Autonomiczny cz. 1 Flashcards
(49 cards)
- Gdzie nie występują receptory muskarynowe:
A. W jelitach
B. W oskrzelach
C. W komórkach okładzinowych żołądka
D. W trzustce
E. We wszystkich wymienionych miejscach występują receptory muskarynowe
E. We wszystkich wymienionych miejscach występują receptory muskarynowe
Receptory muskarynowe znajdują się w:
- sercu= Miłość
- Mięśniach gładkich
- gruczołach wewnątrzwydzielniczych
Receptory nikotynowe:
- zwoje neuronów autonomicznych
- zakończenia mięśni szkieletowych
- Po jakiej dawce atropiny wystąpi zwolnienie akcji serca:
A. 3,0 mg
B. 0,5 mg
C. 1,0 mg
D. 1,5 mg
E. Po atropinie występuje tylko tachykardia
B. 0,5 mg
do 0,5mg stosuje się na bradykardię
W bradykardii i blokach przedsionkowo-komorowych w dawce 0,5mg co 3-5min do MAKSYMALNIE 3mg.
Atropina jest odtrutką na B-blokery i w zatruciach związkami fosfoorganicznymi.
Co jeśli przedawkujemy atropinę?- FIZOSTYGMINA
3. Pacjent stosujący leki parasympatykolityczne może obawiać się: A. Tachykardii B. Zwiększonej potliwości C. Zaparć D. Odpowiedź A i C jest właściwa E. Odpowiedź A, B i C jest właściwa
D. Odpowiedź A i C jest właściwa
ParasympatykoLITYCZNE:
- tachykardia
- suchość w jamie ustnej, trudności w połykaniu
- w jaskrze- wyraźny wzrost ciśnienia tętniczego
Jakie znamy parasympatykolityki?- antagoniści rec. M:
- atropina
- skopolamina
- oksybutaninia
- tropikamid
- ipratropium, tiotropium
A jakie parasympatykomimetyki?
a. bezpośrednie: karbachol, pilokarpina
b. pośrednie: edrofonium, neostygmina, pirydostygmina, fizostygmina
- Która z odpowiedzi jest najbardziej właściwa dla określenia wymienionych leków: izoprenorol,
salbutamol, formoterol:
A. Są stosowane w napadzie astmy oskrzelowej
B. selektywnie blokują receptor B2 w oskrzelach
C. Mogą powodować zaburzenia rytmu serca
D. Odpowiedź A i B jest właściwa
E. Odpowiedź A, B i C jest właściwa
E. Odpowiedź A, B i C jest właściwa
Izoprenorol, salbutamol i formeterol mogą być stosowane przy przerwaniu ataku, ponieważ działają one po około 5 minutach od zastosowania.
NIE MÓGŁBY BYĆ SALMETEROL, bo działa po około 20 minutach.
b- Są to agoniści receptorów B2.
