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biochimie > Axe gonadotrope > Flashcards

Axe gonadotrope Flashcards

1
Q

Gnrh L et nature

A

HYPOTHALAMUS
vGnRH
* GnRH = LHRH = gonadoliberine =gonadoreline
* Nature
Décapeptide

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Q

Gnrh Sécrétion

A

Sécrétion pulsatile variable en fréquence et en amplitude au cours
du cycle
1⁄2 vie = 4 -7 mn

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3
Q

HYPOPHYSE
vGONADOTROPHINES:

A

FSH et LH

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4
Q

vGONADOTROPHINES: FSH et LH
Nature

A

Glycoproteines de 28000 et 33000 Da
Héterodimères 2 chaînes pep:diques a et b
* Dissocia:on des 2 ss-unités = perte de l’ac:vité biologique
* Chaîne b = spécificité immuno et biologique de l’hormone

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5
Q

vGONADOTROPHINES: FSH et LH
* Sécrétion
Stimulé par,retrocontrole par,inhibition fsh par

A

Stimulée par la GnRH
Rétrocontrole par les hormones stéroides
Inhibition FSH par les inhibines

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6
Q

1⁄2 vie FSH =

A

2-3 h jusqu’à 10h

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7
Q

1⁄2 vie LH =

A

20-30 mn

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8
Q

Fsh Chez la femme

A

̈ Hormone clé impliquée dans le
développement et la maturation
du follicule ovarien jusqu’au
moment de l’ovulation.
̈ Stimule la sécrétion
d’œstrogènes par les cellules
folliculaires.

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9
Q

Fsh chez l’homme

A

Stimule le dévelopement
des tubes séminifères et
poursuit le développemnt
des spermatozoïdes.

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10
Q

Lh chez la femme

A

̈ Essentielle pour l’obtention de
l’ovulation et la formation du
corps jaune, qui sécrète les
hormones nécessaires au
déroulement de la phase initiale
de la grossesse.
̈ Les taux circulants semblent
jouer un rôle, conjointement à la
FSH dans le développement du
follicule.

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11
Q

Lh chez l’homme

A

̈ Stimule le développement
des cellules de Leydig des
testicules et la sécrétion de
testostérone
̈ Parfois appelé ICSH chez
l’homme (interstitial cell
stimulating hormone)

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12
Q

vPROLACTINE
* Nature et l

A

Hormone peptidique, une seule chaîne de 198 AA en 3 boucles
Hypophyse

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13
Q

Prolactine
contrôle inhibiteur :

A

hypothalamus (dopamine)

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14
Q

Prolactine
stimulée par :

A

TRH, œstradiol à forte dose

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15
Q

Sécrétion
Prolactine d

A

Sécrétion pulsatile, rythme nycthéméral
faibles variations au cours du cycle menstruel

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16
Q

vPROLACTINE
* Demi-vie:

A

30mn

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17
Q

Prolactine R

A

Hormone lactotrope
Augmente tout le long de la grossesse,
Montée laiteuse après accouchement
Développement glande mammaire
Diminue la pulsa8lité de la GnRH (dysovula8on) = amenorhée
hypofer8lité !

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18
Q

Les androgènes
synthetisé par

A

Hormonnes ovariennes
Te synthétisées par le stroma ovarien et la thèque interne du follicule
DHT synthétisée à partir de la Te au niveau de la peau

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19
Q

Les oestrogènes
Synthetisé par et quand

A

Hormones ovariennes
* Estrone (E1) et estradiol (E2) synthétisés à partir des androgènes sous l’action d’une aromatase
* Sécrétées à chaque étape du cycle par l’ovaire
* Peuvent être sécrétées par le tissu adipeux

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20
Q

Les hormones progestatives
Cite

A

Progesterone et 17OHP

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21
Q

ESTROGENES
R sur tractus genital et autres tissus

A
  • Tractus génital ® ac.vité trophique
  • Autres .ssus: croissance, minéralisa.on osseuse, matura.on
    squele9que, répar..on gynoïde du .ssu adipeux
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22
Q

PROGESTERONE
3 R

A
  • Optimise la muqueuse de l’endomètre pour la nidation
  • Effet hyperthermique ® décalage thermique
  • Effets sédatifs à des taux élevés
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23
Q

vANDROGENES OVARIENS R

A

Modification de l’appareil pilo-sébacé

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24
Q

HORMONES OVARIENNES
v protéines de transport
4

A
  • SBP ou SHBG (Sex Hormone Binding Protein)
  • TeBG (Testosterone estradiol Binding Globulin),
    *
  • la transcor;ne ou CBG (Cor;costeroid Binding Globulin)
  • l’albumine sérique.
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25
Q

vTESTOSTERONE d ,o,transformation intracellaire

A

Hormone testiculaire
Chef de file des hormones mâles
* Produite par les cellules de Leydig
* Transformation intracellulaire en dihydrotestostérone
DHT)
= > forme biologique active

