SUS-SP

Question 1

MULHER JOVEM + ISQUEMIA CRÍTICA SEM ATEROMATOSE, AUMENTO VHS E PCR

HD / PPS VASOS ACOMETIDOS³ / CLÍNICA TIPICA¹

Answer 1

ARTERITE DE TAKAYASU (“DÇ SEM PULSO”)

PPS VASOS

SUBCLÁVIA ESQUERDA

(MAIS COMUM, E PP NA PORÇÃO PROXIMAL OU MÉDIA) /

CARÓTIDA / RENAL

(PODENDO HIPERTENSÃO RENOVASCULAR)

CLÍNICA

“COARCTAÇÃO REVERSA”

NA CoAo DIMINUI O FLUXO EM MMII, AQUI É EM MMSS DEVIDO ESTENOSE = DIFERENÇA DE PRESSÃO > 15MMHG, HIPERTENSÃO, E SOPRO

Question 2

MULHER JOVEM + ISQUEMIA CRÍTICA SEM ATEROMATOSE, AUMENTO VHS E PCR

HD / DIAGNÓSTICO / TRATAMENTO³

Answer 2

ARTERITE DE TAKAYASU (“DÇ SEM PULSO”)

DGTC: AORTOGRAFIA

1º ) CORTICOIDE: PODE HAVER REVERSÃO DA ESTENOSE DESDE QUE O TEC. FIBROSO NÃO TENHA SE DESENVOLVIDO NEM HAJA TROMBOSE NO VASO

2º ) ESCALONAR SN: MTX / AZATIOPRINA / MICOFENOLATO / LEFLUNOMIDA / TOCILIZUMAB / SN: CICLOFOSFAMIDA!

3º ) REVASCULARIZAÇÃO SN: BYPASS (PTFE OU DACRON) MELHOR QUE ANGIOPLASTIA COM STENT

@ A REESTENOSE APÓS REVASC. É MENOR SE PCTE JA INICIOU TTO CLÍNICO OU SE REVASC. SEGUIDA DE TERAPIA ANTI-INFLAMATÓRIA (EX.: ANTI-TNF)

Question 3

HIPERTENSAO VENOSA CRÔNICA

ALTERAÇÃO SECUNDÁRIA DA PELE NESTES PCTES, OCORRE DEVIDO²:

Answer 3

EXTRAVASAMENTO DE FIBRINOGÊNIO E HEMÁCIAS

Question 4

ÚLCERA VENOSA CRONICA

IMPORTANCIA² DOS MACRÓFAGOS NA ÚLCERA VENOSA CRÔNICA:

Answer 4

PERPETUAM RESPOSTA INFLAMATÓRIA DIFICULTANDO CICATRIZAÇÃO DA ÚLCERA EM PCTE COM IVC COM:

• MOBILIZAÇÃO DE CELS (QUIMIOTAXIA)
• LIBERAÇÃO DE INTERLEUCINAS: IL-1 E TGF ALFA >

Question 5

SD DO ERGOTISMO

TTO DE ESCOLHA² PARA REVERTER SINTOMAS DA SD DO ERGOTISMO GRAVE (ISQUEMIA POR VASOESPASMO POR USO DE DERIVADOS DA ERGOTAMINA):

@ UTILIZADOS PARA TTO DE ENXAQUECA REFRATÁRIA AO USO DE AINE’S

Answer 5

SE LEVE, SÓ RETIRA DROGA,

SE MODERADO, POSSO USAR BCC, COMO NIFEDIPINA,

MAS SE GRAVES, USO DROGA EV:)

1 ) NITROPRUSSIATO DE SÓDIO:

PARA REVERTER VASOESPASMO

2 ) HEPARINA:

PARA PREVENIR TROMBOSE

Question 6

SUGERE PERITONITE 2ARIA SE ASCITE COM (3):

DAÍ, CONDUTA SERÁ:

Answer 6

PT > 1G / dL

GLICOSE < 50MG/DL

LHD ASCITE > LDH SORO

CONDUTA NA 2ARIA É CIRURGIA!