c- z racji tego, że pobudzają receptory B2, to mogą przyczyniać się do zwiększenia szybkości pracy serca+ mogą oddziaływać na mięśnie szkieletowe (drżenie)
5. Efektem działania B2-mimetyków jest: A. Wzrost ciśnienia B. Rozkurcz mięśni gładkich naczyń C. Spowolnienie pracy mięśnia sercowego D. Skurcz oskrzeli E. Żaden z wyżej wymienionych
B. Rozkurcz mięśni gładkich naczyń
Oddziaływanie na rec. B2:
- mięśnie gładkie oskrzeli
- mięśnie gładkie naczyń krwionośnych
- mięśnie gładkie przewodu pokarmowego
Oddziaływanie na rec. L1:
-mięśnie gładkie naczyń, pęcherza moczowego, cewki moczowego, gruczołu krokowego, wątroba
Oddziaływanie na rec. L2:
-błona presynaptyczna zakończeń nerwowych, mięśnie gładkie naczyń krwionośnych, płytki, trzustka, tkanka tłuszczowa
Oddziaływanie na B1:
-mięsień sercowy, tętnice nerkowe, tkanka tłuszczowa
Oddziaływanie na B3- tkanka tłuszczowa (adipocyty)
- Zasadniczym efektem działania dopaminy jest:
A. Wzrost ciśnienia tętniczego krwi
B. Zwiększenie siły skurczu mięśnia sercowego
C. Przyspieszony rytm serca
D. Odpowiedź A i B jest prawidłowa
E. Żadne z wymienionych
D. Odpowiedź A i B jest prawidłowa
Efekt działania dopaminy zależy od zastosowanej dawki:
a. mała (0,5-2ug/kg/min)- D2:
- rozszerzenie naczyń nerkowych, trzewnych, wieńcowych mózgowych
- stymulacja natriurezy
- brak wpływu na serce
- spadek ciśnienia (bo rozszerzenie naczyń)
b. średnia (2-10ug)- D2+ GŁÓWNIE REC. B1+rec L1
- wzrost pojemności minutowej serca
- wzrost ciśnienia
- niewielkie działanie naczyniowo-ruchowe
c. duża (powyżej 10ug)- L1
- skurcz naczyń obwodowych
- znaczny wzrost ciśnienia (skurcz naczyń+ wzrost pojemności wyrzutowej serca)
- Który z mechanizmów odpowiedzialny jest za drżenie mięśniowe, zwiększenie masy mięśniowej:
A. Pobudzenie receptora adrenergicznego B2 w mięśniach szkieletowych
B. Blokowanie receptora muskarynowego na obwodzie
C. Pobudzenie adreno…. B2 w o.u.n.
D. Pobudzenie receptora muskarynowego
E. Blokowanie receptora dopaminowego w o.u.n.
A. Pobudzenie receptora adrenergicznego B2 w mięśniach szkieletowych
Występuje np. przy podawaniu agonistów B2 (salmeterol, salambutol i inne), jako działanie niepożądane.
- Alfa-adrenolityki stosuje się:
A. W niewydolności mięśnia sercowego, zwłaszcza nieselektywne
B. W niewydolności naczyń wieńcowych, zwłaszcza selektywne, ponieważ pobudzają receptor alfa
C. W dychawicy oskrzelowej, selektywne i nieselektywne
D. Właściwa jest odpowiedź A i B
E. Wszystkie odpowiedzi są nieprawidłowe
E. Wszystkie odpowiedzi są nieprawidłowe
Stosujemy przy:
- chorobie nadciśnieniowej
- pheochromocytomie- guz chromochłonny nadnerczy (wydzielanie NA i A w sposób niekontrolowany–> wpływa negatywnie na układ sercowo-naczyniowy)
Jak działają?
- rozszerzanie naczyń krwionośnych, długotrwały spadek ciśnienia krwi- działanie hipotensyjne
- bradykardia
- działanie sedatywne- zahamowanie struktur adrenergicznych
- Który z efektów działania wywoływany przez norepinefrynę i izoprenalinę na układ krążenia jest
wspólny:
A. Spadek ciśnienia rozkurczowego krwi
B. Przyspieszenie akcji serca
C. Zmniejszenie zapotrzebowania serca na tlen
D. Właściwa jest odpowiedź A i C
E. Żadna odpowiedź nie jest właściwa
B. Przyspieszenie akcji serca
Izoprenalina jest nieselektywnym B-mimetykiem. Wpływa rozkurczająco na oskrzela, przyśpiesza akcję serca, zwiększa objętość wyrzutową serca oraz rzut serca, rozszerza naczynia żylne, zmniejsza opór w krążeniu dużym i krążeniu płucnym, powoduje wzrost ciśnienia tętniczego skurczowego i spadek rozkurczowego, hamuje czynność skurczową macicy, działa rozkurczająco na tkankę mięśniową gładką przewodu pokarmowego
10. Który z wymienionych leków kurczy zwieracze: A. Epinefryna B. Dobutamina C. Prazosyna D. Właściwa jest odpowiedź A i B E. Wszystkie wymienione leki
A. Epinefryna
- Preparaty zawierające pseudoefedrynę:
A. Są wskazane w stanach kataralnych z uwagi na właściwości obkurczające błonę śluzową nosa
B. Mogą powodować znużenie i senność w ciągu dnia
C. Zalecane w profilaktyce odczynów alergicznych
D. Odpowiedź A i C jest właściwa
E. Odpowiedź A, B i C jest prawidłowa
A. Są wskazane w stanach kataralnych z uwagi na właściwości obkurczające błonę śluzową nosa
Sympatykomimetyk.
