B3: ABD AGUDO - CX 12, 14, 16, 18, 22, 25

Question 1

DÇ CALCULOSA

AVAL. DE RISCO DE COLEDOCOLITÍASE E CONDUTA:

Answer 1

RISCO ALTO³

ICTERÍCIA / US COM COLEDOCOLITÍASE / BT > 4.

CD = CPRE PRÉ-OP

RISCO INTERMEDIÁRIO³

COLEDOCO > 6MM / BT 1,8 - 4, / OUTRO LAB ALTERADO.

CD = COLANGIORNM / US-EDA / US-INTRAOP / COLANGIO INTRA

RISCO BAIXO

TUDO NORMAL.

CD = APENAS CCC

Question 2

GRAUS DE COLECISTITE:

GRAU I:

Answer 2

SEM DISFUNÇÃO DE ÓRGÃOS E INFLAMAÇÃO LEVE

Question 3

GRAUS DE COLECISTITE:

GRAU II:

Answer 3

COLECISTITE MODERADA (COMP. LOCAL):

LEUCO > 18.000

SINTOMAS > 72H (“Mod = 3D”)

MASSA PALPÁVEL QSD

INFLAMAÇÃO LOCAL PRESENTE (5): COLECISTITE ENFISEMATOSA / COLECISTITE GANGRENOSA / ABSCESSO PERICOLESTÁTICO / ABSCESSO HEPATICO / PERITONITE BILIAR

Question 4

GRAUS DE COLECISTITE:

GRAU III:

Answer 4

COLECISTITE GRAVE (COMP. SISTÊMICA):

DISFÇ NEUROL.: RNC

DISFÇ CV: HIPOTENSAO COM NECES. DE DVA

DISFÇ RESP: PaO2/FiO2 < 300

DISFÇ HEPÁTICA: INR > 1,5

DISFÇ RENAL: OLIGURIA / CR > 2MG/DL

DISFÇ HEMATOLÓGICA: PLAQ < 100.000

Question 5

CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY (1978):

Answer 5

I = ABSCESSO CONFINADO

II = GRANDE ABSCESSO QUE SE ESTENDE PARA PELVE

III = RUPTURA DE ABSCESSO PÉLVICO / PERICÓLICO, COM PERITONITE GENERALIZADA

IV = PERITONITE FECAL POR PERFURAÇÃO LIVRE

Question 6

CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY (1978) MODIFICADA (2005):

Answer 6

GRAU 0 = DIVERTICULITE LEVE, NAO COMPLICADA

GRAU 1A = INFLAMAÇÃO OU FLEIMÃO PERICÓLICO

GRAU 1B = ABSCESSO PERICÓLICO CONFINADO

GRAU 2 = ABSCESSO PÉLVICO, RETROPERITONEAL, OU INTRA-ABD. À DISTANCIA

GRAU 3 = PERITONITE PURULENTA GENERALIZADA

GRAU 4 = PERITONITE FECAL GENERALIZADA

Question 7

COLECISTITE ENFISEMATOSA

A ) GERMES PPS³

B ) CONDUTA (2 SITUAÇÕES):

Answer 7

CLOSTRIDIUM E GRAM NEG (KLEBSIELLA / E COLI)

Question 8

COLECISTITE ENFISEMATOSA

A ) GERMES PPS³

B ) CONDUTA (2 SITUAÇÕES):

Answer 8

PCTE ESTÁVEL: CX IMEDIATA + AB AMPLO ASPECTRO (EX: TAZOCIN)

PCTE INSTÁVEL: COLECISTOSTOMIA

Question 9

COLITE NEUTROPÊNICA:

A ) O QUE É

B ) EM QUEM PENSAR (PP 1 + 3)?

Answer 9

A ) O QUE É?

INFLAMAÇÃO TRANSMURAL DO CECO

B ) QUEM?

PP CRIANÇAS EM QT;

MAS TB ADULTOS³: IMUNOSSUPRIMIDOS / PÓS-TX / DOENÇAS MIELOPROLIFERATIVAS

Question 10

COLITE NEUTROPÊNICA:

A ) CLÍNICA

B ) DGTC:

Answer 10

A ) MUCOSITE + SINAIS SUGESTIVOS DE APENDICITE AGUDA

B ) DGTC: TC

Question 11

COLITE NEUTROPÊNICA:

TRATAMENTO PREFERENCIAL:

Answer 11

COLITE NEUTROPENICA = PP TTO CONSERVADOR³:

AB AMPLO ASPECTRO +

SNG E REPOUSO INTESTINAL +

FATORES DE CRESCIMENTO PARA MEDULA (FILGASTRIM = REDUZ DURAÇÃO DA NEUTROPENIA)

Question 12

COLITE NEUTROPÊNICA:

TRATAMENTO CX SE (5):

Answer 12

COLITE NEUTROPENICA = PP TTO CONSERVADOR³, MAS NECESSITARÁ DE CX SE:

PERFURAÇÃO / PERITONITE / GANGRENA / SGMTO DIGESTIVO / SEPSE GRAVE

@ IAMSPE: FATOR QUE MAIS INDICA NECESSIDADE DE CX DENTRE OS ASPECTOS: LACTATO > 2 MMOL/L

Question 13

EMPALAMENTO:

TTO²:

Answer 13

1º ) TENTAR RETIRAR PELO RETO, NO CC, SOB BLOQUEIO NEUROMUSCULAR

2º ) L.E. SE³: PERFURAÇÃO / IRRITAÇÃO / INSUCESSO NA RETIRADA V.R.

