Przeciwzakrzepowe cz. 1 Flashcards
(39 cards)
1
Q
- Wskazaniem do stosowania witaminy K nie jest:
A. krwawienie z niedoboru protrombiny
B. zatrucie pochodnymi kumaryny
C. krwotok na skutek przedawkowania heparyny
D. skaza krwotoczna na tle hipoprotrombinemii
E. wszystkie wskazania są właściwe
A
C. krwotok na skutek przedawkowania heparyny
Witaminę K stosuje się w celu szybszego powstawania czynników krzepnięcia krwi.
a- w ciągu 6-12h synteza nowych czynników
b- pochodne kumaryny= antagoniści wit. K- gdy podamy w nadmiarze, to wyprze
c- NIE, bo nie działa doraźnie, tylko po około 6-12h; w trudnych sytuacjach podaje się koncentrat czynników zespołu protrombiny, przetacza świeżo mrożone osocze lub podaje rekombinowany czynnik VIIa (w sytuacjach zagrażających życiu)
d- skaza krwotoczna= zwiększona skłonność do występowania samoistnych obfitych krwawień- wit. K PROFILAKTYCZNIE
2
Q
3. Do środków, które hamują krwawienie na drodze wytrącania białek surowicy należy: A. garbniki B. fibrynogen C. trombina D. kwas traneksamowy E. żaden z wymienionych
A
A. garbniki
C. trombina
niesprawdzone
3
Q
4. Naturalne krwawienie po ekstrakcji zęba nie powinno trwać dłużej niż: A. 2 minut B. 20 sekund C. 90 minut D. 1godzina E. żadne
A
E. żadne
20 minut
4
Q
- Wskazaniem do stosowania streptokinazy są wszystkie wymienione za wyjątkiem:
A. ostrego zawału mięśnia sercowego
B. zakrzepicy żył głębokich
C. zatoru płuc
D. zakrzepów przetok tętniczo-żylnych
E. wszystkie wymienione wskazania są właściwe
A
E. wszystkie wymienione wskazania są właściwe
WSKAZANIA:
- leczenie (NIE PROFILAKTYKA) ostrej zakrzepicy tętniczej i żylnej
- udar mózgu (niedokrwienny)- do 4,5h
- świeży, ostry zawał serca (tylko STEMI)
- masywna zatorowość płucna
- ciężka zakrzepica żył głębokich
5
Q
- Które z podanych poniżej twierdzeń najlepiej opisuje heparynę:
A. lek przeciwzakrzepowy stosowany wyłącznie miejscowo
B. mukopolisacharyd o ujemnym ładunku elektrycznym stosowany w profilaktyce zawału serca i zakrzepów pooperacyjnych i poporodowych
C. hamuje agregację płytek krwi, nieodwracalnie acetyluje cyklooksygenazę w płytkach krwi
D. antagonista witaminy K, działa przeciwzakrzepowo, działanie występuje po kilku dniach (2-3) stosowania
E. żadne twierdzenie nie dotyczy heparyny
A
B. mukopolisacharyd o ujemnym ładunku elektrycznym stosowany w profilaktyce zawału serca i zakrzepów pooperacyjnych i poporodowych
- mieszanina polianionowych (UJEMNY) polisacharydów o kwaśnym odczynie zawierającym grupy siarczanowe;
- działa NATYCHMIAST po zastosowaniu (przeciwieństwo VKA)
- tylko parenteralnie
- niektóre są stosowane miejscowo
- stosowana w profilaktyce okołozabiegowej i po zawale serca, operacje jamy brzusznej i ortopedyczne
6
Q
8. Podczas procesu krzepnięcia krwi fibrynogen ulega rozszczepieniu do fibryny pod wpływem: A. protrombiny B. trombokinazy C. trombiny D. tromboplastyny E. hirudyny
A
C. trombiny
fibrynogen
Protrombina—> trombina———|——
|
fibryna
7
Q
