Psychotropy cz. 1 Flashcards
(40 cards)
1
Q
1. Zastosowanie benzodiazepin to: A. padaczka B. migrena C. alergia pokarmowa D. moczenie nocne E. wszystkie prawidłowe
A
A. padaczka
WSKAZANIA:
- ostre stany lękowe, ataki paniki- PRZECIWLĘKOWE
- uogólnione zaburzenia lękowe- PRZECIWLĘKOWE
- bezsenność oraz inne zaburzenia snu- NASENNE
- zmniejszenie napięcia mięśni- MIORELAKSACYJNE
- znieczulenie- PREMEDYKACJA
- ZABURZENIA DRGAWKOWE- PRZECIWDRGAWKOWE
WIELKIE LITERY- PROFIL DZIAŁANIA
2
Q
- Przypuszczalnymi mechanizmami odpowiedzialnymi za działanie karbamazepiny stosowanej jako lek
w znoszeniu objawów dwubiegunowej choroby afektywnej są wszystkie wymienione niżej oprócz:
A. bezpośrednie agonistyczne działanie na receptory serotoninergiczne typu 5-HT 3
B. hamowanie wychwytu zwrotnego i zwiększenie wydzielania z synaptozomów
noradrenaliny
C. hamowanie rozwoju nadwrażliwości receptorów dopaminergicznych
D. wzrost gestości receptorów dla GABA typu GABA B
E. pośrednie hamowanie aktywności glutaminianergicznej
A
A. bezpośrednie agonistyczne działanie na receptory serotoninergiczne typu 5-HT 3
3
Q
3. Działanie niepożądane benzodiazepin to: A. wzrost potliwości B. wzrost ciśnienia krwi C. wzrost łaknienia D. osłabienie koncentracji E. wszystkie powyższe
A
D. osłabienie koncentracji
dodatkowo:
- senność, stany splątania
- nadmierne zahamowanie ruchowe, osłabienie siły mięśni
- znużenie
- osłabienie koncentracji
- zaparcia
- zaburzenia widzenia
- suchość w ustach
- nudności
- zatrzymanie moczu
- wysypki skórne
4
Q
- Wskaz prawidłowe zestawienie lek-receptor
a) zolpidem-BDZ 1 (GABA-A)
b) diazepam-BDZ 2 (GABA-B)
c) buspiron-5HT
d) mianseryna-alfa2
A
a) zolpidem-BDZ 1 (GABA-A)
Zolpidem jest niebenzodiazepinowym lekiem nowej generacji, który oddziałuje na podjednostkę alfa-1 kompleksu GABA-A–> agonista BZD1
diazepam- ogólnie na BDZ (GABA-A)
buspiron- agonista 5-HT1A (autoreceptory i post-)
5
Q
- Benzodiazepiny wykorzystują działanie
a) p-lekowe
b) p-drawkowe
c) miorelaksacyjne
d) nasenne
e) wszystkie
A
e) wszystkie
dodatkowo- w premedykacji
6
Q
- Barbiturany znajdują obecnie zastosowanie jako leki
a) anksjolityczne
b) do indukcji narkozy
c) przeciwpadaczkowe
A
c) przeciwpadaczkowe
KIEDYŚ NASENNE, ALE TERAZ JUŻ NIE (mała skuteczność)
Chociaż straciły na znaczeniu jako leki uspokajające, są nadal stosowane w znieczuleniu ogólnym i w leczeniu padaczki
7
Q
- U 9-letniego chłopca wystąpiły niepokój i pobudzenie na skutek uporczywego świądu. Który z leków
przeciwlękowych byłby najwłaściwszy w tej sytuacji:
A. meprobamat
B. buspiron
C. fenobarbital
D. hydroksyzyna
E. nitrazepina
A
D. hydroksyzyna
IDEALNA DO ZASTOSOWANIA U MAŁYCH DZIECI, U KTÓRYCH WYSTĄPIŁY OBJAWY NIESPOKOJU I POBUDZENIA NA SKUTEK UPORCZYWEGO ŚWIĄDU
8
Q
- Kwas gamma-aminomasłowy:
A. jest lekiem nasennym, który swoje efekty nasenne i uspokajające zawdzięcza inhibicji receptora BZD
B. jest pobudzającym neuroprzekaźnikiem w OUN, powoduje senność i znużenie
C. osłabia stan aktywacji OUN dzięki pobudzaniu receptora BZD
D. odgrywa rolę w indukcji stanów obniżonego nastroju i niepokoju
E. odpowiada za pojawienie się uzależnienia i tolerancji
A
D. odgrywa rolę w indukcji stanów obniżonego nastroju i niepokoju
Biologiczne mechanizmy wykorzystywane przy znoszeniu lęku:
- nasilenie transmisji GABA-ergicznej (częstotliwość i długość trwania otwarcia kanału Cl-)
- stymulacja receptorów 5-HT1A i L2
- hamowanie receptorów 5-HT2A, 5-HT2C, 5-HT3
- blokowanie receptorów B2 i L1
9
Q
9. Najsilniejszy efekt proanestetyczny zaobserwujemy po podaniu: A. flunitrazepamu B. chlordiazepoksydu C. diazepamu D. lorazepamu E. triazolamu
A
?