Question 7

MANOBRA DE PRINGLE

CLAMPEIA QUEM?

SE MANTIVER SANGRANDO DEVE SER?

@ DEVE-SE DESCLAMPEAR A CADA 30 MIN

Answer 7

A. HEPÁTICA + V. PORTA + COLÉDOCO

SE MANTIVER SANGRANDO: DAS VV SUPRE-HEPATICAS PARA VCI?

Question 8

QUILOTÓRAX

(FLUXOGRAMA)

CONDUTA NO PCTE COM QUILOTÓRAX (2 SIT.)

Answer 8

QUILOTÓRAX IATROGÊNICO

1º ) JJ + NPT + SE BAIXO DÉBITO ( < 1100ML/24H)

JJ + NPT +/- OCTREOTIDE +/- DIETA ELEMENTAR

SE NO O 10ºD SEM MELHORA, LINFANGIOGRAFIA PARA DEFINIR SE TTO POR LIGADURA / EMBOLIZAÇÃO

2º) SE ALTO DÉBITO ( > 1100ML/24H)

LINFANGIOGRAFIA PARA DEFINIR SE TTO POR LIGADURA POR TORACOTOMIA OU TORACOSCOPIA / EMBOLIZAÇÃO

Question 9

QUILOTÓRAX

EXAME PARA DEFINIR TIPO² DE ABORDAGEM DO TTO CIRURGICO

Answer 9

LINFANGIOGRAFIA

SE CONSIGO CATETERIZAR CISTERNA DO QUILO, MELHOR TTO É EMBOLIZAÇÃO DO DUCTO; SE NÃO CONSIGO, TTO É LIGADURA DO DUCTO

Question 10

RX COM ESÔFAGO EM SACA-ROLHAS

HD?

Answer 10

ESPASMO ESOFAGEANO DIFUSO OU ESÔFAGO EM QUEBRA-NOZES

PARA DD:

EED: AMPLITUDE MTO ELEVADA ( > 180MMHG) E DURAÇÃO PROLONGADA (6s)

ESOFAGO EM QUEBRA-NOZES (“JACKHAMMER ESOPHAGUS): AMPLITUDE ELEVADA ( >120MMHG) E DURAÇÃO MENOS PROLONGADA (2,5s)

Question 11

IRA

EXAME PARA DD ENTRE IRA PRÉ-RENAL OU RENAL

(1º SITUAÇÃO NORMAL E 2º SITUAÇÃO ESPECIAL)

Answer 11

FRAÇAO DE EXCREÇAO DE SÓDIO / UREIA

1º ) SITUAÇÃO NL: FeNa: SE <1% = PRÉ / SE > 2% = NTA

2º ) SE USUÁRIOS DE DIURÉTICOS: FeUr: SE < 30% = PRÉ / SE > 50-60% = NTA

Question 12

PPS CAUSAS DE FÍSTULAS

A ) ENTEROCUTÂNEA

B ) RETOVESICAL

C ) RETOVAGINAL

Answer 12

A ) ENTEROCUTÂNEA: IATROGÊNICAS (CX PREVIA); MENOS DE 2% OCORREM DE FORMA ESPONTÂNEA, DEVIDO DÇ CROHN

B ) RETOVESICAIS: DIVERTICULITE

C ) RETOVAGINAIS: DIVERTICULITE

Question 13

EVISCERAÇÃO

MELHOR TÉCNICA DE FECHAMENTO E TIPO DE FIO:

Answer 13

SUTURA CONTÍNUA

FIO ABSORVÍVEL OU LENTAMENTE ABSORVÍVEL

Question 14

APENDAGITE

PPS SEGMENTOS AFETADOS

Answer 14

1º ) JUNÇÃO RETOSSIGMOIDE (57%)

= SIMULA PP DIVERTICULITE

2º ) ILEOCECO (26%)

3º ) COLON ASCENDENTE (9%)

Question 15

HDB SEM REPERCUSSÃO HEMODINÂMICA, COM EDA E COLONO NORMAIS.