Question 14

CD NO ADENOMA HEPÁTICO:

Answer 14

SUSPENSÃO DE ACO + OBSERVAÇÃO APÓS 6M PARA AVALIAR DIMINUIÇÃO

SE LESÃO ÚNICA < 5CM, PODE SÓ OBSERVAR (CONTROVERSO, PODE SER CX TB)

Question 15

HEMATOMA RETROPERITONEAL SEM TRAUMA:

A ) RELATIVAMENTE COMUNS EM PCTE EM USO DE:

B ) COMPORTAMENTO DO HEMATOMA SE VOLUMOSO:

Answer 15

A ) PCTES ANTICOAGULADOS, DEVIDO RICA REDE CAPILAR NESSA REGIÃO.

B ) TENDE A SE EXPANDIR SUPERIORMENTE PARA MEDIASTINO E INFERIORMENTE PARA PELVE EXTRAPERITONEAL E CANAL INGUINAL

=EDEMA EM BOLSA ESCROTAL OU GDES LABIOS

Question 16

FORMAÇÃO DO TRONCO DE HENLE²:

Answer 16

R. SUPERIOR DA V. CÓLICA DIREITA +

V. GASTROEPIPLOICA DIREITA

@ DEVE SER LIGADO EVENTUALMENTE DURANTE DUODENOPANCREATECTOMIA

Question 17

DOR VISCERAL

CARACTERISTICAS / ORIGEM / TIPO DE FIBRAS:

Answer 17

CARACT.: DOR LENTA E PERSISTENTE, INSIDIOSA, MAL LOCALIZADA

ORIGEM: ESTÍMULOS NOCICEPTORES VISCERAIS

FIBRAS: FIBRAS NÃO-MIELINIZADAS DO TIPO C

@ “VI C RAL”

Question 18

DOR ABD + DIARREIA + SG NAS FEZES NO IDOSO

HD / PP EXAME DIAGNÓSTICO:

Answer 18

COLITE ISQUEMICA

COLONOSCOPIA: PP LOCAL É NA TRANSIÇÃO ENTRE FLEXURA ESPLÊNICA E RETOSSIGMOIDE

Question 19

3 PPS CAUSAS DE HEMOPERITONIO NAO-TRAUMATICO:

Answer 19

GRAVIDEZ ECTÓPICA (PP CAUSA GINECOLÓGICA) E

CISTO OVARIANO ROTO EM MULHERES JUVENS; E

AAA ROTO EM IDOSOS

Question 20

TTO CIRÚRGICO PADRÃO DA ÚLCERA GÁSTRICA TIPO I:

Answer 20

(HÁ HIPO / NORMOCL)

= ANTRECTOMIA + BILLROTH I OU II

Question 21

TTO CIRÚRGICO PADRÃO DAS ÚLCERAS GÁSTRICAS TIPOS II / III:

Answer 21

(HÁ HIPERCL, IGUAL A UD)

= VAGOTOMIA TRONCULAR COM ANTRECTOMIA + BILLROTH I / II

Question 22

TTO CIRÚRGICO PADRAO DA ÚLCERA GÁSTRICA TIPO IV:

Answer 22

(HA HIPO/NORMOCL, ULCERA DE RETIRADA DIFÍCIL)

= CX DE CSENDE: GASTRECTOMIA SUBTOTAL + Y DE ROUX; OU CX DE PAUCHET: GASTRECTOMIA DISTAL + EXTENSAO VERTICAL PARA INCLUIR A ÚLCERA + BILLROTH I OU II

Question 23

TTO CIRÚRGICO DAS ÚLCERA DUODENAIS:

Answer 23

UD: NÃO PRECISA RETIRAR ÚLCERA, OBJETIVO É REDUZIR A ACIDEZ:

-VAGOTOMIA TRONCULAR + PILOROPLASTIA: MAIS UTILIZADA

-VAGOTOMIA TRONCULAR + ANTRECTOMIA: MAIS COMPLICAÇÕES / MENOS RECIDIVA DA ÚLCERA

-VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL (SUPERSELETIVA): MAIS SIMPLES, POREM, MAIOR RECIDIVA DA ÚLCERA

Question 24

TIPOS DE VAGOTOMIA³

QUEM É DESNERVADO NA VAGOTOMIA:

A ) TRONCULAR

B ) SELETIVA

C ) SUPERSELETIVA

Answer 24

TRONCULAR = DESNERVA ESTÔMAGO E VÁRIOS ÓRGÃOS ABD

@ VAGOTOMIA TRONCULAR E SELETIVA CAUSAM ATONIA GÁSTRICA = SEMPRE FAZER PILOROPLASTIA OU ANTRECTOMIA, PARA FACILITAR ESVAZIAMENTO

