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Axe gonadotrope Flashcards

(73 cards)

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1
Q

Gnrh L et nature

A

HYPOTHALAMUS
vGnRH
* GnRH = LHRH = gonadoliberine =gonadoreline
* Nature
Décapeptide

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2
Q

Gnrh Sécrétion

A

Sécrétion pulsatile variable en fréquence et en amplitude au cours
du cycle
1⁄2 vie = 4 -7 mn

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3
Q

HYPOPHYSE
vGONADOTROPHINES:

A

FSH et LH

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4
Q

vGONADOTROPHINES: FSH et LH
Nature

A

Glycoproteines de 28000 et 33000 Da
Héterodimères 2 chaînes pep:diques a et b
* Dissocia:on des 2 ss-unités = perte de l’ac:vité biologique
* Chaîne b = spécificité immuno et biologique de l’hormone

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5
Q

vGONADOTROPHINES: FSH et LH
* Sécrétion
Stimulé par,retrocontrole par,inhibition fsh par

A

Stimulée par la GnRH
Rétrocontrole par les hormones stéroides
Inhibition FSH par les inhibines

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6
Q

1⁄2 vie FSH =

A

2-3 h jusqu’à 10h

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7
Q

1⁄2 vie LH =

A

20-30 mn

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8
Q

Fsh Chez la femme

A

̈ Hormone clé impliquée dans le
développement et la maturation
du follicule ovarien jusqu’au
moment de l’ovulation.
̈ Stimule la sécrétion
d’œstrogènes par les cellules
folliculaires.

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9
Q

Fsh chez l’homme

A

Stimule le dévelopement
des tubes séminifères et
poursuit le développemnt
des spermatozoïdes.

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10
Q

Lh chez la femme

A

̈ Essentielle pour l’obtention de
l’ovulation et la formation du
corps jaune, qui sécrète les
hormones nécessaires au
déroulement de la phase initiale
de la grossesse.
̈ Les taux circulants semblent
jouer un rôle, conjointement à la
FSH dans le développement du
follicule.

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11
Q

Lh chez l’homme

A

̈ Stimule le développement
des cellules de Leydig des
testicules et la sécrétion de
testostérone
̈ Parfois appelé ICSH chez
l’homme (interstitial cell
stimulating hormone)

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12
Q

vPROLACTINE
* Nature et l

A

Hormone peptidique, une seule chaîne de 198 AA en 3 boucles
Hypophyse

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13
Q

Prolactine
contrôle inhibiteur :

A

hypothalamus (dopamine)

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14
Q

Prolactine
stimulée par :

A

TRH, œstradiol à forte dose

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15
Q

Sécrétion
Prolactine d

A

Sécrétion pulsatile, rythme nycthéméral
faibles variations au cours du cycle menstruel

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16
Q

vPROLACTINE
* Demi-vie:

A

30mn

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17
Q

Prolactine R

A

Hormone lactotrope
Augmente tout le long de la grossesse,
Montée laiteuse après accouchement
Développement glande mammaire
Diminue la pulsa8lité de la GnRH (dysovula8on) = amenorhée
hypofer8lité !

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18
Q

Les androgènes
synthetisé par

A

Hormonnes ovariennes
Te synthétisées par le stroma ovarien et la thèque interne du follicule
DHT synthétisée à partir de la Te au niveau de la peau

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19
Q

Les oestrogènes
Synthetisé par et quand

A

Hormones ovariennes
* Estrone (E1) et estradiol (E2) synthétisés à partir des androgènes sous l’action d’une aromatase
* Sécrétées à chaque étape du cycle par l’ovaire
* Peuvent être sécrétées par le tissu adipeux

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20
Q

Les hormones progestatives
Cite

A

Progesterone et 17OHP

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21
Q

ESTROGENES
R sur tractus genital et autres tissus

A
  • Tractus génital ® ac.vité trophique
  • Autres .ssus: croissance, minéralisa.on osseuse, matura.on
    squele9que, répar..on gynoïde du .ssu adipeux
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22
Q