PRÓXIMOS PASSOS:

Answer 15

ANGIO-TC ABD (DETECTA SGMTO DE 0,3-0,5ML/MIN

SE MANTIVER SGMTO OBSCURO, ENTEROSCOPIA

@ A s. DA ANGIOTC É ~COM A CINTILO, MAS É UM EXAME MELHOR POR SER MAIS PRECISO

Question 16

CLASSIFICAÇÃO DE HIPOTERMINAS NO ATLS (DIFERE QUANTO AO PCTE ¹NÃO-TRAUMATIZADO E O PCTE ²VÍTIMA DE TRAUMA):

Answer 16

NÃO TRAUMA - TEMP.ºC CENTRAL:

HIPOTERMIA LEVE = 35-32ºC

HIPOTERMIA MODERADA = 32-30ºC

HIPOTERMIA GRAVE = < 30ºC

TRAUMA - TEMP.ºC CENTRAL:

SUSPEITAR HIPOTERMIA SE < 36ºC

SERÁ GRAVE SE < 32ºC

@ OU SEJA, VITIMA DE TRAUMA SOU MENOS TOLERANTE.

Question 17

PCTE COM HIPOTERMIA GRAVE* PODE APRESENTAR NA MONITORIZAÇÃO:

@HIPOT. GRAVE: TRAUMA < 36ºC, NÃO-TRAUMA < 35ºC

Answer 17

ONDAS DE OSBOURNE OU ONDAS J: DEFLEXÃO POSITIVA NO PONTO J

Question 18

PPS VARIAÇÕES² DA A. HEPÁTICA (DIREITA OU ESQUERDA?) QUE É DE IMPORTANTE RECONHECIMENTO DA GDP, POIS SE ORIGEM ABERRANTE DA¹ A. “??” PODE SER ACIDENTALMENTE LIGADA:

Answer 18

PPS ORIGENS A. HEPATICA DIREITA:

1º ) A. MESENTÉRICA SUPERIOR (20%)

2º ) A. GÁSTRICA ESQUERDA (17%)

TER CTZ QUE NÃO TEM ORIGEM DA A. GASTRODUODENAL (1%), QUE É LIGADA NA CX

Question 19

CLASSIFICAÇÃO DE HIATTI: AA. HEPATICAS QUANTO A SUA ORIGEM (6):

Answer 19

TIPO I ) VARIAÇÃO NORMAL

TIPO II ) A. HEPATICA ESQUERDA ACESSÓRIA, NASCENDO DA A. GÁSTRICA ESQUERDA

TIPO 3 ) A. HEPÁTICA DIREITA ACESSÓRIA (OU SUBSTITUÍDA), QUE NASCE DA AMS

TIPO IV ”@ = TIPOS 2 + 3”) A. HEPÁTICA ESQUERDA NASCE DA GÁSTRICA ESQUERDA, E A. HEPÁTICA DIREITA NASCE DA AMS

TIPO CINCO ) A. HEPÁTICA COMUM NASCE DA AMS

TIPO VI ) A. HEPÁTICA COMUM NASCE DA AORTA

Question 20

ECOG / KARNOFSKY PERFORMANCE STATUS:

@ EASTERN COOPERATIVE ONCOLOGY GROUP PERFORMANCE STATUS

Answer 20

GRAU 0 ) 0 PROBLEMAS, FAZ TUDO, SEM RESTRIÇÕES (= KARNOFSKY 90-100%)

• @ 1 : 1* GRAU 1 ) 100%. FAZ TUDO, SINTOMAS SÓ SE ATIVIDADE EXTENUANTE (= KARNOFSKY 70-80%)
• @ 1 : 2* GRAU 2 ) 50%. CUIDA DE SI, DE PÉ, ATIVO EM > 50% DO TEMPO QUE ESTÁ ACORDADO (= KARNOFSKY 50-60%)
• @ 1 : 3* GRAU 3 ) ‘33%’, OU SEJA, MAIS LIMITADO. CONFINADO EM LEITO / POLTRONA EM > 50% DO TEMPO ACORDADO (= KARNOFSKY 30-40%)