Question 25

**_TIPOS DE VAGOTOMIA³_** QUEM É DESNERVADO NA VAGOTOMIA: A ) TRONCULAR **B ) SELETIVA** C ) SUPERSELETIVA

Answer 25

**SELETIVA** = DESNERVA APENAS ESTÔMAGO *@ VAGOTOMIA **TRONCULAR** E **SELETIVA** CAUSAM ATONIA GÁSTRICA = SEMPRE FAZER PILOROPLASTIA OU ANTRECTOMIA, PARA FACILITAR ESVAZIAMENTO*

Question 26

**_TIPOS DE VAGOTOMIA³_** QUEM É DESNERVADO NA VAGOTOMIA: A ) TRONCULAR B ) SELETIVA **C ) SUPERSELETIVA**

Answer 26

**SUPERSELETIVA** = DESNERVA APENAS FUNDO E CORPO GÁSTRICO *(QUE CONTEM CELS PARIETIAS = SECREÇÃO ÁCIDA)* *@ VAGOTOMIA **TRONCULAR** E **SELETIVA** CAUSAM ATONIA GÁSTRICA = SEMPRE FAZER PILOROPLASTIA OU ANTRECTOMIA, PARA FACILITAR ESVAZIAMENTO*

Question 27

**_HDA_** ESCORE _MAIS UTILIZADO_ PARA ESTRATIFICAR RISCO DE RESSANGRAMENTO É A _C. DE FORREST_, QUE PODE SER INCLUÍDA NO... / CRITÉRIOS (5)

Answer 27

**_ESCORE DE ROCKALL:_** 1 ) I**D**A**D**E 2 ) **D**GTC DO PCTE 3 ) **D**ÇS ASSOCIADAS 4 ) **D**INAMICA DO PCTE 5 ) **D**OIS **B** OU MAIS *(OU SEJA, SINAIS DE SGMTO RECENTE)* * \> SE **D**OIS OU MENOS PTS: RISCO BAIX* * SE TRÊS PTS = INTERNAÇÃO HOSPITALAR* * SE QUATRO (**2**X**2**) PTS = RISCO ALTO* * @* *BOM ESCORE PGTC P/ AVAL. DE IH OU NÃO POR EX. USA CRITÉRIOS ENDOSCÓPICOS TB (EDA)*

Question 28

**_HDA_** ESCORES² QUE NÃO USAM EDA NA AVAL. DE RISCO DE RESSANGRAMENTO:

Answer 28

_1 ) GLASGOW-BLATHFORD_ *@BOM P/ AVAL. NA ADMISSÃO POR EX. PARA PCTE ATÉ 1 PONTO, ALTA?* _2 ) AIMS - 65_ *@**A**LB \< 3,0 / **I**NR \> 1,5 / **M**ENTALIDADE = NÍVEL SENSORIAL / PA.**S**. \< 90mmHg / IDADE \< **65***

Question 29

CLASSIFICAÇÃO DE SARIN / CD:

Answer 29

**_CLASSIFICA VARIZES DE FUNDO GÁSTRICO:_** _GOV (VARIZES GASTROESOFÁFICAS) TIPO 1:_ ATÉ 5CM JEG, EXTENDEM-SE PELA PEQ. CURVATURA _GOV (VARIZES GASTROESOFÁFICAS) TIPO 2:_ ATÉ 5CM PEQ. CURVATURA, EXTENDEM-SE PARA FUNDO GÁSTRICO _IGV (VARIZES GÁSTRICAS ISOLADAS) TIPO 1:_ ISOLADAS NO FUNDO, PRÓXIMO DA CÁRDIA _IGV (VARIZES GÁSTRICAS ISOLADAS) TIPO 2:_ ISOLADAS EM QUALQUER PORÇÃO DO ESTÔMAGO *_@GOV TIPO 1 =_ LIGADURA EDA;* *_GOV 2 / IGV 1 / IGV2 =_ TERAPIA COM CIANOARILATO*

Question 30

TIPOS DE CX PARA HIPERTENSÃO PORTA (3):

Answer 30

1 ) DERIVAÇÕES PORTO-SISTÊMICAS NÃO SELETIVAS OU TOTAIS (SHUNTS) 2 ) DERIVAÇÕES PARCIAIS (CALIBRADAS) 3 ) DERIVAÇÕES SELETIVAS

Question 31

CXS PARA HIPERTENSÃO PORTA: **1 ) DERIVAÇÕES PORTO-SISTÊMICAS NÃO SELETIVAS OU TOTAIS (SHUNTS): (5)** 2 ) DERIVAÇÕES PARCIAIS (CALIBRADAS) 3 ) DERIVAÇÕES SELETIVAS

Answer 31

1 ) PORTO CAVA T-L: *LIGA A PORTA* 2 ) PORTO-CAVA L-L: *NÃO LIGA, COMO SE FOSSE TRANSVERSOSTOMIA EM ALÇA* 3 ) ESPLENORRENAL CENTRAL (OU ER CONVENCIONAL) 4 ) MESOCAVAL 5 ) MESORRENAL