9. Przeciwzakrzepowe działanie heparyny można odwrócić przez podanie: A. witaminy K B. hirudyny C. PGE1 D. siarczanu protaminy E. żaden z wymienionych
A
D. siarczanu protaminy
Postępowanie w przypadku powikłań krwotocznych po heparynach:
- odstawić lek
- przy cięższych- świeżo mrożone osocze
- przy zagrożeniu życia (hipotonia, bradykardia)- SIARCZAN PROTAMINY (z argininy; tworzy kompleksy z ujemnie naładowaną heparyną)- NIE DZIAŁA NA DROBNOCZĄSTECZKOWĄ
- w cięższych- przetaczamy pełną krew lub świeżo mrożone osocze
8
Q
- Które z podanych twierdzeń dotyczy tiklopidyny:
A. lek przeciwzakrzepowy stosowany wyłącznie dożylnie
B. mukopolisacharyd o ujemnym ładunku elektrycznym stosowany w profilaktyce zawału serca i w profilaktyce zakrzepów pooperacyjnych i poporodowych
C. zwalnia agregację płytek krwi, odwracalnie acetylując cyklooksygenazę w płytkach krwi
D. antagonista witaminy K, działa przeciwzakrzepowo, działanie występuje po kilu dniach (2.5-3) stosowania
E. żadne nie dotyczy tiklopidyny
A
E. żadne nie dotyczy tiklopidyny
Tiklopidyna:
-głównie w profilaktyce udarów niedokrwiennych oraz w zapobieganiu wykrzepiania w przetoce tętniczo-żylnej u pacjentów dializowanych
-2x/d
-lepiej nie po zawale
-dużo niepożądanych:
~neutropenia, trombocytopenia, pancytopenia- kontrola co 2 tyg. morfologii
~krwawienia
~zaburzenia żołądkowo-jelitowe
~wysypki skórne
~żo.łtaczja cholestatyczna i/lub zwiększenie aktywności aminotransferaz
9
Q
11. Który z wymienionych leków nie należy do leków przeciwzakrzepowych: A. heparyna B. warfaryna C. acenokumarol D. etamsylat E. dikumarol
A
D. etamsylat
10
Q
12. Naturalne krwawienie po ekstrakcji zęba nie powinno trwać dłużej niż: A. 1 godzina B. 2 minuty C. 20 sekund D. 20 minut E. żadne
A
D. 20 minut
11
Q
- Które z wymienionych twierdzeń dotyczy streptokinazy:
A. jest enzymem, który otrzymuje się z paciorkowców beta-hemolizujących
B. objawy niepożądane to m.in. krwawienia i reakcje alergiczne
C. stosowana głównie w profilaktyce w celu zapobiegania zmianom zakrzepowo zatorowym
D. działają skutecznej gdy zostanie podana do 6 godzin od stwierdzenia zmian zakrzepowo zatorowych
E. wszystkie prawdziwe oprócz C
A
E. wszystkie prawdziwe oprócz C
- oczyszczone białko wytwarzane przez Streptococcus haemolyticus grupy C (B-hemolizujące)
- właściwości enzymatycznych nabiera dopiero po połączeniu z proaktywatorem plazminogenu i dopiero w takim kompleksie oddziałuje na plazminogen
- trzeba podawać duże dawki
- działania niepożądane- krwawienia z miejsc wkucia, krwiaki, krwiomocz; reakcje alergiczne, arytmie
12
Q
15. Działanie zakrzepowe heparyny może być osłabione przez podanie: A. glukonianu wapnia B. witaminy K C. PGE1 D. siarczan protaminy E. żadna
A
E. żadna
Heparyna działa PRZECIWzakrzepowo
Działanie przeciwzakrzepowe może być osłabione przez siarczan protaminy przy niefrakcjonowanych
13
Q
- Wskaż prawidłowe dla trombiny:
A. może być stosowana miejscowo w celu zahamowania krwawień z małych naczyń
B. największą skuteczność wykazuje stosowanie dożylne lub podskórne