4º GRAU ) SÓ FICA NO 4º DEITADO!!! INCAPACITADO, SEM AUTOCUIDADO (=KARNOFSKY 10-20%)

GRAU 5 ) MORTE

Question 21

NA TENTATIVA DE TORNAR CANDIDATO O PACIENTE SEM CRITÉRIOS PARA TX:

#1 ) TUMORES ÚNICOS OU 2 LESÕES ATÉ _CM SEM INVASÃO²:

2 ) 3 LESOES OU MAIS, MENORES QUE _CM SEM INVASÃO³:

3 ) SE³ INVASÃO / TROMBO / OCLUSÃO DE V. PORTA³:

Answer 21

TUMORES ÚNICOS OU 2 LESÕES ATÉ 5CM S/ INVASÃO:

TACE E ABLAÇÃO OU

RADIOABLAÇÃO

Question 22

NA TENTATIVA DE TORNAR CANDIDATO O PACIENTE SEM CRITÉRIOS PARA TX:

1 ) TUMORES ÚNICOS OU 2 LESÕES ATÉ _CM SEM INVASÃO²:

#2 ) 3 LESOES OU MAIS, MENORES QUE _CM SEM INVASÃO³:

3 ) SE³ INVASÃO / TROMBO / OCLUSÃO DE V. PORTA³:

Answer 22

3 LESÕES OU MAIS, MENORES QUE 5CM, S/ INVASÃO:

TACE OU

ABLAÇÃO OU

RADIOABLAÇÃO

Question 23

NA TENTATIVA DE TORNAR CANDIDATO O PACIENTE SEM CRITÉRIOS PARA TX:

1 ) TUMORES ÚNICOS OU 2 LESÕES ATÉ _CM SEM INVASÃO²:

2 ) 3 LESOES OU MAIS, MENORES QUE _CM SEM INVASÃO³:

#3 ) SE³ INVASÃO / TROMBO / OCLUSÃO DE V. PORTA³:

Answer 23

TACE + RADIOTERAPIA

RADIOTERAPIA ESTEREOTÁXICA

RADIOEMBOLIZAÇÃO

Question 24

TIFLITE:

1 ) O QUE É?

2 ) QUEM / QDO FAZ?

3 ) TTO BÁSICO NO PCTE GRAVE:

Answer 24

1 ) TIFLITE / SD ILEOCECAL / COLITE NEUTROPÊNICA / ENTEROCOLITE NECROTIZANTE

= EMERGÊNCIA CLÍNICA COM INFLAMAÇÃO CECAL E IFCÇ POLIMICROBIANA

Question 25

**_TIFLITE:_** 1 ) O QUE É? **2 ) QUEM / QDO FAZ?** 3 ) TTO BÁSICO NO PCTE GRAVE:

Answer 25

2 ) PCTES NEUTROPENICOS \< 500 COM TU MALIGNOS PP HEMATOLÓGICOS, E PCTES SUBMETIDOS À QT CITOTÓXICA (PP ATÉ 2 SEM DO TTO)

Question 26

**_TIFLITE:_** 1 ) O QUE É? 2 ) QUEM / QDO FAZ? **3 ) TTO BÁSICO NO PCTE GRAVE:**

Answer 26

3 ) **JJ + HV + SG/PLASMA SN. E AB** DE AMPLO ASPECTRO (EX. TAZOCIN E VANCO) SE TIFLITE _COMPLICADA COM_ SGMTO / PERFURAÇÃO / PERITONITE; **+ CULFE + PESQ TOXINA A / B C. DIFFICILE** (MAIOR INCIDENCIA DA ASSOCIAÇÃO DE COLITE NEUTROPENICA COM CPM **+ FATOR ESTIMULANTE DE _COLÔNIAS DE GRANULÓCITOS_** PARA NORMALIZAR LEUCO E PERMITIR CICATRIZAÇÃO

Question 27

**_TIFLITE / COLITE NEUTROPÊNICA:_** E OS ANTIFÚNGICOS?

Answer 27

SE FEBRE \> 72H SEM RESPOSTA AO AB = ANTIFÚNGICOS (ANFO B / FLUCONAZOL)

