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MED-1205 - DC1 (BD & OP) > Entrevue médicale 1-2 & Généralités > Flashcards

Entrevue médicale 1-2 & Généralités Flashcards

(46 cards)

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1
Q

Nommez les étapes du raisonnement clinique.

A
  1. Générer des hypothèses
  2. Sélection des hypothèses (raffinement)
  3. Confirmer nos hypothèses de travail & prendre des décisions cliniques
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Q

Définir un symptôme.

Signes & Symptômes

A

Manifestations cliniques subjectives ressenties par le patient

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Q

Définir un signe.

Signes & Symptômes

A

Observations objectives

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4
Q

Quelles sont les étapes importantes d’une entrevue médicale?

A
  • Présentation + rôle
  • Raison(s) de consultation (laisser le patient parler)
  • Contrat initial
  • Antécédents personnels & chirurgicaux
  • Antédécents familiaux
  • Habitudes de vie
  • Allergies
  • Médication & Observance
  • Tabac, Alcool, Drogues, Caféine (café, thé, boisson énergisante)
  • Histoire de la maladie actuelle (HMA)
  • PQRST
  • Recherche de red flags
  • Revue des systèmes
  • PICA
  • Conclusion
  • Prise en charge
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Q

Quelle(s) habitude(s) de vie peuvent être questionnée(s)?

En lien avec une douleur rétrosternale ou de la toux

A
  • Tabac
  • Alcool
  • Drogue
  • Caféine
  • Alimentation
  • Activité physique
  • Sommeil

  • Pratiques sexuelles
  • Autonomie fonctionnelles
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6
Q

Quel(s) type(s) d’allergie(s) peuvent être questionné(s)?

En lien avec une douleur rétrosternale ou de la toux

A
  • Allergies alimentaires & intolérances
  • Allergies médicamenteuses & intolérances
  • Allergies environnementales
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7
Q

Que peut-on questionner en rapport à la médication?

En lien avec une douleur rétrosternale ou de la toux

A
  • Médication sous ordonnance
  • Médication en vente libre
  • Produits naturels / Médecine traditionnelle
  • Observance
  • Changement(s) récent(s)
  • Problématiques liées à la médication (effets secondaires, fausses croyances, etc.)
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8
Q

Que signifie chaque lettre du PQRST?

A
  • P : Provoqué / Pallié
  • Q : Qualité / Quantité
  • R : Région / Irradiation
  • S : Symptômes / Signes associés
  • T : Temps / Durée
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9
Q

Quel(s) symptôme(s) généraux peuvent être questionné(s)?

“Symptômes B”

A
  • Perte de poids significative
  • Fatigue (asthénie) affectant le fonctionnement
  • Sudations nocturnes
  • Fièvre

Perte d’appétit aussi mentionnée par le prof

Important d’observer l’état général du patient

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10
Q

Que signifie chaque lettre du PICA?

A
  • P : Perceptions
  • I : Impacts
  • C : Craintes
  • A : Attente
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11
Q

Quel(s) élément(s) en lien avec l’identité du patient peuvent être questionné(s)?

Qui est cette personne?

A
  • Nom
  • Sexe
  • Âge
  • Origine géographique/ethnique
  • Situation familiale
  • Situation sociale
  • Travail/Occupation
  • Loisirs
  • Convictions religieuses
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12
Q

Comment peut-on dépister l’abus d’alcool?

A
  • Questionnaire CAGE ≥ 2/4 (voir ci-bas) OU :
    1. À quelle fréquence avez-vous consommé des boissons
    alcooliques au cours de la dernière année?
    2. Au cours de la dernière année, combien de verres
    buviez-vous au cours d’une journée typique où vous
    consommiez de l’alcool?
    3. Au cours de la dernière année, à quelle fréquence vous
    est-il arrivé de boire six verres ou plus en une même
    occasion?
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13
Q

Vrai ou Faux

Il est pertinent de s’assurer du confort du patient.

A

Vrai

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14
Q

Vrai ou Faux

Il est pertinent de mettre en place un contrat initial avec le patient dans les premiers moments de la consultation.

A

Vrai

Permet de prioriser, clarifier les attentes et un accord commun

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15
Q

Quel(s) élément(s) peuvent être questionné(s) lors de l’histoire de la maladie actuelle (HMA)?

A
  • Description chronologique du problème
  • PQRST
  • Recherche des éléments clés
  • Questionnaire des systèmes impliqués
  • Revue générale des systèmes potentiellement associés
  • Recherche de red flags
  • PICA
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16
Q

Quel(s) élément(s) forme(nt) la conclusion de l’entrevue?

A
  1. Transition vers la conclusion
  2. Explication du diagnostic, pronostic & plan de traitement (langage adapté au patient)
  3. Décision partagée
  4. Explications du suivi
  5. Résumé des conclusions
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17
Q

Dans le cas d’une perte de conscience :

Que signifie l’ABC?

On exclue un arrêt cardiorespiratoire

A
  • A : Voies respiratoires (Airways)
  • B : Respiration (Breathing)
  • C : Circulation (pouls & TA)
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18
Q

Quelle(s) observation(s) générale(s) peuvent être vérifiée(s) chez un patient cardiaque?

A
  • Pâleur de la peau & muqueuse (anémie)
  • Peau cyanosée (bleu-mauve)
  • Volémie (déshydratation ou surcharge vasculaire)

Surcharge vasculaire : Oedème périphérique & dyspnée

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19
Q

Quelles caractéristiques peuvent être observées en rapport au pouls d’un patient?