Może powodować odurzenie.
Wskazaniem do stosowania tego leku jest objawowe leczenie zapalenia błony śluzowej nosa i zapalenia zatok w przebiegu zakażeń górnych dróg oddechowych lub alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa.
12. Które z wymienionych leków porażających układ przywspółczulny stosuje się w leczeniu napadu astmy oskrzelowej: A. hioscyna B. oksyfenonium C. pirenzepina D. ipratropium E. Żaden wymienionych
D. ipratropium
Ipratropium stosuje się do leczenia podtrzymującego astmy- erpendium
Podawany w postaci wziewnej stosowany jest w leczeniu napadów duszności u chorych na astmę lub POChP a także w leczeniu alergicznego nieżytu nosa (tzw. kataru siennego)- mp.pl
- Celem zastosowania atropiny w premedykacji jest:
A. zmniejszenie wydzielania przez gruczoły w drzewie oskrzelowym
B. uspokojenie pacjenta
C. zapobiegnięcie bradykardii
D. ocpowiedź A i C jest właściwa
E. odpowiedź A, B i C jest właściwa
D. ocpowiedź A i C jest właściwa
Atropina jest parasympatykolitykiem.
Nie jest stosowana więc w uspokajaniu pacjenta.
Ponadto stosujemy ją:
- przeciwko kolom przewodu pokarmowego oraz dróg żółciowych i moczowych
- w bradykardii i blokach przedsionkowo-komorowych (ODTRUTKA NA PRZEDAWKOWANIE B-BLOKERAMI!!!!)
- w zatruciach związkami fosfoorganicznymi, lekami cholimimetycznymi i grzybami zawierającymi muskarynę.
Co zastosujemy po przedawkowaniu atropiny?- FIZOSTYGMINĘ
- Po jakiej dawce atropiny wystąpi zwolnienie akcji serca:
A. 0,5 mg
B. 2,5 mg
C. 1,0 mg
D. 1,5 mg
E. po atropinie występuje tylko tachykardia
E. po atropinie występuje tylko tachykardia
Stosuje się ją przy leczeniu bradykardii- do 0,5mg.
- W jakim przypadku nie zastosujemy atropiny?
A. w premedykacji
B. w tachykardii po przedawkowaniu leków (glikozydów nasercowych)
C. w zatruciu nieodwracalnymi inhibitorami AChE
D. w zatruciu muskaryną
E. właściwa jest odpowiedź B i D
B. w tachykardii po przedawkowaniu leków (glikozydów nasercowych)
Atropina powoduje tachykardię, więc tylko nasilimy jej działanie.
W premedykacji- stosowana w celu zmniejszenia sekrecji śluzu
W zatruciach związkami fosfoorganicznymi, lekami cholimimetycznymi i grzybami zawierającymi muskarynę.
16. Antagonistą receptora muskarynowego nie jest: A. atropina B. hioscyna C. salbutamol D. bromek tiotropium E. żaden z wymienionych
C. salbutamol
Salbutamol jest agonistą rec. B2
Antagoniści receptorów M to wszystkie parasympatykolityki!!!!:
- atropina
- butylobromek hioscyny- antagonista ośrodkowych i obwodowych receptorów muskarynowych m. gładkich, m. sercowego, niektórych gruczołów
- tropikamid- działa jak atropina, ale szybciej i krócej; ROZSZERZENIE ŹRENICY GŁÓWNIE
- oksybutanina- słaby antagonista rec. M
- bromek ipratropium, tiotropium- zapobiegają skurczowi oskrzeli, więc blokują receptory M3
17. Który z wymienionych może być stosowany w zatruciu nieodwracalnymi inhibitorami acetylocholinesterazy: A. siarczan atropiny B. fizostygmina C. obidoksym D. ambenonium E. odpowiedź A i C jest właściwa
E. odpowiedź A i C jest właściwa
Obidoksym na pewno.
