Znieczulenia cz. 2 Flashcards
(38 cards)
1
Q
- Które ze stwierdzeń dotyczących działania kokainy jest nieprawdziwe:
A. pobudza OUN
B. powoduje zwężenie źrenicy
C. działa miejscowo znieczulająco
D. hamuje wychwyt zwrotny amin katecholowych
E. powoduje tachykardię
A
B. powoduje zwężenie źrenicy
- działaniem niepożądanym związanym z OUN- pobudzenie psychoruchowe, zniesienie uczucia zmęczenia, euforia
- powoduje ROZSZERZENIE źrenicy
- jedyny, który ZWĘŻA naczynia- hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny
- wzrost ciśnienia tętniczego krwi, zaburzenia rytmu serca
2
Q
48. Do znieczuleń powierzchniowych nie stosuje się: A/ lidokainy B/ benzokainy C/ tetrakainy D/ kokainy E/ prokainy
A
E/ prokainy
NIE NADAJE SIĘ DO ZNIECZULEŃ MIEJSCOWYCH
cała reszta ok
3
Q
- Wykonując znieczulenie prokainą (polokainą) palców należy pamiętać, że:
A/ stężenie prokainy powinno być znacznie mniejsze niż przy znieczuleniu innych części ciała
B/ stężenie prokainy powinno być znacznie większe niż przy znieczuleniu innych części ciała
C/ należy stosować roztwory prokainy bez dodatku środków zwężających naczynia
D/ nie należy w ogóle stosować prokainy do znieczulenia palców
E/ należy stosować roztwory prokainy ze środkami p-bólowymi
A
C/ należy stosować roztwory prokainy bez dodatku środków zwężających naczynia
=ryzyko niedokrwienia i martwicy
kiedy jeszcze nie podajemy?
- znieczulenie nosa, penisa
- źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze
- źle kontrolowana nadczynność tarczycy
- bradykardia, blok serca
- choroba niedokrwienna serca
- stosowanie kokainy (sama w sobie zwęża naczynia)
4
Q
50. Lekiem znieczulającym miejscowo stosowanym w zaburzeniach rytmu serca jest: A. bupiwakaina B. lidokaina C. tetrakaina D. benzokaina E. żaden z wymienionych leków
A
B. lidokaina
Jest lekiem antyarytmicznym w tachyarytmiach nadkomorowych (tutaj stosowana tylko dożylnie)- skraca czas trwania potencjału czynnościowego we włóknach Purkinjego i w mięśniu komór
5
Q
- Benzokaina (w szczególności z dodatkiem metanolu i tlenku cynku) do czego stosowana:
A. ospa wietrzna aby złagodzić świąd
B. leczenie otwartych ran pooparzeniowych
C. bolące zmiany pooparzeniowe
D. znieczulenia miejscowe (powierzchniowe) w stomatologii
E. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
A
A. ospa wietrzna aby złagodzić świąd
Jest stosowany również jako:
- pastylki do ssania na ból gardła
- żel na żylaki kończyn dolnych, pourazowe wylewy podskórne
- puder, gdy ospa, ukąszenie owada, świąd
- czopki przy żylakach odbytu, guzie
6
Q
52. Suksametonium działa dłużej u ludzi: A. wolno acetylujących B. szybko acetylujących C. z niedoborem odporności D. z marskością wątroby E. z niedoborem cholinoesterazy osoczowej
A
E. z niedoborem cholinoesterazy osoczowej
Cholinoesteraza osoczowa nie powoduje jej rozkładu, ale powoduje, że ich rozpad zachodzi znacznie wolniej (środków depolaryzujących).
