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biochimie > MPC > Flashcards

MPC Flashcards

1
Q

Mpc d

A

Ensemble des mécanismes assurant l’homéostasie
du Ca et du Ph dans l’organisme

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Q

Mpc Intérêt
* Physiologique:

A

minéralisation du squelette+++,
coagulation, contraction musculaire,
phosphorylation, équilibre acide-base

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3
Q

vCalcium (Ca—Ca2+ ) besoins et souces

A

-besoins: 800 à 1000mg/j
-sources: lait, fromage, légumes verts, fruits à
coque…

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4
Q

Phosphore (P):
-besoins: Et sources

A

-besoins: 750mg/j
-sources: poissons, fruits de mer, produits laiCers…

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5
Q

facteur déterminant dans le MPC

A

Phosphate tricalcique (Ca3(PO4)3

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6
Q

Ca osseux d

A
  • Sous forme de complexes associés aux Ph
    (hydroxyapa(te) avec rapport Ca/P entre 1,3
    et 2
  • Chaque cristal osseux formé de 3 couches:
    -noyau
    -couche moyenne
    -couche périphérique
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7
Q

Remodelage osseux
* 3 types de cellules: R

A

-Ostéoblastes : accré7on. Synthèse collagène,
ostéocalcine, PAL…
-Ostéocytes: accré7on et résorp7on
-Ostéoclastes: résorp7on

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8
Q

vPhosphates plasma(ques
-forme organique et inorganique

A

-forme organique (20%): PL, esters
phosphoriques (ATP, ADP…)
-forme inorganique (80%): Ph minéral sous
forme d’ions de l’acide phosphorique →
phosphorémie ou phosphatémie

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9
Q

phosphore

  1. Absorp*on. Actif et passif
A
  • Jéjunum+++
    2 mécanismes:
    -passif: gradient de concentra<on
  • -ac<f: hormonodépendant
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10
Q

phosphore

Elimina’on

A

vRénale +++
* Pi ultra filtrable filtré au
niveau rénale
Réabsorp:on 90% au
niveau du TCP
vDiges4ve

Ph non absorbé

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11
Q

calcium

Elimina)on

A

vDiges2ve
Ca alimentaire non absorbé + Ca des sucs
diges2fs

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12
Q

3 sites de regulation du mpc

A

Intestin,os ,rein

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13
Q

Regulation du mpc : 3 hormones

A

Pth
Calcitonine
Vitamine d3

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14
Q

Pth
O

A

Paratyroide

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15
Q

PTH r

A

Synthèse d’AMPc par les cellules du TCP
AMPc néphrogénique : bon reflet de la sécréCon
de PTH

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16
Q

Pth action via
Secretion stimulee par

A
  • Ac’on via recepteurs PTH R1 (tubules rénaux
    et os)
  • Sécré’on s’mulée par l’hypocalcémie
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17
Q

Action pth sur intestin

A

Pas d’action directe

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18
Q

Action pth sur os

A

Reabsorption osteoclastique

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19
Q

Action pth sur le rein

A

Reabsortion cal
Reabsorption phosphate

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20
Q

Pth quelle type d’hormone

A

Hypercalcemiante
Hypophosphoremiante

21
Q

Regulation de la calcemie a partir de hypercalcemie par pth

A

Hypercalcemie -> supprime la secretion de pth ->

  • reabsorp osseuse
    + excretion urinaire
    -production de 1.25 oh
22
Q

Vitamine D
Ø Origine

A

Jaune d’oeuf,poisson,lait
Huile de foie du poisson
Produits laitiers

23
Q

Vitamine D
Ø Rôles biologiques 4

A

Absorp cal
Absorp phosphate
Resorb osteoclastique de l’os ancien
Mineralisation osseuse

24
Q

1a hydroxylase stimulee par

A

Stimulee par hypocalcemie ,pth,hypophosphatemie

25
Q

1a hydroxylase inhibee par

A

Hypercalcemie,calcitonine,hyperphosphatemie

26
Q

Calcitonine
ØOrigine

A

Synthé’sée et sécrétées par les cellules
parafolliculaires de la thyroïde

27
Q

Calcitonine
Sécré’on régulée par

A

calcium et hormones
(gastrine et glucagon)