Question 28

**_TIFLITE / COLITE NEUTROPÊNICA:_** ... MAS EM ÚLTIMO CASO, SE PCTE COM¹, VOU PENSAR EM COMPLICAÇÕES², E DEVEREMOS OPERAR²:

Answer 28

SE **_CHOQUE SÉPTICO_** PENSAR EM COMP.: PP **NECROSE TRANSMURAL** E **PERFURAÇÃO DE VÍSCERA OCA**. CX: HEMICOLEC DIREITA + I-T ANASTOMOSE + _ILEOSTOMIA PROTETORA_ (ALÉM DE SUSPENDER QxT) MAS SE GDE CONTAMINAÇÃO: HEMICOLEC DIREITA + ILEOSTOMIA TERMINAL E SEPULTAMENTO DO TRANSVERSO

Question 29

**_COLITE NEUTROPÊNICA SEM COMP.:_** NÃO É SMP QUE VAMOS INTERNAR, TTO DE ESCOLHA SERÁ BASEADO NO **_ESCORE DE MASCC_**: _#1º ) BAIXO RISCO: PTS / CD_ 2º ) RISCO INTERMEDIARIO: PTS / CD 3º ) RISCO ALTO: PTS / CD

Answer 29

1º ) **BAIXO RISCO** SE **21 PTS OU MAIS** = TTO AMBULATORIAL CIPRO 8/8H + AMOXA COM CLAVULANATO 8/8H

Question 30

**_COLITE NEUTROPÊNICA SEM COMP.:_** NÃO É SMP QUE VAMOS INTERNAR, TTO DE ESCOLHA SERÁ BASEADO NO **_ESCORE DE MASCC_**: 1º ) BAIXO RISCO: PTS / CD _#2º ) RISCO INTERMEDIARIO: PTS / CD_ 3º ) RISCO ALTO: PTS / CD

Answer 30

2º ) **INTERMEDIÁRIO** SE 15-20PTS = TTO HOSPITALAR COM CEFEPIME 2G DE 12/12H, SE _NAO_ TIVER INSUF. RENAL

Question 31

**_COLITE NEUTROPÊNICA SEM COMP.:_** NÃO É SMP QUE VAMOS INTERNAR, TTO DE ESCOLHA SERÁ BASEADO NO **_ESCORE DE MASCC_**: 1º ) BAIXO RISCO: PTS / CD 2º ) RISCO INTERMEDIARIO: PTS / CD _#3º ) RISCO ALTO: PTS / CD_

Answer 31

3º ) **ALTO RISCO** SE \< 15PTS = TTO HOSPITALAR COM TAZOCIN + VANCOMICINA

Question 32

PPS² HD DE MASSA EM RETROPERITONEO:

Answer 32

**1º ) SARCOMAS**, PP LIPOMIOSSARCOMA \> LEIOMIOSSARCOMA \> SARCOMA PLEOMÓRFICO INDIFERENCIADO ( = HISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNO) **2º ) MTX:** CA TESTÍCULO / LINFOMA

Question 33

HERNIA INCISIONAL GIGANTE: QUANDO POSSO PENSAR EM RESSECÇÃO VISCERAL PROFILATICAMENTE CONTRA SD COMPARTIMENTAL²?

Answer 33

1 ) GDES EVENTRAÇÕES E PIA \> 18MMHG 2 ) DELTA PIA \> 9MMHG (PIA DPS - PIA ANTES)

Question 34

PPS CAUSAS² E TTO PRECONIZADO NO _ABSCESSO ESPLÊNICO_ (RARO!!):

Answer 34

_CAUSAS_: ENDOCARDITE IFCCIOSA E IFCÇ EM OUTRO LOCAL ASSOCIADO (EX.: DIVERTICULITE) _TTO_: **AB** + SE _ABSCESSO ÚNICO_ POSSO TENTAR DRENAGEM GUIADA POR TC, / + SE _ABSCESSOS MÚLTIPLOS_, SEMPRE FAÇO ESPLENECTOMIA *@ MAS TTO PADRÃO É AB E ESPLENEC !!*