Siarczan atropiny też! “Również w zatruciu glikozydami naparstnicy i inhibitorami AChE.”
Fizostygmina- odtrutka na zatrucie atropiną
18. Które z wymienionych schorzeń jest przeciwwskazaniem do zastosowania skopolaminy A. zespół jelita drażliwego B. choroba wrzodowa żołądka C. zaparcia D. wymioty E. jednak wszystkie mogą być wskazaniami
C. zaparcia
Dlaczego?
Jest to parasympatykolityk, więc powoduje on
Preparat jest wskazany w dolegliwościach bólowych:
· w stanach skurczowych przewodu pokarmowego (kolka jelitowa, zespół jelita drażliwego)
· w stanach skurczowych dróg żółciowych (kolka wątrobowa)
· w stanach skurczowych w obrębie układu moczowo-płciowego (kolka nerkowa, bolesne miesiączkowanie, hiperrefleksja wypieracza)
- Które ze stwierdzeń dotyczących hioscyny jest fałszywe:
A. ma działanie przeciwparkinsonowe
B. działa silnie pobudzająco na OUN
C. stosowana jako “kaftan bezpieczeństwa” dla morfinistów (w abstynencji)
D. działa na ośrodki autonomiczne np. ośrodek wymiotny
E. silnie hamuje wydzielanie śliny
B. działa silnie pobudzająco na OUN
Hioscyna:
- w postaci butylobromku działa silniej na rec. M, dodatkowo jest pozbawiony depresyjnego wpływu na OUN
- do porażenia akomodacji, rozszerzenia źrenicy (okulistyka, lecz częściej tropikamid)
- przeciwwymiotny
- bóle menstruacyjne
- ostre stany skurczowe przewodu pokarmowego (skurcze przełyku, wpustu i odźwiernika)
- zapalenia lub owrzodzenia żołądka
20. Przeciwwskazania do stosowania inhibitorów receptora muskarynowego to: A. nadciśnienie tętnicze B. jaskra C. przerost gruczołu krokowego D. właściwa jest odpowiedź B i C E. wszystkie odpowiedzi są właściwe
D. właściwa jest odpowiedź B i C
A- nie, bo w przywspółczulnym nie oddziałujemy na naczynia!!!!
- Atropina zniesie działanie wymienionych leków z wyjątkiem:
A. gazów bojowych
B. leków zwiotczających mięśnie szkieletowe
C. muskaryny
B. leków zwiotczających mięśnie szkieletowe
22. Który lek wpływa relaksująco na mięśniówkę oskrzeli: A. atropina B. ipratropium C. skopolamina D. wszystkie powyższe
D. wszystkie powyższe
atropina- kiedyś w premedykacji do rozluźniania śluzówki oskrzeli+ zmniejszenie wydzielania śluzu
ipratropium- brochodylator
- Który lek wpływa depresyjnie na OUN
A. skopolamina
B. tropikamid
C. oksybutanina
A. skopolamina
W przeciwieństwie do atropiny już w dawkach leczniczych powoduje DEPRESJĘ OUN, co powoduje uspokojenie, senność, niepamięć (kiedyś jako “serum prawdy”)
- Prawda o atropinie:
A. stosujemy ją w zatruciach ze wzmożoną sekrecją gruczołów
B. wzmaga wymioty
C. zwęża źrenice
A. stosujemy ją w zatruciach ze wzmożoną sekrecją gruczołów
Hamuje ona bowiem wydzielanie gruczołów wydzielania zewnętrznego.
ATROPIna:
-Antycholinergiczne- zmniejsza wydzielanie gruczołów
-Tachykardia
-Rozszerza Oczy (źrenicę)
-PIć- suchość w jamie ustnej
