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MPC Flashcards

(49 cards)

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1
Q

Mpc d

A

Ensemble des mécanismes assurant l’homéostasie
du Ca et du Ph dans l’organisme

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Q

Mpc Intérêt
* Physiologique:

A

minéralisation du squelette+++,
coagulation, contraction musculaire,
phosphorylation, équilibre acide-base

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3
Q

vCalcium (Ca—Ca2+ ) besoins et souces

A

-besoins: 800 à 1000mg/j
-sources: lait, fromage, légumes verts, fruits à
coque…

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4
Q

Phosphore (P):
-besoins: Et sources

A

-besoins: 750mg/j
-sources: poissons, fruits de mer, produits laiCers…

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5
Q

facteur déterminant dans le MPC

A

Phosphate tricalcique (Ca3(PO4)3

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6
Q

Ca osseux d

A
  • Sous forme de complexes associés aux Ph
    (hydroxyapa(te) avec rapport Ca/P entre 1,3
    et 2
  • Chaque cristal osseux formé de 3 couches:
    -noyau
    -couche moyenne
    -couche périphérique
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7
Q

Remodelage osseux
* 3 types de cellules: R

A

-Ostéoblastes : accré7on. Synthèse collagène,
ostéocalcine, PAL…
-Ostéocytes: accré7on et résorp7on
-Ostéoclastes: résorp7on

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8
Q

vPhosphates plasma(ques
-forme organique et inorganique

A

-forme organique (20%): PL, esters
phosphoriques (ATP, ADP…)
-forme inorganique (80%): Ph minéral sous
forme d’ions de l’acide phosphorique →
phosphorémie ou phosphatémie

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9
Q

phosphore

  1. Absorp*on. Actif et passif
A
  • Jéjunum+++
    2 mécanismes:
    -passif: gradient de concentra<on
  • -ac<f: hormonodépendant
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10
Q

phosphore

Elimina’on

A

vRénale +++
* Pi ultra filtrable filtré au
niveau rénale
Réabsorp:on 90% au
niveau du TCP
vDiges4ve

Ph non absorbé

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11
Q

calcium

Elimina)on

A

vDiges2ve
Ca alimentaire non absorbé + Ca des sucs
diges2fs

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12
Q

3 sites de regulation du mpc

A

Intestin,os ,rein

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13
Q

Regulation du mpc : 3 hormones

A

Pth
Calcitonine
Vitamine d3

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14
Q

Pth
O

A

Paratyroide

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15
Q

PTH r

A

Synthèse d’AMPc par les cellules du TCP
AMPc néphrogénique : bon reflet de la sécréCon
de PTH

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16
Q

Pth action via
Secretion stimulee par

A
  • Ac’on via recepteurs PTH R1 (tubules rénaux
    et os)
  • Sécré’on s’mulée par l’hypocalcémie
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17
Q

Action pth sur intestin

A

Pas d’action directe

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18
Q

Action pth sur os

A

Reabsorption osteoclastique

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19
Q

Action pth sur le rein

A

Reabsortion cal
Reabsorption phosphate

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20
Q

Pth quelle type d’hormone

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A

Hypercalcemiante
Hypophosphoremiante

21
Q

Regulation de la calcemie a partir de hypercalcemie par pth

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A

Hypercalcemie -> supprime la secretion de pth ->

  • reabsorp osseuse
    + excretion urinaire
    -production de 1.25 oh
22
Q

Vitamine D
Ø Origine

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A

Jaune d’oeuf,poisson,lait
Huile de foie du poisson
Produits laitiers

23
Q

Vitamine D
Ø Rôles biologiques 4

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A

Absorp cal
Absorp phosphate
Resorb osteoclastique de l’os ancien
Mineralisation osseuse