10
Q
10. Największe ryzyko uzależeniania występuje po zastosowaniu: A. nitrazepamu B. zopiklonu C. buspironu D. soli bromu E. żadne
A
A. nitrazepamu
nie obowiązuje nas
11
Q
- Lek X stosowany w terapii lęku uogólnionego, niewskazany w napadzie paniki, hamujący
aktywność układu serotoninergicznego, nie wykazujący zależności lekowej i efektu z odbicia:
A. klonidyna
B. buspiron
C. selegilina
D. sulpiryd
E. chlordiazepoksyd
A
B. buspiron
Działa jedynie przeciwlękowo, po 1-3 tygodniach
Działa wolno, ale jest bezpieczny- nie wywołuje uzależnień psychofizycznych
12
Q
- Hydroksyzyna:
A. lek mający działanie p-histaminowe i p-depresyjne
B. lek blokuje receptory H1 jak i 5HT2
C. lek silnie hamujący uwalnianie histaminy w czasie reakcji antygen-przeciwciało
D. pochodna fenotiazyny o silnym działaniu uspokajającym, cholinolitycznym i p-histaminowym
E. lek kojący; dodatkowo wykazuje działanie cholinolityczne i blokuje receptory H1
A
E. lek kojący; dodatkowo wykazuje działanie cholinolityczne i blokuje receptory H1
nie obowiązuje
13
Q
13. Praktyczne zastosowanie dla pochodnych benzodiazepiny to: A. napad drgawek i padaczka B. neuroleptoanalgezja C. senność D. depresja E. żadne z wymienionych
A
A. napad drgawek i padaczka
14
Q
- Działanie nasenne benzodiazepiny wynika z:
A. nasilenia pobudzającego działania kwasu gamma-aminomasłowego
B. pobudzeniu enzymu - transaminazy GABA
C. blokowanie receptorów glicynowych w rdzeniu kręgowym
D. ułatwieniu przekaźnictwa GABA-ergicznego w OUN
E. blokowaniu receptorów 5HT w OUN
A
D. ułatwieniu przekaźnictwa GABA-ergicznego w OUN
15
Q
15. Cechą, która zasadniczo różni buspiron i pochodne benzodiazepiny jest: A. sedacja B. występowanie uzależnienia C. działanie przeciwdrgawkowe D. działanie anksjolityczne E. odpowiedzi B i C są właściwe
A
E. odpowiedzi B i C są właściwe
buspiron- nie wykazuje działanie p-drgawkowego, ale też nie uzależnia
benzodiazepiny- wykazują działanie p-drgawkowe, ale uzależniają
16
Q
- Leki anksjolityczne różnią się od leków przeciwpsychotycznych następującymi cechami za wyjątkiem:
A. nie powodują wzmożonego napięcia mięśni i drżenia spoczynkowego
B. są lepszymi środkani mioreklaksacyjnymi
C. są stosowane jako leki przeciwdrgawkowe
D. nie skuteczne w leczeniu objawów psychotycznych
E. objawy niepożądanie nie są zależne od dawki i wieku pacjenta
A
E. objawy niepożądanie nie są zależne od dawki i wieku pacjenta
17
Q
17. Po jakim leku w procesie biotransformacji tworzą się aktywne długodziałające metabolity: A. flurazepam B. oksazepam C. klonazepam D. właściwe są odpowiedzi A i C E. właściwe są odpowiedzi A, B i C
A
D. właściwe są odpowiedzi A i C
Oksazepam jest często właśnie aktywnym metabolitem
18
Q
- Które twierdzenia dotyczące pochodnych kwasu barbiturowego jest nieprawdziwe:
A. stosowane w leczeniu padaczki i w anestezjologii
B. wywołują zależność psychotyczną
C. wykazują działanie anksjolityczne i nasenne
D. nasilają przekaźnictwo GABA-ergiczne
E. odtrutką w zatruciu jest flumazenil
A
E. odtrutką w zatruciu jest flumazenil
W przypadkach przedawkowania podaje się FLUMAZENIL. Jest on antagonistą miejsc wiązania benzodiazepin w receptorze GABA-A. Jest on również odtrutką w przypadku zatrucia ZALEPLONEM i ZOLPIDEMEM
C. wykazują działanie anksjolityczne i nasenne- wykazują, ale się już ich nie stosuje, ze względu na liczne działania niepożądane
19
Q
