire massive?

Answer 16

• Grosseur ventricule droit > ventricule gauche
• Veine cave inférieure (VCI) dilatée
• Faible variabilité respiratoire

Question 17

Concernant l’estimation de la fonction ventriculaire :

Que pourrait-on trouver dans le cas d’un patient avec hypovolémie?

Answer 17

• Ventricules droit & gauche normaux
• Veine cave inférieure (VCI) collabée

Question 18

Lors d’un ECC, on recherchera un pneumothorax à quelle partie du thorax?

Patient en décubitus dorsal

Answer 18

Partie antérieure du thorax

(4^e espace intercostal)

Question 19

Concernant le pneumothorax :

• Quelle sonde?
• Quel préréglage?
• Quel plan?
• Quelle région?
• Marqueur vers où?

Answer 19

• Sonde linéaire
• Préréglage thoracique
• Plan sagittal
• Thorax antérieur, inférieurement à la clavicule, ligne médioclaviculaire
• Marqueur vers la tête du patient

Sonde curvilinéaire peut aussi être utile, particulièrement si l’on recherche dans un même temps un épanchement pleural ou pour compléter l’examen par une évaluation abdominale.

Question 20

Concernant le pneumothorax :

La plèvre sera __.

Quel type d’échogénéité?

Answer 20

Hyperéchogène

(Blanchâtre)

Question 21

Concernant le pneumothorax :

Comment peut-on accentuer le glissement pleural?

Answer 21

Respirer plus profondément

Question 22

Concernant le pneumothorax :

Quel(s) sont les critère(s) pour une imagerie adéquate?

Answer 22

• Démontrer la ligne pleurale hyperéchogène derrière les côtes
• Démontrer le glissement pleural dans au moins 3 des espaces intercostaux les plus antérieures

Question 23

Concernant le pneumothorax :

Un pneumothorax sera visible de quelle façon?

Answer 23

Perte du glissement pleural

(Ligne hyperéchogène immobile)

Question 24

Concernant l’épanchement pleural :

Vrai ou Faux :
Normalement, la faible quantité de liquide pleural est perceptible par une mince ligne anéchogène à l’échographie.

Answer 24

Faux

N’est normalement pas perceptible

Question 25

# Concernant l'**épanchement pleural** : Lorsque du liquide s’y accumule, il se distribue d’abord dans la partie dépendante de cette cavité qui est toujours située au __, que le patient soit en position couchée pour l’ECC ou debout pour la radiographie. | *3 mots*

Answer 25

Récessus costodiaphragmatique postérieur

Question 26

# Concernant l'**épanchement pleural** : * Quelle sonde? * Quel préréglage? * Quel plan? * Quelle région? * Marqueur vers où?

Answer 26

* Sonde sectorielle ou curvilinéaire *(basse fréquence)* * Préréglage abdominal * Plan coronal *(frontal)* * Thorax postéro-latéral, ligne axillaire postérieure, à la hauteur du processus xiphoïde * Marqueur vers la tête du patient

Question 27

# Concernant l'**épanchement pleural** : Le **diaphragme** apparaîtra comme __. | Quel type d'échogénéité?

Answer 27

Hyperéchogène

Question 28

# Concernant l'**épanchement pleural** : Pendant l’inspiration du patient, l’image sera souvent partiellement masquée par l’ombre du __ qui s’insinue dans le récessus costodiaphragmatique latéral entre la sonde et le foie. | Quel organe?

Answer 28

Poumon

Question 29

# Concernant l'**épanchement pleural** : Quel est le repère anatomique lorsque la sonde est du côté droit du patient? | Quel organe?

Answer 29

Foie

Question 30

# Concernant l'**épanchement pleural** : Quel est le repère anatomique lorsque la sonde est du côté gauche du patient? | Quel organe?

Answer 30

Rate

Question 31

# Concernant l'**épanchement pleural** : Quel(s) sont les critère(s) d'une imagerie adéquate?

Answer 31

Démontrer ligne hyperéchogène du diaphragme bordant le foie ou la rate (selon le côté) | *(Diaphragme visible entre 6h & 9h)*

Question 32

Comment pourra-t-on diagnostiquer un **épanchement pleural**?

Answer 32

* Accumulation liquidienne **anéchogène** en position céphalique par rapport au diaphragme * Colonne sera visible derrière le diaphragme *(car le poumon n'est pas là pour produire des artéfacts)*

Question 33

Un **épanchement pleural** plus important sera facile à détecter et s’étendra le long du diaphragme vers le __.

Answer 33

Récessus costodiaphragmatique latéral

Question 34

Dans un contexte de **dyspnée**, la présence d’**épanchements pleuraux bilatéraux** est suggestive de quoi?

Answer 34

Défaillance cardiaque gauche