28
Q

calcitonine
ØFonctions biologiques

A

Au total, hormone hypocalcémiante et
hypophosphorémiante

29
Q

ØHormones sexuelles dans regulation mpc

A

-augmentation absorption intestinale Ca
-favorise la minéralisation

30
Q

ØCortisol dans regulation mpc

A

-diminution absorption intestinale Ca
-freine minéralisation de l’os

31
Q

ØHormones de croissance dans regulation mpc

A

-augmenta;on réabsorp;on phosphore
-favorise forma;on car;lage et ossifica;on

32
Q

ØHormones thyroïdiennes Dans regulation mpc

A

-diminu;on absorp;on Ca
-forma;on car;lage conjugaison et renouvellement
Ca osseux

33
Q

vHyperparathyroïdies primi?ves d conse et causes

A

Produc3on excessive et inappropriée de PTH
Conséquences: hypercalcémie,
hypophosphatémie
E3ologies: adénome parathyroïdien, cancer

34
Q

vHypoparathyroidies d ,conse,cause

A

Défaut de synthèse ou de sécré=on de PTH
Conséquences: hypocalcémie,
hyperphosphatémie
E=ologies: : géné=que (muta=on), chirurgie
thyroïdienne, hypomagnésémie

35
Q

vPseudohypoparathyroidies
D,consé ,cause

A

sécré2on de PTH normale mais aucune ac2on
périphérique
Conséquences : hypocalcémie et augmenta2on
PTH
E2ologies: anomalie PTH, défaut de sécré2on ou
de réponse à l’AMPc

36
Q

vIntoxica7on à la vitamine D
D, conse et cause

A

Situa4on rare mais sévère
Conséquences: hypercalcémie ,
hyperphosphorémie, calcifica4ons (lithiases)
E4ologies: prise excessive de vitamine D

37
Q

vSarcoïdose ou maladie de BBS (Besnier-
Boeck-Schauwman)
D et conse

A

Tumeur sécrétant le calcitriol
Conséquence: hypercalcémie

38
Q

vCarence en vitamine D
D ,conse,cause

A

Déficit profond en vitamine D
Conséquences : défaut d’absorption Ca et Ph,
augmentation PTH (hyperparathyroïdies
secondaires) , troubles minéralisation osseuse
(rachitisme, ostéomalacie)
Etiologies: défaut d’apport ou défaut
d’exposition au soleil

39
Q

vHyperparathyroïdies secondaires
D, conse

A

IRC→ diminution synthèse vit D
Conséquence: hypocalcémie et augmentation
PTH (ostéodystrophie rénale)

40
Q

EXPLORATION DU MPC

  1. ETAPE PREANALYTIQUE
    ØEchan8llons et tenir compte de quoi
A
  • Sérum ou plasma (aCen8on aux ATG
    chélateurs: EDTA)
  • A jeun
  • Eviter l’hémolyse
  • urines de 24h
    Tenir compte du régime et du TTT
    Statut ménopausique chez la femme+++
41
Q

ØCalcémie totale
* Méthode et valeurs usuelles

A
  • Méthode
    Colorimétrique (Arzenazo III)
  • Valeurs usuelles
    85-104 mg/l
42
Q

ØCalcémie totale
* Variations physiopathologiques
Causes d’augmentation:

A

cancer, hyperPTH
secondaires, intoxication vit D, sarcoïdose, Sd
des buveurs de lait, immobilisation prolongée

43
Q

ØCalcémie totale
* Variations physiopathologiques
Causes de diminution:

A

carence en vit D,
hypoparathyroidies, pseudohypoparathyroidies

44
Q

ØCalciurie des 24h
D et valeurs usuelles

A

Reflète la quan<té́de Ca réabsorbée lorsque la
fonc<on rénale est normale.
Valeurs usuelles:
< 250 mg/24 h(femmes)
< 300 mg/24 h (hommes)

45
Q

Rapport calciurie/créa/nurie
Valeurs usuelles et augmentation

A

Valeurs usuelles: entre 0,1 et 0,4
AugmentaCon évocateur d’hyperparathyroïdie

46
Q

Facteurs de régula.on de l’équilibre
phosphocalcique 3

A

PTHi
Vitamine D
Calcitonine
Epreuve à la PTH exogène

47
Q

Marqueurs du remodelage osseux 3

A
  • PAL (ac6vité́des Ostéoblastes).
  • Ostéocalcine (dans la matrice osseuse).
  • Hydroxyproline urinaire…
48
Q

Mpc 1ere intention sang et urine

A

Calcémie
Calcium ionisé
phosphorémie

Calciurie des 24h ou
Rapport
calciurie/créatinurie
Phosphaturie des 24h ou
TRP

49
Q

Mpc 2 eme intention sang et urine

A

PTH
Vit D
Calcitonine
AMPc total

AMPc néphrogénique

biochimie (14 decks)

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