24
Q

1a hydroxylase stimulee par

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A

Stimulee par hypocalcemie ,pth,hypophosphatemie

25
1a hydroxylase inhibee par
Hypercalcemie,calcitonine,hyperphosphatemie
26
Calcitonine ØOrigine
Synthé'sée et sécrétées par les cellules parafolliculaires de la thyroïde
27
Calcitonine Sécré'on régulée par
calcium et hormones (gastrine et glucagon)
28
calcitonine ØFonctions biologiques
Au total, hormone hypocalcémiante et hypophosphorémiante
29
ØHormones sexuelles dans regulation mpc
-augmentation absorption intestinale Ca -favorise la minéralisation
30
ØCortisol dans regulation mpc
-diminution absorption intestinale Ca -freine minéralisation de l’os
31
ØHormones de croissance dans regulation mpc
-augmenta;on réabsorp;on phosphore -favorise forma;on car;lage et ossifica;on
32
ØHormones thyroïdiennes Dans regulation mpc
-diminu;on absorp;on Ca -forma;on car;lage conjugaison et renouvellement Ca osseux
33
vHyperparathyroïdies primi?ves d conse et causes
Produc3on excessive et inappropriée de PTH Conséquences: hypercalcémie, hypophosphatémie E3ologies: adénome parathyroïdien, cancer
34
vHypoparathyroidies d ,conse,cause
Défaut de synthèse ou de sécré=on de PTH Conséquences: hypocalcémie, hyperphosphatémie E=ologies: : géné=que (muta=on), chirurgie thyroïdienne, hypomagnésémie
35
vPseudohypoparathyroidies D,consé ,cause
sécré2on de PTH normale mais aucune ac2on périphérique Conséquences : hypocalcémie et augmenta2on PTH E2ologies: anomalie PTH, défaut de sécré2on ou de réponse à l’AMPc
36
vIntoxica7on à la vitamine D D, conse et cause
Situa4on rare mais sévère Conséquences: hypercalcémie , hyperphosphorémie, calcifica4ons (lithiases) E4ologies: prise excessive de vitamine D
37
vSarcoïdose ou maladie de BBS (Besnier- Boeck-Schauwman) D et conse
Tumeur sécrétant le calcitriol Conséquence: hypercalcémie
38
vCarence en vitamine D D ,conse,cause
Déficit profond en vitamine D Conséquences : défaut d’absorption Ca et Ph, augmentation PTH (hyperparathyroïdies secondaires) , troubles minéralisation osseuse (rachitisme, ostéomalacie) Etiologies: défaut d’apport ou défaut d’exposition au soleil
39
vHyperparathyroïdies secondaires D, conse
IRC→ diminution synthèse vit D Conséquence: hypocalcémie et augmentation PTH (ostéodystrophie rénale)
40
EXPLORATION DU MPC 1. ETAPE PREANALYTIQUE ØEchan8llons et tenir compte de quoi
* Sérum ou plasma (aCen8on aux ATG chélateurs: EDTA) * A jeun * Eviter l’hémolyse * urines de 24h Tenir compte du régime et du TTT Statut ménopausique chez la femme+++
41
ØCalcémie totale * Méthode et valeurs usuelles
* Méthode Colorimétrique (Arzenazo III) * Valeurs usuelles 85-104 mg/l
42
ØCalcémie totale * Variations physiopathologiques Causes d’augmentation:
cancer, hyperPTH secondaires, intoxication vit D, sarcoïdose, Sd des buveurs de lait, immobilisation prolongée
43
ØCalcémie totale * Variations physiopathologiques Causes de diminution:
carence en vit D, hypoparathyroidies, pseudohypoparathyroidies
44
ØCalciurie des 24h D et valeurs usuelles
Reflète la quan
45
Rapport calciurie/créa/nurie Valeurs usuelles et augmentation
Valeurs usuelles: entre 0,1 et 0,4 AugmentaCon évocateur d’hyperparathyroïdie
46
Facteurs de régula.on de l’équilibre phosphocalcique 3
PTHi Vitamine D Calcitonine Epreuve à la PTH exogène
47
Marqueurs du remodelage osseux 3
* PAL (ac6vité́des Ostéoblastes). * Ostéocalcine (dans la matrice osseuse). * Hydroxyproline urinaire...
48
Mpc 1ere intention sang et urine
Calcémie Calcium ionisé phosphorémie Calciurie des 24h ou Rapport calciurie/créatinurie Phosphaturie des 24h ou TRP
49
Mpc 2 eme intention sang et urine
PTH Vit D Calcitonine AMPc total AMPc néphrogénique

biochimie (14 decks)

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