19. Karbamazepina jest skutecznym lekiem w leczeniu następujących schorzeń oprócz : A. napadów nieświadomości B. choroby afektywnej dwubiegunowej C. napadów toniczno-klonicznych D. neuralgii nerwu trójdzielnego E. padaczki częściowej
A
A. napadów nieświadomości
- działanie psychotropowe, włącznie ze znoszeniem niepokoju istanów depresyjnych, jak również zmniejszeniem nadmiernej drażliwości iagresywności, szczególnie udzieci imłodzieży
- w chorobach neurologicznych, np. zapobiega napadom bólu wnerwobólu nerwu trójdzielnego
- walkoholowym zespole abstynencyjnym karbamazepina podnosi obniżony próg drgawkowy izmniejsza objawy abstynencji (np. nadmierną pobudliwość, drżenie mięśniowe, zaburzenie chodu).
GORSZYM DO LECZENIA NIEŚWIADOMOŚCI JEST FENYTOINA
20
Q
20. Który z następujących leków przeciwdrgawkowych jest selektywnym inhibitorem transferazy GABA: A. felbamat B. gabapentin C. klonazepam D. wigabatryna E. tiagabina
A
E. tiagabina
21
Q
21. Młoda kobieta u której rozpoznano padaczkę z drgawkami mioklonicznymi winna być leczona: A. etosuksymidem B. lamotryginą C. topiramatem D. walproinianem E. zonizamidem
A
D. walproinianem
Kwas walproinowy:
- LEK Z WYBORU- przeciwpadaczkowy w padaczce uogólnionej idiopatycznej,
- wmonoterapii lub leczeniu skojarzonym różnych postaci padaczki: napadach pierwotnie iwtórnie uogólnionych toniczno-klonicznych, tonicznych, klonicznych, miokloniczno-astatycznych, mioklonicznych, atonicznych, nieświadomości,
- wzespole Lennoxa iGastauta, Westa, wnapadach wprzebiegu nowotworów mózgu, chorób metabolicznych,
- po przebytych urazach czaszkowo-mózgowych, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych imózgu
- wnapadach częściowych prostych izłożonych.
- zaburzenie afektywne dwubiegunowe (zapobieganie nawrotom wprzypadkach niepowodzenia terapii związkami litu lub gdy istnieją przeciwwskazania do ich stosowania);
- leczenie zaburzeń zachowania towarzyszących padaczce;
- leczenie chorób układu pozapiramidowego (np. kurczu torsyjnego, tików, ruchów mimowolnych);
- leczenie drgawek gorączkowych udzieci;
- leczenie czkawki opornej na inne leki.
22
Q
- 39-letnia kobieta, u której rozpoznano padaczkę z drgawkami częściowymi była leczona przez wiele
lat karbamazepiną. Ze względu na objawy uboczne i coraz słabsze działanie kliniczne lekarz
prowadzący zmienił leczenie i zastosował lek podczas którego wystąpiła silna hepatotoksyczność.
Lekiem tym był następujący związek:
A. Gabapentyna
B. Lamotrygina
C. Tiogabina
D. Walproinian
E. Zonizamid (zonisamid)
A
D. Walproinian
Wg notatek to on powoduje hepatotoksyczność
Inne:
- fenytoina- depresja OUN
- karbamazepina- induktor enzymów mikrosomalnych
- lamotrygina- syndrom Stevens-Johnson’a
- tiagabina- zawroty głowy, senność, drżenie
23
Q
23. W napadzie drgawek u osoby chorej na padaczkę można zastosować: A. Midazolam i.v. B. Diazepam per rectum C. Kwas walproinowy i.v. D. Odpowiedź A i B jest właściwa E. Odpowiedź A, B i C jest właściwa
A
B. Diazepam per rectum
24
Q
24. Lekami stosowanymi w leczeniu napadów toniczno-klonicznych są wszystkie wymienione za wyjątkiem: A. Etosuksymid B. Fenobarbital C. Fenytoina D. Karbamazepina E. Walproinian
A
A. Etosuksymid
- uogólniona padaczka z typowymi i nietypowymi napadami NIEŚWIADOMOŚCI
- hamuje powstawanie napadów nieświadomości, LECZ NIE WPŁYWA NA INNE RODZAJE NAPADÓW- KONIECZNE ZASTOSOWANIE INNYCH PREPARATÓW!!!