OGÓLNIE- brak środków znoszących ich działanie
7
Q
53. Lek o słabym działaniu anestetycznym, ale silnym analgetycznym stosowany w małych zabiegach stomatologicznych: A. halotan B. podtlenek azotu C. tiopental D. kokaina E. benzokaina
A
B. podtlenek azotu
- słaby środek znieczulający (słaby anestetyk)
- silny środek przeciwbólowy (silny analgetyk)
- podczas znieczulenia stosowany w mieszaninie z tlenem oraz sewofluranem lub desfluranem
- w połączeniu z innymi anestetykami- do wprowadzania i podtrzymywania znieczulenia ogólnego
- samodzielnie (ale zawsze w mieszaninie z tlenem)- wywołanie płytkiego znieczulenia bez utraty świadomości
8
Q
54. Który lek szybko indukuje znieczulenie A. tiopental B. lidokaina C. bupiwakaina D. wszystkie E. żadna odpowiedź
A
A. tiopental
Bardzo szybko działają (już w trakcie iniekcji pacjent usypia!!)
9
Q
55. Który z środków znieczulających miejscowo spowoduje skurcz mieśni naczyń? A. prokaina B. lidokaina C. bupiwakaina D. wszystkie E. żadna odpowiedź
A
E. żadna odpowiedź
Tylko kokaina zwęża naczynia- jedyny anestetyk!!!
10
Q
56.Co przed zabiegiem żeby sedatywnie zadziałało?
A. tiopental
B. kokaina
C. benzokaina
A
A. tiopental
Bardzo szybko działają (już w trakcie iniekcji pacjent usypia!!)
11
Q
- Wybierz prawidłowe twierdzenie dotyczące lignokainy:
A. Jest środkiem miejscowo znieczulającym stosowanym do wszystkich rodzajów znieczuleń z wyjątkiem znieczulenia powierzchniowego
B.Do jej roztworu dodawana jest norepinefryna w celu obkurczenia naczyń krwionośnych i zmniejszenia działań niepożądanych
C. Stosowana jest jako środek antyarytmiczny
D. Jest wydzielana przez nerki
E. Odpowiedzi B i C są prawdziwe
A
E. Odpowiedzi B i C są prawdziwe
niesprawdzone
12
Q
58. Znieczulenie ogólne w chirurgii: A. wziewne B. dożylne C. czopki D. A i B E. A, B, C
A
D. A i B
13
Q
- Mechanizm działania środków znieczulających miejscowo związany jest z hamowaniem przewodzenia bodźców w neuronach czuciowych w wyniku stabilizacji błony komórek neuronalnych przez otwarcie kanału wapniowego:
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy
B/ oba twierdzenia są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego
C/ twierdzenie pierwsze jest prawdziwe, drugie jest fałszywe
D/ twierdzenie pierwsze jest fałszywe, drugie jest prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
A
C/ twierdzenie pierwsze jest prawdziwe, drugie jest fałszywe
kanały sodowe!!
14
Q
60. Który z poniższych środków powoduje znieczulenie powierzchniowe oraz działa obkurczająco na naczynia krwionośne: A/ benzokaina B/ lidokaina C/ prylokaina D/ kokaina E/ żaden z wymienionych leków
A
D/ kokaina
15
Q
- Czynnikami ograniczającymi wykorzystywanie barbituranów jako leków nasennych są:
A/ tolerancja i lekozależność
B/ działanie ponarkotyczne
C/ liczne interakcje z lekami działającymi hamująco na o.u.n.