Question 35

TTO INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL (2 SIT. CONFORME LOCAL AFETADO / RESOLUTIVIDADE DO TTO):

Answer 35

SE INTUSSUSCEPÇÃO **_COLÔNICA_** = REDUÇÃO HIDROSTÁTICA / PNEUMÁTICA SE INTUSSUSCEPÇÃO **_ILEOCÓLICA_** = CX REDUÇÃO HIDROSTÁTICA / PNEUMÁTICA RESOLVE 80-90%, RECIDIVA 10% SE FIZ 1ª VEZ E RECIDIVOU, POSSO FAZER 2ª VEZ **_SE 3ª RECIDIVA_** = TTO CX

Question 36

**_HERNIOPLASTIAS:_** AINDA QUE OCORRA PERITONITE FECAL, POSSO USAR TELA. DESDE QUE³:

Answer 36

TELA MACROPOROSA ( \> 75 MICROMETROS) TELA LEVE ( \< 40G/M²) FIO MONOFILAMENTAR

Question 37

TIPO DE TELA INERTE À PRESENÇA DE INFECÇÃO

Answer 37

TELA DE POLIPROPILENO MONOFILAMENTAR (MÁRLEX)

Question 38

NEOPLASIA DE PAROTINA: PP SUBTIPO BENIGNO / MALIGNO:

Answer 38

BENIGNO: ADENOMA PLEOMORFICO (80%) MALIGNO: CA MUCOEPIDERMOIDE (20%)

Question 39

**_ANEURISMA DE AORTA ABD_** PP LOCALIZAÇAO

Answer 39

_AORTA INFRARRENAL_ *@ 5 - 15% A A. SUPRARRENAL TB ESTÁ ENVOLVIDA*

Question 40

**_CA PANCREAS_** 3 PPS COMPLICAÇOES PÓS-OP (GDP *OU* DPT)

Answer 40

1 ) ESVAZIAMENTO GÁSTRICO RETARDADO (PP DPT, COM PRESERVAÇAO DO PILORO) 2 ) FISTULA 3 ) INFECÇAO

Question 41

**_PNEUMOPERITONIO_** _SINAL VISTO NO RX ABD AGUDO_ EPONIMO

Answer 41

**_SINAL DE RIEGLER_** *@ MSM IMG PROVA EINSTEIN/20 E SUS-SP/16*

Question 42

**_SINDROME DO LIG. ARQUEADO MEDIANO_** EPONIMO / O QUE É / TRÍADE

Answer 42

**_SD DE DUBAR_** _(SINDROME CAUSADA DEVIDO COMPRESSAO TRONCO CELÍACO PELO LIGAMENTO ARQUEADO MEDIANO_ DOR ABD _PÓS-PRANDIAL_ + PERDA DE PESO (50% PERDEM \> 10KG!!) +/- SOPRO ABD *@ COMPRESSAO _PIORA_ À EXPIRAÇAO, QUANDO O LIGAMENTO DESLOCA-SE PARA BAIXO; DIAGNÓSTICO DE _EXCLUSAO_*

Question 43

**_PSEUDOANEURISMA ARTERIA FEMORAL IATROGENICO_** QDO / COMO INTERVIR (2 SIT. PPS CONFORME TAMANHO) **A ) SE \> X CM** B ) SE \< X CM

Answer 43

**_A ) SE \> / = 3,0CM:_** SINTOMATICO OU ASSINTOMATICO, INTERVIR _SE COMPLICADO:_ CX ABERTA (ENDOVASC SE ALTO RISCO E SEM IFCÇ); _SE NAO-COMPLICADO:_ INJEÇAO DE TROMBINA GUIADA POR US (UGTI)\* OU COMPRESSAO GUIADA POR US (UGC)

Question 44

**_PSEUDOANEURISMA ARTERIA FEMORAL IATROGENICO_** QDO / COMO INTERVIR (2 SIT. PPS CONFORME TAMANHO) A ) SE \> X CM **B ) SE \< X CM**