PROGESTERONE
3 R

A
  • Optimise la muqueuse de l’endomètre pour la nidation
  • Effet hyperthermique ® décalage thermique
  • Effets sédatifs à des taux élevés
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23
Q

vANDROGENES OVARIENS R

A

Modification de l’appareil pilo-sébacé

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24
Q

HORMONES OVARIENNES
v protéines de transport
4

A
  • SBP ou SHBG (Sex Hormone Binding Protein)
  • TeBG (Testosterone estradiol Binding Globulin),
    *
  • la transcor;ne ou CBG (Cor;costeroid Binding Globulin)
  • l’albumine sérique.
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25
vTESTOSTERONE d ,o,transformation intracellaire
Hormone testiculaire Chef de file des hormones mâles * Produite par les cellules de Leydig * Transformation intracellulaire en dihydrotestostérone DHT) = > forme biologique active
26
vTESTOSTERONE Pourcentage de liaisons 3
* 44% liées à la SHBG+++ * 50 % liées à l’albumine * 2 % libres
27
vTESTOSTERONE R4
* Trophicité des OGE * Entretien de la spermatogenèse * Caractères sexuels secondaires * Effets métaboliques
28
METHODES D’EXPLORATION 1. ETAPE PREANALYTIQUE * Nature du prélèvement :
Sérum (+++), plasma (attention aux anti-coagulants), * Urines (diurèse des 24h)
29
Renseignements cliniques (exploration)
* sur le patient (âge, sexe, stade pubertaire) Date des dernières règles Traitement en cours
30
METHODES D’EXPLORATION . PRINCIPE d et marqueurs utilises
Méthodes immunologiques dites « sandwich » Marqueurs u9lisés: enzyma9ques, fluorescents, radio-ac9fs, luminescents Electrochimiluminescence +++
31
ETUDE STATIQUE vDOSAGE DES GONADOTROPHINES * INTÉRÊT Chez adulte et enfant
Chez l’adulte: exploration fertilité Chez l’enfant exploration puberté
32
ETUDE STATIQUE vDOSAGE DES GONADOTROPHINES Valeurs usuelles
Fonction du cycle chez la femme
33
vDOSAGE DES GONADOTROPHINES * VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES 4
Lors de la puberté Au cours du cycle Chez la femme enceinte Chez la femme ménopausée
34
vDOSAGE DES GONADOTROPHINES * VARIATIONS PATHOLOGIQUES Taux élevés de FSH et LH 3
* Dysgénésie gonadique * Ménopause précoce * Diminution réserve ovarienne
35
vDOSAGE DES GONADOTROPHINES * VARIATIONS PATHOLOGIQUES * Taux bas de FSH et LH 3
* Adénome hypophysaire compressif * Insuffisance gonadotrope centrale * Contracep@on
36
Eléva&on isolée LH seule entraine
*SOPK
37
vDOSAGE PROLACTINE * INTÉRÊT
Diagnostic hypofertilité, galactorrhée..
38
Dosage prolactine VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES 2
-Cycle menstruel: phase lutéale > phase folliculaire -Ménopause : ➘ PRL
39
vDOSAGE PROLACTINE * VARIATIONS PATHOLOGIQUES Hyper prl 5
Adénome * Hypothyroïdie * IR * SOPK * Atteinte hypothalamique ou hypophysaire
40
vDOSAGE ŒSTRADIOL INTÉRÊT
L’estradiol plasmatique est en phase folliculaire le reflet de la maturation et de la croissance folliculaire
41
Les concentrations plasmatiques d’E2 et de Prog sont en phase lutéale le
reflet de l’activité steroïdogène du corps jaune
42
vDOSAGE ŒSTRADIOL * INTÉRÊT
* Explora(on de la fonc(on de reproduc(on chez la femme : * Suivi des protocoles d’induc(on de l’ovula(on
43
vDOSAGE ŒSTRADIOL * VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES 4
Puberté Cycle menstruel Ménopause , l’œstrogène circulant est l’estrone : E2/E1 <1 Grossesse: sécrétion d’estriol (E3) par l’unité foeto-placentaire
44
vDOSAGE ŒSTRADIOL *VARIATIONS PATHOLOGIQUES * Taux élevés:
contracep2fs, tumeurs
45