C. jest enzymem warunkującym przemiany fibryny w fibrynogen
D. prawidłowe A i C
E. wszystkie prawidłowe
A
A. może być stosowana miejscowo w celu zahamowania krwawień z małych naczyń
Trombina, czyli niefrakcjonowana (standardowa):
-podawana podskórnie w profilaktyce- okołozabiegowej i po zawale serca i dożylnie
-nie domięśniowo, bo powstają krwiaki
BRAK INFO CZY NAJWIĘKSZA SKUTECZNOŚĆ
C- fibrynogen w fibrynę
14
Q
- Która z odpowiedzi zawiera prawidłową kolejność zdarzeń w procesie krzepnięcia:
A. powstawanie tromboplastyny - przejście protrombiny w trombinę - zmiana fibrynogenu w fibrynę
B. powstanie tromboplastyny - zmiana fibrynogenu w fibrynę - przejście protrombiny w trombinę
C. przejście protrombiny w trombinę - powstawanie tromboplastyny - zmiana fibrynogenu w fibrynę
D. przejście protrombiny w trombinę - zmiana fibrynogenu w fibrynę - powstanie tromboplastyny
A
A. powstawanie tromboplastyny - przejście protrombiny w trombinę - zmiana fibrynogenu w fibrynę
15
Q
19. Przeciwpłykowy lek X stosowany u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka zawodowego może powodować niepożądane zmiany w składzie krwi, a także groźną plamicę zakrzepowo-zatorową jest to: A. tiklopidyna B. heparyna C. aspiryna D. enoksyparyna E. nadroparyna
A
A. tiklopidyna
-neutropenia, trombocytopenia, pancytopenia- konieczność kontroli morfologii co 2 tyg
16
Q
- Leki hamujące agregację płytek krwi:
A. stosowane są w miejscowych krwawieniach
B. mają aktywność enzymów defibrylujących
C. stosowane są miedzy innymi w profilaktyce zawału serca
D. hamują wytwarzanie czynników krzepnięcia krwi w wątrobie
E. żadna odpowiedź nie jest właściwa
A
C. stosowane są miedzy innymi w profilaktyce zawału serca
Stosowanie:
- choroba niedokrwienna serca
- zapobieganie zawałowi serca u osób z grupy dużego ryzyka
- niestabilna choroba wieńcowa
- prewencja wtórna u osób po przebytym zawale serca
17
Q
- Salicylany obniżają krzepliwość krwi, ponieważ obniżają poziom wapnia we krwi:
A. oba twierdzenie są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy
B. oba twierdzenie są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego
C. twierdzenie pierwsze jest prawdziwe, drugie fałszywe
D. twierdzenie pierwsze jest fałszywe, drugie prawdziwe
E. oba są fałszywe
A
C. twierdzenie pierwsze jest prawdziwe, drugie fałszywe
18
Q
24. Antagonista doustnych leków przeciwzakrzepowych: A. witamina A B. witamina D C. witamina E D. witamina K E. witamina C
A
D. witamina K
19
Q
25. Działanie przeciwzakrzepowe heparyny może być osłabione przez podanie: A. glukonianu wapnia B. witaminy K C. PGE1 D. siarczanu protaminy E. hirudynę (miejscowo)
A
D. siarczanu protaminy
20
Q
26. Do leków hamujących agregację płytek zalicza się: A. heparyna B. kwas acetylosalicylowy C. antytrombina III D. streptokinaza E. alteplaza
A
B. kwas acetylosalicylowy
Jest on inhibiotrem cyklooksygenazy
21
Q
- Które z następujących połączeń leku i skutków jego działania są niewłaściwe?