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26
Q

vTESTOSTERONE
Pourcentage de liaisons 3

A
  • 44% liées à la SHBG+++
  • 50 % liées à l’albumine
  • 2 % libres
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27
Q

vTESTOSTERONE
R4

A
  • Trophicité des OGE
  • Entretien de la spermatogenèse
  • Caractères sexuels secondaires
  • Effets métaboliques
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28
Q

METHODES D’EXPLORATION

  1. ETAPE PREANALYTIQUE
    * Nature du prélèvement :
A

Sérum (+++), plasma (attention aux anti-coagulants),
* Urines (diurèse des 24h)

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29
Q

Renseignements cliniques (exploration)

A
  • sur le patient (âge, sexe, stade pubertaire)
    Date des dernières règles
    Traitement en cours
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30
Q

METHODES D’EXPLORATION

. PRINCIPE d et marqueurs utilises

A

Méthodes immunologiques dites « sandwich »
Marqueurs u9lisés: enzyma9ques, fluorescents, radio-ac9fs,
luminescents
Electrochimiluminescence +++

31
Q

ETUDE STATIQUE
vDOSAGE DES GONADOTROPHINES
* INTÉRÊT
Chez adulte et enfant

A

Chez l’adulte: exploration fertilité
Chez l’enfant exploration puberté

32
Q

ETUDE STATIQUE
vDOSAGE DES GONADOTROPHINES
Valeurs usuelles

A

Fonction du cycle chez la femme

33
Q

vDOSAGE DES GONADOTROPHINES
* VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES 4

A

Lors de la puberté
Au cours du cycle
Chez la femme enceinte
Chez la femme ménopausée

34
Q

vDOSAGE DES GONADOTROPHINES
* VARIATIONS PATHOLOGIQUES
Taux élevés de FSH et LH 3

A
  • Dysgénésie gonadique
  • Ménopause précoce
  • Diminution réserve ovarienne
35
Q

vDOSAGE DES GONADOTROPHINES
* VARIATIONS PATHOLOGIQUES
* Taux bas de FSH et LH 3

A
  • Adénome hypophysaire compressif
  • Insuffisance gonadotrope centrale
  • Contracep@on
36
Q

Eléva&on isolée LH seule entraine

A

*SOPK

37
Q

vDOSAGE PROLACTINE
* INTÉRÊT

A

Diagnostic hypofertilité, galactorrhée..

38
Q

Dosage prolactine
VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES 2

A

-Cycle menstruel: phase lutéale > phase folliculaire
-Ménopause : ➘ PRL

39
Q

vDOSAGE PROLACTINE
* VARIATIONS PATHOLOGIQUES
Hyper prl 5

A

Adénome
* Hypothyroïdie
* IR
* SOPK
* Atteinte hypothalamique ou hypophysaire

40
Q

vDOSAGE ŒSTRADIOL
INTÉRÊT

A

L’estradiol plasmatique est en phase folliculaire le reflet de la
maturation et de la croissance folliculaire

41
Q

Les concentrations plasmatiques d’E2 et de Prog sont en
phase lutéale le

A

reflet de l’activité steroïdogène du corps
jaune

42
Q

vDOSAGE ŒSTRADIOL
* INTÉRÊT

A
  • Explora(on de la fonc(on de reproduc(on chez la femme :
  • Suivi des protocoles d’induc(on de l’ovula(on
43
Q

vDOSAGE ŒSTRADIOL
* VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES
4

A

Puberté
Cycle menstruel
Ménopause , l’œstrogène circulant est l’estrone : E2/E1 <1
Grossesse: sécrétion d’estriol (E3) par l’unité foeto-placentaire

44
Q

vDOSAGE ŒSTRADIOL
*VARIATIONS PATHOLOGIQUES
* Taux élevés:

A

contracep2fs, tumeurs

45
Q

vDOSAGE ŒSTRADIOL
*VARIATIONS PATHOLOGIQUES
Taux diminués:

A

Insuffisance ovarienne,
hypogonadisme, SOPK…

46
Q

vDOSAGE TESTOSTERONE
* INTÉRÊT
* Chez la femme :

A

signes d’hyperandrogénie clinique associés à
des troubles des règles ou de la fertilité