Answer 44

**_B ) SE \< 3,0CM:_** NO GERAL, ACOMPANHA COM US DOPPLER SERIADO _INTERVIR SE (3):_ \> / = 1,0CM E SINTOMATICO; AUMENTO DO PSEUDOANEURISMA; OU PAI \> / = 1CM APÓS 6 SEM DE ACOMPANHAMENTO _CD:_ TÉCNICA MINIMAMENTE INVASIVA, COM INJEÇAO DE TROMBINA GUIADA POR US (UGTI)\*, OU COMPRESSAO GUIADA POR US (UGC)

Question 45

**_FASCEÍTE NECROTISANTE_** **A ) TIPO I** B ) TIPO II

Answer 45

**_A ) TIPO I_** _PP EM PO DE PCTE DM / DÇ VASCULAR PERIFÉRICA_ CAUSADO POR BACTÉRIAS _AEROBIAS_, e (E. coli / Klebsiella / Proteus) _ANAERÓBIAS_ (Bacteroides / Clostridium / Peptostreptococcus) *@ TIPO **_I_** **= _I_**_MUNOSSUPRIMIDOS_*

Question 46

**_FASCEÍTE NECROTISANTE_** A ) TIPO I **B ) TIPO II**

Answer 46

**_B ) TIPO II_** _QQR FAIXA ETÁRIA, INCLUSIVE EM PCTES SEM COMORBIDADES APÓS TRAUMA / VARICELA / USO DE DROGAS / POS-OPERATORIO_ CAUSADO POR IFCÇ **_MONO_**BACTERIANA *Streptococcus A invasivo* / *S. Beta-hemolítico* sozinhos ou em assoc. com *S. aureus*

Question 47

**_INSUF. ARTERIAL CRÔNICA_** _TTO DA CLAUDICAÇAO INTERMITENTE_ _DROGA_ DE ESCOLHA / _MECANISMO_ DE AÇAO

Answer 47

**_CILOSTAZOL_** INIBIDOR DA FOSFODIESTERASE III

Question 48

**_CLOPIDOGREL_** _MECANISMO DE AÇAO_

Answer 48

**_CLOPIDOGREL_** ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO INIBIDOR DO RECEPTOR P2Y12

Question 49

**_SD HEPATORRENAL_** CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS⁶

Answer 49

**_SHR_** CIRROSE COM ASCITE CR \> 1,5 SEM MELHORA MESMO APÓS 2 DIAS DA RETIRADA DE DIURETICOS / EXPANSAO COM ALBUMINA _ALÉM DA AUSENCIA DE:_ DÇ PARENQUIMATOSA RENAL / USO DE DROGAS NEFROTÓXICAS / CHOQUE

Question 50

**_SD HEPATORRENAL_** PROFILAXIA PARA _QUEM_ / _COMO_?

Answer 50

**_PROFILAXIA SD HEPATORRENAL_** P/ PCTES COM _CR NORMAL + BT \> 4_ _1o DIA )_ 1,5 G/KG ALB EV 6/6H _3o DIA )_ 1 G/KG ALB EV EM 4 - 6HS

Question 51

**_CORREÇAO DE HERNIA COM TELA_** MELHOR POSIÇAO DA TELA *(MENORES ÍNDICES DE IFCÇ - 4% / RECIDIVA - 5% )*

Answer 51

**_TÉCNICA SUBLAY_** *(OU **_RETRO_**MUSCULAR / OU _PRÉ-PERIT_ONEAL)* OU SEJA, ABAIXO DO PLANO DA FASCIA _*@ **SUBLAY** É MELHOR QUE TÉCNICA **ONLAY**,*_ _***INLAY**: PROIBIDA POR ALTA RECIDIVA*_