Question 32

CXS PARA HIPERTENSÃO PORTA: 1 ) DERIVAÇÕES PORTO-SISTÊMICAS NÃO SELETIVAS OU TOTAIS (SHUNTS): **2 ) DERIVAÇÕES PARCIAIS (CALIBRADAS):** 3 ) DERIVAÇÕES SELETIVAS

Answer 32

= AS TOTAIS, POREM, COM DESCOMPRESSÕES MENORES, MAIS ESTREITAS. NAS TOTAIS, AS COMUNICAÇÕES SÃO DE ~16MM DE DIAMETRO, AQUI _SÃO UTILIZADAS PRÓTESE COM ~10MM._ HÁ A DESCOMPRESSÃO, MAS O FLUXO PORTAL SÓ SE REDUZ, NÃO CESSA = MENOR RISCO DE DISFUNÇÃO HEPATICA E ENCEFALOPATIA

Question 33

CXS PARA HIPERTENSÃO PORTA: 1 ) DERIVAÇÕES PORTO-SISTÊMICAS NÃO SELETIVAS OU TOTAIS (SHUNTS): 2 ) DERIVAÇÕES PARCIAIS (CALIBRADAS): **3 ) DERIVAÇÕES SELETIVAS: [1 + 1 (4)]:**

Answer 33

_1 ) DERIVAÇÃO ESPLENORRENAL DISTAL_ CX DE WARREN-TEIXEIRA _2 ) DESCONEXÃO ÁZIGO-PORTAL_ CX DE SUGIURA CX DE HASSAB CX DE SUGIURA MODIFICADA CX DE VASCONCELOS

Question 34

NO QUE CONSISTE A CX DE SUGIURA / SUGIURA MODIFICADA:

Answer 34

**_(DESCONEXÃO ÁZIGO-PORTAL + RESSECÇÃO ESÔFAGO DISTAL):_** **_1 ) SUGIURA:_** **1º TEMPO)** TORACOLAT. ESQ.: LIGA VV. COMUNICANTES PERIESOFÁGICAS, DESDE A A. PULMONAR INF. ATÉ O HIATO ESOFÁGICO, MANTENDO V. PERIESOFÁGICA. DAÍ FAÇO TRANSECÇÃO ESOF. E ANASTOMOSO. *... APÓS 4-6 SEM:* **2º TEMPO)** ABDOMINAL: LE + DESVASCULARIZAÇÃO DA PEQ E GDE CURVATURA + ESPLENECTOMIA + VAGOTOMIA + PILOROPLASTIA **_2 ) SUGIURA MODIF. (DESCONEXÃO ÁZIGO PORTAL):_** SÓ TEMPO ABD: LIGA SÓ VV. PERIESOFÁGICAS COMUNICANTES NO ESÔFAGO DISTAL, RESSECÇÃO DA ANASTOMOSE DO ESÔFAGO COM GRAMPEADOR CIRCULAR, E RESTANTE TEMPO ABD NORMAL

Question 35

NO QUE CONSISTE CX DE HASSAB / VASCONCELOS:

Answer 35

**(DESCONEXÕES AZIGO-PORTAIS SEM RESSECÇÃO ESOFÁGICA + / - ESPLENECTOMIA)** (BEM MAIS ECONOMICAS QUE SUGIURA): **_1 ) HASSAB:_** SÓ TEMPO ABD, FAZ DESVASC. ESOFÁGICA POREM SOMENTE PERIHIATAL DO ESÔFAGO DISTAL, ALÉM DE _LIGADURA DA V. GÁSTRICA ESQUERDA (CORONÁRIA)_, SEM RESSECÇÃO ESOFÁGICA, E SEM ESPLENECTOMIA **_2 )_** **_VASCONCELOS:_** DESVASC. DA GRANDE CURVATURA GÁSTRICA NO ESOFAGO DISTAL + _LIGADURA DA V. GASTRICA ESQUERDA (CORONÁRIA)_ + ESPLENECTOMIA @*É A CX DE ESCOLHA PARA PROFILAXIA 2ARIA SGMTO VARICOSO POR ESQUISTOSSOMOSE*

Question 36

SE CX PARA VARIZES NÃO-SANGRANTES POR HIPERTENSÃO PORTA, QUAL ESCOLHER (3 SIT)?

Answer 36

_ASCITE CONTROLADA:_ SHUNT SELETIVO (WARREN) _ASCITE REFRATÁRIA:_ SHUNT NÃO-SELETIVO _TROMBOSE V. ESPLÊNICA:_ CX DE SUGIURA

Question 37

FLUXOGRAMA SABISTON NAS VARIZES NÃO-SANGRANTES POR HIPERTENSÃO PORTAL (2 SIT.):

Answer 37

_1º ) PCTE CANDIDATO OU NÃO A TX:_ CANDIDATO: EDA + FARMACO + TIPS \> TX O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL NÃO CANDIDATO: AVAL. DE RISCO CX _2º ) NÃO CANDIDATO DE BAIXOU OU ALTO RISCO?_ ALTO RISCO CX: TIPS BAIXO RISCO CX: TIPS OU CX _3º ) SE CX, QUAL ESCOLHER³:_ ASCITE CONTROLADA: SHUNT SELETIVO (WARREN) ASCITE REFRATÁRIA: SHUNT NÃO-SELETIVO TROMBOSE V. ESPLÊNICA: CX DE SUGIURA