A. heparyna - zapobiega powstawaniu fibryny
B. heparyna - jej działanie jest hamowane przez siarczan cynku
C. kwas acetylosalicylowy - stosowana w niskich dawkach wybiórczo działa antrytrombogennie
D. sól sodowa warfaryny - zakłóca reakcje zależne od obecności witaminy K
E. urokinaza - przekształca plazminogen w plazminę
A
ff
22
Q
- W okresie poprzedzającym ekstrakcję, nawet niezbyt intensywne leczenie przeciwzakrzepowe należy przerwać, by zmniejszyć ryzyko krwawień:
A. oba twierdzenie są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy
B. oba twierdzenie są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego
C. twierdzenie pierwsze jest prawdziwe, drugie fałszywe
D. twierdzenie pierwsze jest fałszywe, drugie prawdziwe
E. oba są fałszywe
A
ff
23
Q
29. Który z wymienionych środków obniża krzepliwość wskutek wiązania jonów wapnia: A. heparyna B. tiklopidyna C. kwas acetylosalicylowy D. cytrynian sodowy E. żaden z wymienionych
A
D. cytrynian sodowy
24
Q
30. Który z leków przyspieszających krzepnięcie jest stosowany wyłącznie miejscowo: A. witamina K B. etamsylat C. rutozyd D. czynnik VIII E. trombina
A
ff
25
31. Działanie antyagregacyjne kwasu acetylosalicylowego:
A. jest powszechnie wykorzystywane w profilaktyce zawału serca
B. występuje dopiero po dużych dawkach tego leku
C. jest spowodowane hamowaniem COX w płytkach krwi
D. właściwa jest odpowiedź A i B
E. właściwe odpowiedzi A, B i C
E. właściwe odpowiedzi A, B i C
- NLPZ
- nieodwracalny, niespecyficzny inhibitor COX-1 (większe powinowactwo) i COX-2
- prewentacja wtórna po przebytym zawale i zapobieganie zawalowi u osób ze zwiększonym ryzykiem
- wchłanialność dobra po podaniu p.o, lecz podlega dużemu metabolizmowi w wątrobie
26
```
32. W przedawkowaniu heparyny podaje się:
A. siarczan magnezu
B. chlorek sodu
C. witaminę K
D. etamsylat
E. żadne
```
E. żadne
siarczan protaminy- ale przy HNF, przy HDCz brak odtrutki
27
```
33. Heparyny małocząsteczkowe stosowane są w :
A. zatorach płuc i nerek
B. w hemodializie
C. zakrzepicy żył głębokich
D. zawale mięśnia sercowego
E. napadzie choroby wieńcowej
```
B. w hemodializie
- profilaktyka i leczenie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
- profilaktyka powikłań zakrzepowych w czasie hemodializy
- leczenie zakrzepicy tętniczej – np. w ostrych incydentach wieńcowych
28
```
34. Przeciwwskazania do stosowania heparyny są następujące:
A. choroba wrzodowa
B. skaza krwotoczna
C. niewydolność wątroby i nerek
D. zapalenie wsierdzia
E. wszystkie wymienione
```
E. wszystkie wymienione
Brak bezwzględnych przeciwskazań, ale do rozważenia:
- aktywne kliniczne krwawienie
- świeży udar krwotoczny lub krwawienie podpajęczynówkowe
- niewyrównana skaza krwotoczna
- HIT
- nadwrażliwość na lek
- niewydolność nerek
29
```
35. Działanie niepożądane po heparynie to:
A. krwawienia
B. małopłytkowość
C. odczyny alergiczne
D. osteoporoza
E. wszystkie wymienione
```
E. wszystkie wymienione
- krwawienia
- trombocytopewnia indukowana heparyną
- reakcje alergiczne
- martwica skóry
- odwracalne wypadanie włosów
- osteoporoza
- hiperkalemia
30
```
37. Leki zmniejszające krzepliwość to:
A. gastrotrombina
B. etamsylat
C. sole wapnia
D. A i B
E. żadne
```
E. żadne
31
```
38. Mechanizm działania etamsylatu:
A. inaktywacja protombiny
B. zahamowanie syntezy płytek krwi
C. uaktywnienie heparyny
D. zahamowanie biosyntezy protrombiny
E. nasilenie wytwarzania płytek krwi
```