vDOSAGE ŒSTRADIOL *VARIATIONS PATHOLOGIQUES Taux diminués:
Insuffisance ovarienne, hypogonadisme, SOPK...
46
vDOSAGE TESTOSTERONE * INTÉRÊT * Chez la femme :
signes d’hyperandrogénie clinique associés à des troubles des règles ou de la fertilité
47
vDOSAGE TESTOSTERONE * INTÉRÊT * Chez l'homme
Chez l’homme, bilan d’impuissance et d’hypofertilité
48
vDOSAGE TESTOSTERONE *VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES 3
Sexe Cycle ménopause
49
vDOSAGE TESTOSTERONE *VARIATIONS PATHOLOGIQUES *Chez l’homme:
taux faibles retard pubertaire ou hypogonadisme
50
vDOSAGE TESTOSTERONE *VARIATIONS PATHOLOGIQUES *Chez la femme
*Chez la femme taux augmentés: tumeurs ou dystrophies ovariennes, blocs enzymatiques surrénaliens...
51
vDOSAGE AMH * INTERET Chez l’enfant :
marqueur de présence testiculaire
52
vDOSAGE AMH * INTERET Chez la femme
marqueur de réserve folliculaire
53
Dosage amh VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES 3
* Age, sexe * Cycle menstruel * ménopause
54
vDOSAGE AMH * VARIATIONS PATHOLOGIQUES Garcon homme et femme
_taux indétectables anorchidie (garcon), azoospermie (homme) -taux élevés chez la femme: tumeur de la granulosa, SOPK
55
vTEST AU GnRH (LH-RH) * INTÉRÊT
Évaluation réserve hypophysaire en gonadotrophines
56
vTEST AU GnRH (LH-RH) Protocole
* Injection IV de 100ug de LH-RH * Dosage FSH, LH à T-15,T0,T15,T30,T60,T90,T120
57
vTEST AU GnRH (LH-RH) * INTERPRETATION * Réponse normale üChez l’enfant:
éleva5on limitée chez le garçon, réponse FSH chez la fille
58
vTEST AU GnRH (LH-RH) * INTERPRETATION * Réponse normale Chez femme reglee
(J2-J5): réponse FSH faible en phase folliculaire, réponse LH marquée en période ovulatoire
59
vTEST AU GnRH (LH-RH) * INTERPRETATION * Réponses pathologiques Hyperfonctionnement,hypo,reponse dissociée,chez l'enfant
-hyperfonctionnement: dysgenesies ovarienne -réponse dissociée: SOPK -hypofonctionnement: insuffisance gonadique, insuffisance hypophysaire -chez l’enfant troubles pubertaires
60
TRH R
s*mule la synthèse de PRL et TSH
61
Trh Sujet normal : Et adenome
Sujet normal : ́ 2 à t = 15 Adénome : aucune modifica*on
62
ØPuberté précoce+++ d
Développement de caractères sexuels secondaires avant les limites d'âge définies statistiquement pour une population de référence ( 8 ans) Fréquence filles+++
63
ØPuberté précoce+++ Intérêt du test au GnRH:
différencier les pubertés précoces
64
Puberté P D’origine centrale:
ac;va;on précoce de l’AHHG: forte augmenta;on de la réponse de LH et du rapport pic LH / pic FSH
65
Puberté P D’origine périphérique
(pseudo-puberté précoce): sécré;on gonadique autonome: réponse faible ou nulle
66
Retard pubertaire d
l'absence de tout signe de puberté au-delà de l'âge de 13 ans chez la fille et de 14 ans chez le garçon Distinguer les hypogonadismes hypogonadotropes (pas d’augmentation FSH LH sous GnRH) des hypogonadismes hypergonadotropes
67
Insuffisance ovarienne d
FSH↑ AMH ↓ Inhibibe B ↓
68
Hypogonadisme hypogonadotrope d
FSH ↓ LH ↓
69
Ménopause précoce d
FSH ↑↑ LH ↑↑ E2 ↓ ↓ AMH ↓ ↓ Inhibine B v ↓
70
Hyperprolactinémie d
PRL ↑
71
DIAGNOSTIC D’INFERTILITE * Si bilan normal
* Progesterone J22 ; ovula5on * En fonc5on du contexte clinique: dosage androgenes et 17OH progestérone
72
Intérêt dosage E2 dans les s1mula1ons ovariennes
-déterminer l’efficacité du blocage -suivre l’éfficacité de la s1mula1on -déterminer la valeur seuil pour le déclenchement de l’ovula1on
73
AMH:
meilleur examen prédic1f de la réponse ovarienne.

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