Question 38

EXAME DE MAIOR ACURÁCIA PARA HD OBSCURA, LIMITAÇÃO E C.I. DESTE EXAME:

Answer 38

**CÁPSULA ENDOSCÓPICA** _LIMITADO SE_ BYPASS GÁSTRICO PRÉVIO _CI SE_ ESTENOSE

Question 39

FLUXOGRAMA HDB (2 SIT.):

Answer 39

**_PCTE ESTÁVEL:_** SGMTO DE PEQUENA OU MODERADA QTDADE: COLONOSCOPIA; SE SGMTO MACIÇO: ARTERIOGRAFIA **_PCTE INSTÁVEL:_** CX: COLECTOMIA SUBTOTAL (MORT.: 30%; _HEMICOLEC_ RESSANGRA 50%, SÓ FARIA SE CINTILO PRÉVIA OU POSSIB. DE COLONO / ENTEROSCOPIA INTRAOP)

Question 40

EPISTAXE DE REPETIÇÃO + TELANGIECTASIAS MUCOCUTÂNEAS + MAV + HFAM: HD / FP / TIPO DE HERANÇA

Answer 40

SD OSLER-WEBER-RENDU DISPLASIA FIBROVASCULAR QUE LEVA A FRAGILIDADE VASCULAR LEVANDO A SGMTO DE PELE E MUCOSAS POR TRAUMAS OU RUPTURAS AUTOSSOMICA DOMINANTE

Question 41

_SD PEUTZ-JEGHERS:_ 3 CARACTERÍSTICAS PPS (TIPOS POLIPOS / CLÍNICA / RISCO)

Answer 41

1 ) POLIPOS HAMARTOMATOSOS (INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL RECORRENTE / HEMATOQUEZIA / ANEMIA) 2 ) MANCHAS MELANOTICAS EM PELE E MUCOSAS 3 ) RISCO AUMENTADO DE CA: MAMA / PANCREAS / DELGADO / CCR

Question 42

3 PPS CAUSAS DE OBSTRUÇÃO DO TIPS:

Answer 42

_A CURTO PRAZO:_ 1º ) "FALÊNCIA DO ENXERTO": MIGRAÇÃO DE MIOFIBROBLASTOS AO REDOR, FORMANDO NEOÍNTIMA, QUE VAI CALCIFICANDO, CRESCENDO, E ESTENOSANDO O TIPS 2º ) TROMBOSE DO TIPS _A LONGO PRAZO:_ OBSTRUÇÃO POR CRESCIMENTO DO CHC

Question 43

PROFILAXIA PRIMÁRIA PREFERENCIAL PARA HDA POR VARIZES (QUANDO VOU LIGAR? 5)

Answer 43

_EDA PARA TODO PCTE CIRROTICO, PROFILAXIA SE:_ PEQ CALIBRE (F1: \< 3MM) MAS ALTO RISCO SG: CHILD B / CHILD C / "RED SPOTS" MÉDIO (F3: 3-5MM) OU GRANDE CALIBRE (F3: \> 5MM)

Question 44

C.I. AO TIPS (3):

Answer 44

_I.C. DIREITA:_ PELO AUMENTO DE VOLUME SGNEO NO SISTEMA CAVA INFERIOR DESVIADO DO SIST. PORTA _ENCEFALOPATIA_ _DÇ HEPATICA POLICÍSTICA:_ RISCO DE LESAO DOS CISTOS E HEMORRAGIA

Question 45

PP CAUSA DE HDA:

Answer 45

DUP - PARTICULARMENTE **_ÚLCERAS DUODENAIS_**!

Question 46

HDA POR VARIZES REFRATÁRIAS AO TTO EDA, PROCEDIMENTOS NÃO-OPERATÓRIOS INDICADOS³:

Answer 46

TIPS \> PRÓTESE ESOFÁGICA \> BALÃO SENGSTAKEN-BLAKEMORE *@ PRÓTESE TEM MELHOR RESULTADO NO CONTROLE DE SGMTO E MENOR TAXAS DE COMPLICAÇÕES QUANDO COMPARADAS COM O BALÃO. PODEM SER MANTIDAS POR 7 DIAS*

Question 47

ALT. GI NA GESTANTE (3):

Answer 47

_POR AÇÃO DA PROGESTERONA:_ - RELAXA EEI: REFLUXO - RELAXA ESTÔMAGO: BRONCOASPIRA MAIS - RELAXA VESÍCULA: MAIOR RISCO DE CÁLCULOS, E COMO REDUZ SECREÇÃO ÁCIDA, MENOR RISCO DE ÚLCERA PÉPTICA

Question 48

ALT. CARDIOVASCULARES NA GESTANTE (3):

Answer 48

- SOPRO SISTÓLICO - (**PA = RVP X DC**):QUEDA RVP / AUMENTO DC: DC MÁX.: 20-24 SEM (30%); - QUEDA P.A., PP NO 2º TRI

Question 49

ALT. HEMATOLÓGICAS NA GESTANTE (3):