D/ odpowiedź A i B jest właściwa
E/ odpowiedź A, B i C jest właściwa
A
E/ odpowiedź A, B i C jest właściwa
16
Q
- Benzodiazepiny w porównaniu z barbituranami:
A/ mają swoistą odtrutkę – flumazenil
B/ wykazują wyraźne działanie przeciwlękowe
C/ niektóre z nich stosowane są do premedykacji przedoperacyjnej
D/ odpowiedź A i B jest właściwa
E/ wszystkie odpowiedzi są właściwe
A
A/ mają swoistą odtrutkę – flumazenil
17
Q
- Który z poniższych czynników nie ma wpływu na działanie środków znieczulających miejscowo:
A/ ukrwienie tkanki w miejscu wstrzyknięcia środka
B/ aktywność esterazy acetylocholinowej w miejscu w strzyknięcia środka
C/ zastosowanie środków obkurczającyh naczynia krwionośne
D/ ilość podanego środka znieczulającego miejscowo
E/ pH tkanki
A
B/ aktywność esterazy acetylocholinowej w miejscu w strzyknięcia środka
18
Q
- Dodatek leków zwężających naczynia krwionośne do środków znieczulających miejscowo ma na celu:
A/ zabezpieczenie przed odczynem uczuleniowym
B/ podwyższenie ciśnienia krwi
C/ pobudzenie akcji serca
D/ zmniejszenie szybkości wchłaniania środka znieczulającego miejscowo
E/ żadna odpowiedź nie jest właściwa
A
D/ zmniejszenie szybkości wchłaniania środka znieczulającego miejscowo
Prawie wszystkie anestetyki rozszerzają naczynia (wyjątek: kokaina), co istotnie skraca czas działania leku; dlatego większość z nich jest podawana RAZEM Z SUBSTANCJAMI ZWĘŻAJĄCYMI NACZYNIA (np. adrenalina, noradrenalina), co:
- przedłuża czas działania
- zmniejsza jego toksyczność
- korzystnie podczas zabiegów chirurgicznych
19
Q
- Premedykację przed znieczuleniem ogólnym stosujemy w celu:
A/ zmniejszenia ilości środka znieczulającego
B/ łatwiejszego wprowadzenia pacjenta w stan znieczulenia
C/ przeciwdziałania objawom niepożądanym znieczulenia ogólnego
D/ odpowiedź A i B jest właściwa
E/ odpowiedź A, B i C jest właściwa
A
E/ odpowiedź A, B i C jest właściwa
20
Q
- Środki miejscowo znieczulające:
A/ znoszą czucie bólu
B/ zmniejszają napięcie mięśni prążkowanych w obszarze działania
C/ nasilają od ruchy ze strony układu autonomicznego (wegetatywnego)
D/ odpowiedź A i B jest właściwa
E/ odpowiedź A i C jest właściwa
A
A/ znoszą czucie bólu
21
Q
- Czym różni się lidokaina (lignokaina) od prokainy (polokainy):
A/ lidokaina działa silniej i dłużej i jest mniej toksyczna
B/ lidokaina działa silniej i dłużej, a także silniej rozszerza naczynia krwionośne
C/ lidokaina częściej niż prokaina prowadzi do uczuleń
D/ lidokaina może prowadzić do narkomanii
E/ lidokaina nie działa znieczulająco przy zastosowaniu na powierzchnię błon śluzowych
A
A/ lidokaina działa silniej i dłużej i jest mniej toksyczna
Prokaina działa krótko i słabo (30-60 minut)
Lidokaina działa silniej- 1-2h (miazga), tkanki miękkie- 3-5h
22
Q
68. W stomatologii do miejscowego znieczulenia nasiękowego przez ostrzykiwanie odpowiedniej gałęzi nerwu trójdzielnego stosuje się: A/ artykainę B/ bupiwakainę C/ lidokaina D/ odpowiedź A i C jest właściwa E/ odpowiedź A, B i C jest właściwa
A
E/ odpowiedź A, B i C jest właściwa
23
Q
69. W praktyce chirurgicznej stosowane są następujące metody znieczulenia ogólnego: A/ wziewna B/ dożylna C/ doodbytnicza D/ odpowiedź A i B jest właściwa E/ odpowiedź A, B i C jest właściwa
A
D/ odpowiedź A i B jest właściwa
24
Q
- Które leki zwiększają wrażliwość serca na katecholaminy?
- tiopental
- podtlenek azotu
- halotan
- ketamina
A
- halotan
???
25
71. W której metodzie znieczulenia artykaina ma najmniejsze stężenie?
a) nasiękowa
b) powierzchniowa,
c) podpajęczynówkowa,
d) przewodowe,
e) zewnątrzoponowe.
a) nasiękowa
Jest to podawanie jak np. w stomatologii, gdzie podajemy dużą objętość o małym stężeniu
26
72. Prawda o MAC
a) takie stężenie leku w powietrzu pęcherzykowym przy którym ginie połowa pacjentów,
b) zależność liniowa z lipofilnością,
c) rośnie z wiekiem,
d) leki działające ośrodkowo zwiększają,
e) wszystkie.