Study These Flashcards
A
  • Fréquence
  • Rythme/Régularité
  • Amplitude
  • Morphologie
20
Q

Quelle est la pression nécessaire afin de générer un pouls central?

21
Q

Quelle est la pression nécessaire afin de générer un pouls périphérique?

22
Q

Quelle est la fréquence cardiaque normale au repos?

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A

50-95 bpm

bpm = battements par minute

23
Q

Que signifie le terme tachycardie?

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A

Fréquence cardiaque > 100bpm

bpm = battements par minute

24
Q

Que signifie le terme bradycardie?

Study These Flashcards
A

Fréquence cardiaque < 60bpm
(surtout si < 50bpm)

bpm = battements par minute

25
* Comment appelle-t-on les modifications de la **fréquence cardiaque** associées à la **respiration**? * Sont-elles considérées **normales ou pathologiques**?
* Arythmie sinusale * **Normales**
26
* Comment appelle-t-on des **battements cardiaques prématurés bénins**? * Sont-ils considérés **normales ou pathologiques**?
* Extrasystole * **Normales** *_(bénin)_*
27
Un **pouls filant** est caractérisé par un pouls de __ amplitude.
**Faible** amplitude
28
Un **pouls hyperdynamique/bondissant** est caractérisé par un pouls de __ amplitude.
**Forte** amplitude
29
Un **pouls dicrote/bisférien** est caractérisé par un pic __ lors de la phase __.
* Pic **double** * Phase **systolique**
30
# Concernant l'évaluation physique de l'**oedème** : Lorsque la dépression persiste, on parle d'un **oedème** à/prenant le __.
Godet
31
Quelle(s) valeur(s) moyenne(s) permettent de diagnostiquer une **hypertension artérielle** (HTA)?
* Systolique : > 135mmHg **ou** * Diastolique : > 85mmHg
32
Quelle(s) valeur(s) permettent de diagnostiquer un **pouls paradoxal**?
Différence de pression ≥ 10mmHg | Bruits entendus seulement à l'expiration vs durant tout le cycle
33
Comment appelle-t-on les **bruits** entendus lors de la prise manuelle de tension artérielle avec stéthoscope?
Bruits de Korotkoff
34
Quelle pathologie peut être liée à un **pouls paradoxal**?
Tamponnade cardiaque
35
Quelle(s) valeur(s) permettent de diagnostiquer une **hypotension orthostatique** (HTO)?
**Lors d'un changement de position** : * Diminution de la tension artérielle _systolique_ de plus de _20 mmHg_ **ou** * Diminution de la tension artérielle _diastolique_ de plus de _10 mmHg_
36
Quel(s) sont les **antécédent(s) personnel(s)** à questionner de manière générale? | Dans un contexte de **douleur rétro-sternale** ou de **toux**
* État de santé général * Antécédents médicaux *(en rapport à la raison de consultation)* * Antécédents chirurgicaux * Antédécents psychiatriques * Traumatisme * Transfusion sanguine * Vaccination | * *Antécédents gynécologiques*
37
Quel(s) **red flag(s)** peuvent être questionné(s) en lien avec le système **respiratoire**?
Hémoptysie
38
Quelle est la durée d'une toux **aiguë**?
< 3 semaines
39
Quelle est la durée d'une toux **chronique**?
> 3 semaines
40
# Concernant la **revue des systèmes** : Quel(s) **système(s)** peuvent être questionné(s) en lien avec une **toux**?
* **Système respiratoire** * Système cardiaque *(ex : insuffisance cardiaque aiguë, prise d'IECA)* * Système digestif *(ex : RGO)* * Système ORL *(ex : sinusite)* | Tout autre système que vous jugez pertinent :) ## Footnote *Autres systèmes :* * *Système ophtalmologique* * *Système vasculaire* * *Système musculo-squelettique/locomoteur* * *Système urinaire* * *Système reproducteur* * *Système neurologique* * *Système endocrinien* * *Système hématologique* * *Système cutané*
41
Un **antécédent familial** d'**évènement cardiovasculaire** est significatif chez un **homme** avant quel **âge**?
55 ans
42
Un **antécédent familial** d'**évènement cardiovasculaire** est significatif chez une **femme** avant quel **âge**?
65 ans
43
Un **antécédent familial** d'**hypertension artérielle (HTA)** est significatif avant quel **âge**?
40 ans
44
Quel(s) **red flag(s)** peuvent être questionné(s) en lien avec le système **cardiaque**?
* Douleur à l'effort * Angor nouveau, progressif ou de repos * Syncope | *Livre 3e édition p.39*
45
# Concernant la **revue des systèmes** : Quel(s) **système(s)** peuvent être questionné(s) en lien avec une **douleur rétrosternale**?
* **Système cardio-vasculaire** * Système ophtalmologique *(ex : Amaurose fugace)* * Système respiratoire *(ex : Pneumonie)* * Système digestif *(ex : RGO)* * Système musculo-squelettique/locomoteur *(ex : Douleurs costales)* * Système psychique *(ex : Anxiété)* | Tout autre système que vous jugez pertinent :) ## Footnote *Autres systèmes :* * *Système ORL* * *Système urinaire* * *Système reproducteur* * *Système neurologique* * *Système endocrinien* * *Système hématologique* * *Système cutané*
46
Lors de la prise de la **tension artérielle**, on trouve initialement à quelle valeur disparaît le **pouls radial**. Par la suite, combien de mmHg doit-on ajouter à cette valeur lors de la mesure manuelle de la tension artérielle?
30mmHg

MED-1205 - DC1 (BD & OP) (31 decks)

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