47
Q

vDOSAGE TESTOSTERONE
* INTÉRÊT
* Chez l’homme

A

Chez l’homme, bilan d’impuissance et d’hypofertilité

48
Q

vDOSAGE TESTOSTERONE
*VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES 3

A

Sexe
Cycle
ménopause

49
Q

vDOSAGE TESTOSTERONE
*VARIATIONS PATHOLOGIQUES
*Chez l’homme:

A

taux faibles retard pubertaire ou
hypogonadisme

50
Q

vDOSAGE TESTOSTERONE
*VARIATIONS PATHOLOGIQUES
*Chez la femme

A

*Chez la femme taux augmentés: tumeurs ou
dystrophies ovariennes, blocs enzymatiques
surrénaliens…

51
Q

vDOSAGE AMH
* INTERET
Chez l’enfant :

A

marqueur de présence testiculaire

52
Q

vDOSAGE AMH
* INTERET
Chez la femme

A

marqueur de réserve folliculaire

53
Q

Dosage amh
VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES 3

A
  • Age, sexe
  • Cycle menstruel
  • ménopause
54
Q

vDOSAGE AMH
* VARIATIONS PATHOLOGIQUES
Garcon homme et femme

A

_taux indétectables anorchidie (garcon), azoospermie
(homme)
-taux élevés chez la femme: tumeur de la granulosa, SOPK

55
Q

vTEST AU GnRH (LH-RH)
* INTÉRÊT

A

Évaluation réserve hypophysaire en gonadotrophines

56
Q

vTEST AU GnRH (LH-RH)
Protocole

A
  • Injection IV de 100ug de LH-RH
  • Dosage FSH, LH à T-15,T0,T15,T30,T60,T90,T120
57
Q

vTEST AU GnRH (LH-RH)
* INTERPRETATION
* Réponse normale
üChez l’enfant:

A

éleva5on limitée chez le garçon, réponse FSH
chez la fille

58
Q

vTEST AU GnRH (LH-RH)
* INTERPRETATION
* Réponse normale
Chez femme reglee

A

(J2-J5): réponse FSH faible en phase
folliculaire, réponse LH marquée en période ovulatoire

59
Q

vTEST AU GnRH (LH-RH)
* INTERPRETATION
* Réponses pathologiques
Hyperfonctionnement,hypo,reponse dissociée,chez l’enfant

A

-hyperfonctionnement: dysgenesies ovarienne
-réponse dissociée: SOPK
-hypofonctionnement: insuffisance gonadique, insuffisance
hypophysaire
-chez l’enfant troubles pubertaires

60
Q

TRH R

A

s*mule la synthèse de PRL et TSH

61
Q

Trh
Sujet normal : Et adenome

A

Sujet normal : ́ 2 à t = 15
Adénome : aucune modifica*on

62
Q

ØPuberté précoce+++ d

A

Développement de caractères sexuels secondaires avant les
limites d’âge définies statistiquement pour une population de
référence ( 8 ans)
Fréquence filles+++

63
Q

ØPuberté précoce+++
Intérêt du test au GnRH:

A

différencier les pubertés précoces

64
Q

Puberté P D’origine centrale:

A

ac;va;on précoce de l’AHHG: forte
augmenta;on de la réponse de LH et du rapport pic LH / pic
FSH

65
Q

Puberté P D’origine périphérique

A

(pseudo-puberté précoce): sécré;on
gonadique autonome: réponse faible ou nulle

66
Q

Retard pubertaire d

A

l’absence de tout signe de puberté au-delà de l’âge de 13 ans
chez la fille et de 14 ans chez le garçon
Distinguer les hypogonadismes hypogonadotropes (pas
d’augmentation FSH LH sous GnRH) des hypogonadismes
hypergonadotropes

67
Q

Insuffisance ovarienne d

A

FSH↑
AMH ↓
Inhibibe B ↓

68
Q

Hypogonadisme
hypogonadotrope d

A

FSH ↓
LH ↓

69
Q

Ménopause précoce d

A

FSH ↑↑
LH ↑↑
E2 ↓ ↓
AMH ↓ ↓
Inhibine B v ↓

70
Q

Hyperprolactinémie d

A

PRL ↑

71
Q

DIAGNOSTIC D’INFERTILITE
* Si bilan normal

A
  • Progesterone J22 ; ovula5on
  • En fonc5on du contexte clinique: dosage androgenes et
    17OH progestérone
72
Q

Intérêt dosage E2 dans les s1mula1ons ovariennes

A

-déterminer l’efficacité du blocage
-suivre l’éfficacité de la s1mula1on
-déterminer la valeur seuil pour le déclenchement de
l’ovula1on

73
Q

AMH:

A

meilleur examen prédic1f de la réponse ovarienne.

biochimie (14 decks)

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