Answer 49

- AUMENTA VOLUME PLASMATICO (50%) - AUMENTO SÉRIE VERMELHA (ERITROCITOS, EM 30%) - ESTADO PRÓ-COAGULANTE: AUMENTO FIBRINOGENIO (400-500MG/DL) / AUMENTO DOS FATORES 5, 7, 8, 9, 12, E vW / DIMINUIÇÃO DE FATORES ANTICOAGULANTES: QUEDA FATOR 11, PROTEINA C, PROTEINA S

Question 50

ALT. CV NO IDOSO QUE AUMENTAM INCIDENCIA DE ARRITMAS (3):

Answer 50

- DIMINUIÇÃO Nº DE MIÓCITOS - AUMENTO COLÁGENO E ELASTINA: FIBROSE / DIMINUIÇÃO DA COMPLACÊNCIA VENTRICULAR - SUBSTITUIÇÃO DE ~90% DO TEC. AUTONOMO DO NÓ SINUSOIDAL POR GORDURA E TEC. CONJUNTIVO

Question 51

MELHOR TTO FARMACOLÓGICO PARA SD OGILVIE E PP EFEITO ADVERSO:

Answer 51

NEOSTIGMINA. E.A.: QUEDA FC. EVITAR SE BRADICARDIA OU IDOSOS

Question 52

TIPOS DE VOLVO GÁSTRICO:

Answer 52

_ORGANOAXIAL:_ 2/3 DOS CASOS, AO LONGO DO EIXO LONGITUDINAL DO ESTÔMAGO. AGUDO E ASSOC. A DEFEITOS DO DIAFRAGMA _MESENTEROAXIAL:_ 1/3 DOS CASOS, AO LONGO DO EIXO VERTICAL. PARCIAL E RECORRENTE, NÃO ASSOC. A DEFEITOS DIAFRAGMÁTICOS.

Question 53

LIMITES TRIÂNGULO DE HASSELBACH (REGIÃO CLÁSSICA DE FRAGILIDADE PARA FORMAÇÃO DE H. INGUINAIS):

Answer 53

LAT: VASOS EPIGÁSTRICOS INF. MED.: BAINHA OU BORDA LAT. DO M. RETO ABD INF.: LIG. INGUINAL

Question 54

LIMITES TRIÂNGULO DE HESSERT (CONTIDO NO HASSELBACH, REGIÃO MAIS ESPECÍFICA, VERDADEIRAMENTEO DE MAIOR FRAGILIDADE PARA FORMAÇÃO DE H. INGUINAIS):

Answer 54

LAT.: MOI MED.: BAINHA OU BORDA LAT. RETO ABD INF.: CANAL INGUINAL *@ SÓ PENSAR QUE QUANDO O MOI SE CONTRAI, ELE SE DESDOBRA SOBRE OS VASOS EPIGASTRICOS INFERIORES, SE TORNANDO O NOVO LIMITE LATERAL DESTE TRIANGULO, QUE ESTÁ CONTIDO NO TRIANGULO DE HASSELBACH.*

Question 55

LIMITES ORIFICIO MIOPECTÍNEO DE FRUCHAUD (REGIÃO DE FRAGILIDADE PARA FORMAÇÃO DE HERNIAS DA VIRILHA, INCLUI CANAL FEMORAL):

Answer 55

SUP.: OBLÍQUO INTERNO INF.: LIGAMENTO DE COOPER MEDIAL: RETO ABD LATERAL: ILIOPSOAS *@ PARECE O TRIANGULO DE HESSERT, MAS INCLUINDO O CANAL FEMORAL. POREM, O LIMITE LAT. É O M. ILIOPSOAS*

Question 56

C.I. ABSOLUTA (1) E RELATIVAS (5) A ABORDAGEM DE HERNIAS POR VLP:

Answer 56

**_CI ABSOLUTA:_** INTOLERANCIA AO PNEUMO: DÇ CARDIOPULMONAR GRAVE **_CI RELATIVAS:_** 1 ) CXS PREVIAS QUE ACESSAM ESPAÇO PRÉ-PERITONEAL: PROSTATEC / HISTEREC / CESAREA / INCISOES INFRA-UMBILICAIS 2 ) H. ENCARCERADA 3 ) H. VOLUMOSA 4 ) IFCÇ ATIVA 5 ) ASCITE

Question 57

TÉCNICAS DE ABORDAGEM POSTERIOR DAS HERNIAS:

Answer 57

_STOPPA RIVERS_; _VLP TEP_ (EXTRAPERITONEAL TOTAL); E _VLP TAPP_ (TRANSABD PRÉ-PERITONEAL)

Question 58

**_HERNIAS VLP_** TRIANGULOS DE PERIGO DURANTE CX LOCALIZAÇAO / LIMITES / CONTEÚDO **A ) TRIANGULO DA MORTE** B ) TRIANGULO DA DOR

Answer 58

_INFERIOR AO TRATO ILEOPUBICO E LATERAL AO CORDÃO_ **_T. OF DOOM / DA CONDENSAÇÃO / DA MORTE_** LIMITADO PELOS VASOS ESPERMÁTICOS E DUCTO DEFERENTE, CONTEM _VASOS ILÍACOS EXTERNOS_