E. nasilenie wytwarzania płytek krwi
32
39. Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące działania poniższych leków:
A. sole wapnia stanowią naturalny składnik osocza
B. etamsylat zmniejsza oporność naczyń włosowatych, skraca czas krwawienia
C. kwas traneksamowy hamuje przemianę plazminogenu w plazminę
D. witamina K zwiększa wytwarzanie protrombiny w wątrobie
A. sole wapnia stanowią naturalny składnik osocza
Kwas traneksamowy jest antagonistą fibrynolizy- inhibitorem aktywatorów plazminogenu
33
```
40. Szczególną ostrożność, a nawet uwzględnienie pomiaru czas protrombinowego zastosujemy w przypadku ekstrakcji u chorego otrzymującego takie leki jak:
A. witamina K
B. acenokumarol
C. rutozyd
D. A i B
E. żadna
```
B. acenokumarol (Sintrom)
34
41. Trombina służy do hamowania dużych krwawień, ponieważ wywołuje skurcz naczyń krwionośnych:
A. oba twierdzenie są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy
B. oba twierdzenie są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego
C. twierdzenie pierwsze jest prawdziwe, drugie fałszywe
D. twierdzenie pierwsze jest fałszywe, drugie prawdziwe
E. oba są fałszywe
E. oba są fałszywe
1- fałszywe, bo nie sprawdza się przy obfitych krwawieniach- tylko drobne (po ekstrakcji zęba, przy krwawieniach z pęcherza)
2- fałszywe, bo przyczynia się do powstawania skrzepu, a nie do skurczu naczyń
TROMBINA
- serynowa proteinaza, rozkłada fibrynogen na monomery fibryny,
- wytwarzana w wątrobie, hamowana przez antytrombinę III i hirudynę
- aktywuje cz. krzepnięcia V, VIII; pobudza agregację płytek, stabilizuje włóknik,
- stosowana wyłącznie miejscowo (natychmiastowe krzepnięcie)
35
42. Mechanizm działania antywitamin K jest następujący:
A. hamowanie czynników krzepnięcia II, VII, IX i X
B. hamowanie czynników krzepnięcia VII, XI i X
C. hamowanie czynników krzepnięcia II, VIII, IX i X
D. hamowanie czynników krzepnięcia II, VIII, IX i XII
E. hamowanie czynników krzepnięcia II, VIII, IX i III
A. hamowanie czynników krzepnięcia II, VII, IX i X
+hamowanie białka C i S
36
```
43. Który z leków przeciwkrwotocznych jest koenzymem w syntezie protrombiny:
A. witamina K
B. prednizon
C. kwas traneksamowy
D. aprotynina
E. C i D
```
A. witamina K
Kwas traneksamowy jest antagonistą fibrynolizy- inhibitorem aktywatorów plazminogenu
37
```
44. Lekiem hamującym proces fibrynolizy jest:
A. witamina K
B. Acidum tannicum
C. gąbki fibrynowe
D. streptokinaza
E. żaden
```
E. żaden
Kwas traneksamowy
38
45. Błękit toluidynowy:
A. glikoproteina otrzymywana z krwi bydlęcej
B. inhibitor fibrynolizy
C. antagonista heparyny
D. zmniejsza adhezję płytek krwi
E. zwiększa adhezję płytek krwi i oporność ścian włośniczek
C. antagonista heparyny
Dawniej błękit toluidynowy stosowano jako lek przeciwkrwotoczny przy przedawkowaniu heparyny i w krwawieniach
39
47. Leki hamujące agregację płytek krwi:
A. w zawale serca są stosowane w pierwszych 24 godzinach
B. mają aktywność enzymów defibrylujących
C. stosowane są miedzy innymi w profilaktyce zawału serca
D. hamują wytwarzanie czynników krzepnięcia krwi w wątrobie
E. żadna odpowiedź nie jest właściwa
C. stosowane są miedzy innymi w profilaktyce zawału serca
dodatkowo:
- choroba niedokrwienna serca
- zapobieganie zawałowi serca u osób z grupy dużego ryzyka
- niestabilna choroba wieńcowa
- prewencja wtórna u osób po przebytym zawale serca
- stan po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych i angioplastyce wieńcowej