25
25. Mechanizm działania zolpidemu polega na:
A. Połączeniu z receptorem BZD i zahamowaniu przekaźnictwa GABA-ergicznego
B. Selektywnym pobudzeniu receptora BZD1
C. Zamknięciu kanału chlorowego i zahamowaniu hyperpolaryzacji
D. Pobudzeniu przekaźnictwa serotoninergicznego poprzez interakcję z receptorem 5-HT2
E. żaden z wymienionych
B. Selektywnym pobudzeniu receptora BZD1
26
```
26. Zastosowanie terapeutyczne dla pochodnych benzodiazepiny to wszystkie wymienione z wyjątkiem:
A. Bulimia
B. Napad padaczkowy
C. Alkoholowy zespół abstynencji
D. Wprowadzenie do znieczulenia
E. Jednak wszystkie mogą być wskazaniem
```
A. Bulimia
27
27. W leczeniu wzmożonego napięcia i lęku można stosować wszystkie wymienione z wyjątkiem:
A. Leki przeciwpsychotyczne
B. Leki przeciwdepresyjne
C. Leki B-adrenolityczne
D. Pochodne kwasu barbiturowego
E. Wszystkie wymienione mogą być stosowane
E. Wszystkie wymienione mogą być stosowane
??? Czy c?
28
```
28. Do leków stosowanych w stanach przewlekłego lęku i niepokoju należy:
A. Midazolam
B. Zolpidem
C. Fenobarbital
D. Hydroksyzyna
E. Odpowiedź A i D jest właściwa
```
D. Hydroksyzyna
midazolam- nasenny i w premedykacji
zolpidem- nasenny
fenobarbital- działa głównie uspokajająco
Hydroksyzyna- objawowe leczenie lęku uogólnionego i przewlekłego
29
29. O benzodiazepinach prawdziwe są poniższe twierdzenia z wyjątkiem:
A. Działają silnie przeciwlękowo
B. Mechanizm działania jest związany z blokowaniem receptorów GABA-ergicznych w neuronach
C. Nagłe odstawienie po dłuższym stosowaniu może wywołać objawy abstynencyjne
D. Wywołują uzależnienie fizyczne i psychiczne
E. Wykazują działanie przeciwdrgawkowe
B. Mechanizm działania jest związany z blokowaniem receptorów GABA-ergicznych w neuronach
Nasilają hamujące funkcje GABA-ergiczne, więc same receptory STYMULUJĄ
30
30. Wskaż nieprawdziwe twierdzenie o buspironie:
A. Wykazuje słabsze działanie sedatywne niż benzodiazepiny
B. Nie działa przeciwdrgawkowo
C. Działa przeciwlękowo szybko i silnie
D. Nie zmniejsza napięcia mięśni szkieletowych
E. Daje znacznie mniejsze ryzyko wystąpienia tolerancji i uzależnienia
C. Działa przeciwlękowo szybko i silnie
Działa po 1-3tygodniach, więc nie może być stosowany doraźnie.