Question 59

**_HERNIAS VLP_** TRIANGULOS DE PERIGO DURANTE CX LOCALIZAÇAO / LIMITES / CONTEÚDO A ) TRIANGULO DA MORTE **B ) TRIANGULO DA DOR**

Answer 59

_INFERIOR AO TRATO ILEOPUBICO E LATERAL AO CORDÃO_ **_T. OF DOOM / DA CONDENSAÇÃO / DA MORTE_** LIMITADO PELOS VASOS ESPERMÁTICOS E DUCTO DEFERENTE, CONTEM _VASOS ILÍACOS EXTERNOS_ **_T. OF PAIN / DA DOR_** LIMITADO POR VASOS ESPERMATICOS E TRATO ILEOPUBICO, CONTEM _N. FEMORAL_, _N FEMORAL CUTANEO-LATERAL_, _R. FEMORAL DO GENITO-FEMORAL_

Question 60

**_HERNIAS VLP_** VARIAÇÃO ANATOMICA QUE PODE SANGRAR GRAVEMENTE

Answer 60

COMUNICAÇÃO ENTRE AA. ILIACAS COMUM + INTERNA ATRAVÉS DE A. OBTURATORIA ABERRANTE (RAMO EVENTUAL DA A. OBTURADORA)

Question 61

**_INGUINODÍNIA_** PPS NERVOS LESADOS NA _CX ABERTA:_

Answer 61

ILEO-HIPOGASTRICO ILEO-INGUINAL R. GENITAL NO N. GENITOFEMORAL

Question 62

**_INGUINODÍNIA_** PPS NERVOS LESADOS NA _CX VLP:_

Answer 62

CUTANEO FEMORAL LATERAL RAMO FEMORAL DO GENITOFEMORAL

Question 63

**_H. DE SPIEGEL_**

Answer 63

BORDA LATERAL DO RETO ABD E LINHA SEMILUNAR DE SPIEGEL

Question 64

**_H. DE RICHTER_**

Answer 64

PINÇAMENTO DA BORDA ANTIMESENTÉRICA (PP NA H. FEMORAL)

Question 65

**_H. DE LITTRÉ_**

Answer 65

DIVERTÍCULO DE MECKEL

Question 66

**_H. DE AMYAND_**

Answer 66

CONTEM APENDICE CECAL

Question 67

**_H. DE PANTALONA_**

Answer 67

H. MISTA: DIRETA + INDIRETA

Question 68

H. DE COOPER:

Answer 68

2 SACOS: UM PELO CANAL FEMORAL, OUTRO PELO INGUINAL EXTERNO

Question 69

**_H. OBTURADORA_** LOCALIZAÇAO

Answer 69

NO CANAL OBTURADOR, "ENTRE O OSSO PÚBICO E ÍSQUIO"

Question 70

**_H. DE GARENGEOT_**

Answer 70

H. FEMORAL QUE CONTEM APENDICE

Question 71

**_HH. LOMBARES_** QUAIS SAO?

Answer 71

GRYNFELT (SUP) E PETIT (INF)

Question 72

**_H. FEMORAL_** LIMITES DO CANAL FEMORAL

Answer 72

LIG. INGUINAL / LIG. LACUNAR / LIG. DE COOPER / BAINHA VASOS FEMORAIS

Question 73

**_H. FEMORAL_** TÉCNICAS (3) PARA CORREÇÃO DE H. FEMORAL

Answer 73

1- _MCVAY:_ SUTURA TENDÃO CONJUNTO AO LIG. COOPER 2- SUTURA DE TELA DE POLIPROPILENO AO LIG. DE COOPER (~COM LICHTENSTEIN) 3- ABORDAGEM POSTERIOR POR VLP / EXTRAPERITONEAL

Question 74

LIMITES DO TRIGONO LOMBAR SUP.:

Answer 74

BORDA INF. DA 12ª COSTELA MM. PARAESPINHAIS M. OBLÍQUO INTERNO *@ ASSOALHO: M. TRANSVERSO; SE QUADRILÁTERO DE GRYNFELT: + SERRÁTIL POSTERIOR INFERIOR*

Question 75

LIMITES DO TRIGONO LOMBAR INF.:

Answer 75

_"TRÍGONO DE PETIT":_ M. GRANDE DORSAL M. OBLÍQUO EXTERNO BORDA DA CRISTA ILÍACA *@ ASSOALHO: MOI*

Question 76

SÍTIO CIRURGICO INFECTADO, POSSO USAR TELAS?