b) zależność liniowa z lipofilnością,
MAC- minimalne stężenie pęcherzykowe:
- wyraża on siłę anestetyku
- stężenie pęcherzykowe anestetyku wziewnego, dla którego 50% wszystkich pacjentów nie reaguje już odruchami obronnymi na nacięcie skóry
- odwrotnie proporcjonalny do siły działania anestetyku- im wyższy MAC, tym słabszy lek
- im bardziej LIPOFILNY lek, tym szybciej zadziała i tym niższy będzie miał MAC
27
73. Kiedy stosujemy benzokainę?
a) w celu złagodzenia objawów ospy,
b) na dużych powierzchniach i otwartych ranach,
c) przy poparzeniach i otwartych ranach,
a) w celu złagodzenia objawów ospy,
- tylko do znieczulenia powierzchniowego
- długi czas działania
- podawana w postaci maści i pudrów, rzadziej czopków
- może być stosowana na owrzodzenia czy rany- nie wywoła niepożądanych działań ogólnoustrojowych, bo za słabo się wchłania
- może wywoływać objawy alergiczne (indukować methemoglobinę)
28
74. Wymienić leki zwiotczające niedepolaryzujące (5) i opisać ogólnie czas działania.
```
chlorek tubokuraryny
bromek pankuronium ~40minut
bromek wekuronium ~20-45minut
bromek rokuronium ~30minut
atrakurium ~15-30minut
```
29
75. Jaki lek wziewny ma najwyższe MAC?
a) podtlenek azotu,
b) halotan,
c) entfuran,
a) podtlenek azotu,
Czyli jest najsłabszym anestetykiem
30
76. Interakcje z którymi lekami są istotne przy stosowaniu leków zwiotczających?
1. inhibitory kanałów wapniowych,
2. antybiotyki aminoglikozydowe,
3. antybiotyki makrolidowe,
4. glikozydy naparstnicy
5. wziewne leki stosowane w znieczuleniu ogólnym.
i znów w abcde różne kombinacje
?
31
77. Co daje połączenie lidokainy z lekami obkurczającymi naczynia?
a) …
b) spowalnia rozkład przez enzymy,
c) zmniejsza ogólnoustrojowe efekty niepożądane,
d) zwiększa czas kontaktu z nerwem,
e) C i D.
e) C i D.
32
78. Działania niepożądane przy długotrwałym podawaniu podtlenku azotu.
a) tachykardia,
b) leukopenia,
c) zapaść,
d) A i B,
e) A, B i C.
b) leukopenia,
33
79. Jaki lek będzie najbardziej odpowiedni do anestezji dożylnej w przypadku nudności i wymiotów:
a) propofol
b) lidokaina
c) kokaina
d) benzokaina
a) propofol
MA DZIAŁANIE PRZECIWWYMIOTNE
34
80. Które leki są rozkładane przez esterazy moczowe:
a) tetrakaina
b) suksametonium
a) tetrakaina
????
niesprawdzone
35
81. Który lek wpływa bezpośrednio na mięśnie:
a) Dantrolen
b) baklofen
c) kokaina
d) benzokaina
e) tetrakaina
a) Dantrolen
Jest lekiem miorelaksacyjnym, który może być stosowany przy przedawkowaniu depolaryzujących środków zwiotczających (suksametonium)
36
82. Który lek powoduje hamowanie presynaptyczne i przewodzenie impulsów
a) Baklofen
b) dantrolen
c) kokaina
d) benzokaina
e) tetrakaina
a) Baklofen
niesprawdzone
37
83. Hamowanie przewodzenia odruchów mono- i polisynaptycznych w rdzeniu kręgowym powoduje:
a) neostygmina
b) dantrolen
c) atrakurium
d) baklofen
e) żaden z wymienionych
?
38
84. Barbiturany jako anestetyki:
1. stosowane są głównie we wprowadzeniu do znieczulenia
2. wykazują powolny początek i długie ustępowanie działania znieczulającego
3. mogą powodować podwyższenie ciśnienia tętniczego krwi
4. działają silnie analgetycznie
5. podawane są dożylnie
```
Prawdziwe odpowiedzi:
A. 1,2
B. 2,3,5
C. 1,5
D. 3,4,5
E. 1,2,5
```
C. 1,5