Działa JEDYNIE przeciwlękowo
31
31. Buspiron i diazepam – które twierdzenie jest nieprawdziwe:
A. Diazepam posiada szybszy początek działania
B. Oba działają przeciwdrgawkowo
C. Buspiron w przeciwieństwie do diazepamu nie wywołuje wyraźnego uzależnienia
D. Wykazują zasadniczo inny mechanizm działania
E. Oba leki działają uspokajająco
B. Oba działają przeciwdrgawkowo
Buspiron działa JEDYNIE przeciwlękowo
32
32. Benzodiazepiny w porównaniu z barbituranami:
A. Mają swoistą odtrutkę – flumazenil
B. Wykazują wyraźne działanie przeciwlękowe już w małych dawkach
C. Niektóre stosowane są w premedykacji przed zabiegiem chirurgicznym
D. Właściwa jest odpowiedź A i C
E. Wszystkie odpowiedzi są właściwe
E. Wszystkie odpowiedzi są właściwe
33
```
33. Który z leków może powodować napady ostrej porfirii:
A. Flurazepam
B. Zopiklon
C. Chlorsiazepoksyd
D. Fenobarbital
E. Alprazolam
```
D. Fenobarbital
WIELE DZIAŁAŃ NIEPOŻĄDANYCH:
- hamuje czynność ośrodka oddechowego
- hamuje wydzielanie h. tyreotropowego oraz wydzielania ACTH
- zmniejsza szybkość przemiany materii i zużycie tlenu przez tkankę mózgową
- hamuje syntezę i wydzielanie ACh oraz uwalnianie NA
- działa spazmolitycznie
34
34. Mechanizm działania wigabatryny jest następujący:
A. Hamuje wnikanie jonów sodowych do komórek nerwowych podlegających silnym wyładowaniom
B. Hamuje aktywność transaminazy GABA prowadząc tym samym do wzrostu stężenia GABA w przestrzeni synaptycznej
C. Hamuje nadaktywność kanałów wapniowych typu L
D. Działa GABA-ergicznie ze względu na strukturalne podobieństwo do GABA
E. Bezpośrednio działa na receptory typu GABA-B
B. Hamuje aktywność transaminazy GABA prowadząc tym samym do wzrostu stężenia GABA w przestrzeni synaptycznej
nie obowiązuje
35
35. Które ze sformułowań dotyczących profilu farmakologicznego kwasu walproinowego nie jest prawdziwe:
A. Jego stosowanie jest związane z dużym prawdopodobieństwem wypadania włosów
B. Może działać hepatotoksycznie
C. Może obniżać stężenie fenobarbitalu podczas ich łącznego długotrwałego stosowania
D. Jest stosowany w leczeniu napadów nieświadomości
E. Może zwiększać hamujące działanie leków GABA-ergicznych w OUN
C. Może obniżać stężenie fenobarbitalu podczas ich łącznego długotrwałego stosowania
36
36. Wybierz prawidłowe określenie dotyczące anksjolityków:
A. nadciśnienie tętnicze krwi występuje po dłuższym ich stosowaniu
B. za zmniejszenie wrażliwości na opioidy odpowiedzialne jest działanie cholinolityczne
C. działanie przeciwpsychotyczne jest wynikiem blokady przekaźnictwo dopaminerlicznego
D. objawy pozapiramidowe są najsilniejsze w przypadku leków o słabym działaniu
cholinolitycznym
E. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
E. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
37
37. Wybierz najbardziej właściwe cechy charakterystyczne dla fenobarbitalu:
A. w małych dawkach działa uspokajająco, w dużych – narkotycznie, stosowany do krótkotrwałej narkozy
B. działa uspokajająco i słabo nasennie, szybko wydala się z ustroju
C. działa uspokajająco, długo nasennie, przeciwdrgawkowo,
D. działa uspokajająco, nasennie, przeciwbólowo, stosuje się w celu ułatwiania zasypiania
E. działa długotrwale nasennie, p- drgawkowo, p-parkinsonowo, wywołuje objawy ponarkotyczne
C. działa uspokajająco, długo nasennie, przeciwdrgawkowo,
Działa uspokajająco, w większych dawkach długotrwale nasennie i p-drgawkowo
38
38. Klonazepam:
A. może prowadzić do rozwoju tolerancji i uzależnienia
B. działa antypsychotycznie
C. hamuje aktywność psychoruchową
D. jest przeciwwskazany w nużliwości mięśni
E. jest skuteczny w stanie drgawkowym
E. jest skuteczny w stanie drgawkowym
39
39. U 5 letniej dziewczynki wystąpiły objawy niepokoju i pobudzenia na skutek uporczywego świądu.
Podanie którego z leków uspokajających byłoby najwłaściwsze w tym przypadku:
A. oksazepam
B. buspiron
C. fenobatbital
D. hydroksyzyna
E. nitrazepam
D. hydroksyzyna
40
```
40. Diazepam jako lek uspokajający u osób dorosłych stosuje się zwykle:
A. 1 x dziennie tabl. 2 mg
B. 3 x dziennie po 1 tabl. 2 mg
C. 1 x dziennie tabl. 20 mg
D. 3 x dziennie po tabl. 20 mg
E. 1 x dziennie 20 mg i.v.
```
B. 3 x dziennie po 1 tabl. 2 mg