Answer 76

SIM, DESDE QUE _LEVE_ ( \< 40G/M²) E _MACROPOROSA_ ( \> 75 MICRA) MELHOR MATERIAL: TELAS _BIOLÓGICAS_ (DERME HUMANA OU PORCINA)

Question 77

MELHOR TIPO DE TELA SE CONTATO COM ALÇAS:

Answer 77

TELAS SINTÉTICAS ABSORVÍVEIS (POLIGLICÓLICO / POLIGLACTINA)

Question 78

_HERNIOPLASTIAS - COMPLICAÇÕES (10%):_ **A ) INTRAOPERATÓRIAS:** INCIDENCIA TÉCNICA ABERTA X VLP B ) PÓS-OP. RECENTE C ) PÓS-OP. TARDIO

Answer 78

**ABERTO 2%** X **VLP 5%**

Question 79

_HERNIOPLASTIAS - COMPLICAÇÕES (10%):_ A ) INTRAOPERATÓRIAS **B ) PÓS-OP. RECENTE (6):** C ) PÓS-OP. TARDIO

Answer 79

1 ) DOR 2 ) INFECÇÃO SÍTIO CIRÚRGICO 3 ) RETENÇÃO URINÁRIA 4 ) ITU 5 ) *ORQUITE ISQUÊMICA* 6 ) NEURALGIA *@ ORQUITE ISQUÊMICA: TROMBOSE PLEXO PAMPINIFORME \> CONGESTÃO 2-5D \> ATROFIA TESTÍCULO 6 - 8 SEMANAS*

Question 80

_HERNIOPLASTIAS - COMPLICAÇÕES (10%):_ A ) INTRAOPERATÓRIAS B ) PÓS-OP. RECENTE **C ) PÓS-OP. TARDIO (5)**

Answer 80

1 ) DOR CRÔNICA (*INGUINODÍNIA*) 2 ) SEROMA 3 ) INFECÇÃO 4 ) *ORQUITE ISQUÊMICA* 5 ) RECORRÊNCIA * @ TTO INGUINODINIA (10%): REOP\* / NEUROLEPTICOS, OPIOIDES, ADT's* * @ ORQUITE ISQUÊMICA: TROMBOSE PLEXO PAMPINIFORME \> CONGESTÃO 2-5D \> ATROFIA TESTÍCULO 6 - 8 SEMANAS*

Question 81

H. INGUINAL NA INFÂNCIA: EXPLORA CONTRALATERAL (4)?

Answer 81

_NÃO É CONSENSO. EXPLORA PP SE:_ 1 ) PREMATURO 2 ) ENCARCERADA 3 ) MENINO \< 2A OU MENINA \< 4A 4 ) AUMENTO PIA: DVP, ASMA, ETC.

Question 82

A EXPLORAÇÃO CONTRALATERAL DA H. INGUINAL EM CRIANÇAS É CONTROVERSA. PARÂMETROS A SEREM CONSIDERADOS NESSA POPULAÇÃO QUE OS AUTORES SE BASEIAM PARA DEFENDER SEU PONTO DE VISTA (4):

Answer 82

**_1 ) LADO:_** SE O LADO FOR O MAIS INCOMUM (À _ESQUERDA)_, MAIOR TENDENCIA A EXPLORAR LADO OPOSTO **_2 ) SEXO:_** SE MENINA, MAIOR TENDENCIA A SER BILATERAL, ALEM DE RISCO DE LESAO IATROGENICA MENOR, ENTÃO INDICO EXPLORAÇÃO CONTRALATERAL **_3 ) IDADE:_** QTO MENOR, MAIOR A TENDENCIA DE LADO OPOSTO PATENTE NECESSITAR TB DE CX. *@ EX.: Scherer e Grosfeld: TODOS MENINOS \< 1A, TODOS OS MENINOS \< 2A COM HERNIA À ESQUERDA, TODAS AS MENINAS INDEP. DA IDADE, TODOS OS PCTES COM CONDIÇÕES ASSOCIADAS QUE AUMENTAM RISCO HERNIA* **_4 ) PRESENÇA DO CVP:_** BASEADO EM MEIOS SEMIÓTICOS INTRAOPERATORIOS PARA VER SE HÁ PERSISTENCIA DO CVP CONTRALATERAL

Question 83

H. UMBILICAL NA INFÂNCIA: QDO CX (4) ?

Answer 83

NÃO FECHA APOS _4-6 ANOS_ DEFEITOS _\> 2CM_ ASSOCIADOS À _DVP_ SE CONCOMITANCIA COM _H. INGUINAL_

Question 84

**_HERNIAS OBTURADORAS_** **A) QUEM / B) QUANDO** C) COMO DIAGNOSTICO

Answer 84

**A )** RARAS, PP MULHERES **B )** PERDA DE PESO ABRUPTA = PERDE TECIDO GORDUROSO DO FORAME OBSTURATÓRIO

Question 85

**_HERNIAS OBTURADORAS_** A) QUEM / B) QUANDO **C) COMO DIAGNOSTICO ( 2 SINAIS EF + EXAME IMG)**

Answer 85

**C )** SINTOMAS VAGOS, MTS VEZES JA COM NECROSE DO CONTEÚDO. 2 SINAIS (15 - 30%) AO EF: _SINAL DE HANNINGTON-KIFP:_ AUSENCIA DO REFLEXO **ADUTOR** DA COXA _SINAL DE HOWSHIP-ROMBERG:_ DOR EM FACE **MEDIAL** DA COXA COM ROTAÇÃO EXTERNA DO QUADRIL, EXTENSÃO E ROTAÇÃO INTERNA DO JOELHO **TC = PADRÃO OURO PARA DGTC**