Question 52

**_HERNIA VENTRAL_** TIPOS DE FECHAMENTO (ABERTA / VLP; SEM TELA / COM TELA) QUANTO AO TAMANHO DO DEFEITO³:

Answer 52

**_DEFEITO \< 2CM_** SE _SEM CX PREVIA:_ RAFIA SEM TELA / SE DEFEITO DEVIDO _HERNIA INCISIONAL:_ CX COM TELA (ABERTA / VLP\*) **_DEFEITO 2 - 10CM:_** CX COM TELA LEVE E MACROPOROSA (ABERTA / VLP\*) **_DEFEITO \< 10CM:_** CX ABERTA COM TELA + INCISAO RELAXADORA EM BORDA LATERAL DO RETO ABD *( +/- PNEUMOPERITONIO PRÉ +/- RESSECÇAO DE ORGAOS)*

Question 53

**_HERNIAS_** _TIPOS DE TELA_ **A ) MICROPOROSA** B ) MACROPOROSA

Answer 53

**_TELAS MICROPOROSAS_** _( \< 10 MICRA)_ PTFE EXPANDIDO (GORETEX) POLIPROPILENO MULTIFILAMENTAR (SURGIPRO) POLITETRAFLUORETILENO (MYCROMESH)

Question 54

**_HERNIAS_** _TIPOS DE TELA_ A ) MICROPOROSA **B ) MACROPOROSA³**

Answer 54

**_TELAS MACROPOROSAS_** _( \> 75 MICRA)_ POLIPROPILENO MONOFILAMENTAR (MARLEX) POLIÉSTER PROLENE

Question 55

**_HERNIAS_** _TIPOS DE TELA_ TIPO DE MATERIAL UTILIZADO EM TELAS _SINTÉTICAS ABSORVÍVEIS²_ / _BIOLÓGICAS²_ E VANTAGENS DE CADA UMA

Answer 55

**_SINTETICAS ABSORVÍVEIS_** _(ÁCIDO POLIGLICÓLICO / POLIGLACTINA)_ BOM P/ HERNIAS QUE MATEM CONTATO COM ALÇAS **_BIOLÓGICAS_** _(DERME HUMANA OU PORCINA)_ BOM P/ PCTES DE ALTO RISCO E HISTORIA DE IFCÇ E CONTAMINAÇAO DA PAREDE, DEVIDO MENOR RISCO DE IFCÇ E COMPLICAÇOES

Question 56

**_DAMAGE CONTROL_** TEMPO DE CX RECOMENDADO

Answer 56

\< 90 MIN

Question 57

**_DAMAGE CONTROL_** SEQUENCIA NA TENTATIVA DE CONTER A HEMORRAGIA _HEPÁTICA³:_

Answer 57

**1o ) COMPRESSAO MANUAL** **2o ) PACKING DE COMPRESSAS** LATERAL \> SUPERIOR \> INFERIOR AO FÍGADO *... SE O PACKING CONTROLA, CX ACABA E FECHA PELE, C/ SUTURA CONTINUA, E MANDA PCTE PRA UTI. MAS SE SGMTO CONTINUA:* **3o ) MANOBRA DE PRINGLE** LIBERAR A CADA 30 MIN P/ REPERFUSAO DO FIGADO

Question 58

**_TRAQUEOSTOMIAS_** _PO (PP ATÉ 3 SEM, EVENTUALMENTE ATÉ 1 ANO) COM SGMTO SUBITO POR ORIFICIO_ A ) HD B ) CD SE PCTE INSTÁVEL / ESTÁVEL

Answer 58

**_FÍSTULA TRAQUEO-INOMINADA_** *_(RARA, 0,7% DAS TQT)_* _PCTE INSTÁVEL_ 1o ) HIPERINSUFLAÇAO BALONETE \> 2o ) CERVICOTOMIA + ESTERNOTOMIA PARA LIGADURA DA ARTÉRIA INOMINADA _PCTE ESTÁVEL_ ARTERIOGRAFIA COM EMBOLIZAÇAO PROXIMAL À ORIGEM DA A. VERTEBRAL (POREM, É *TECNICA EXPERIMENTAL*)

Question 59

**_TRAQUEOSTOMIA_** LESOES LETAIS (3) INTRAOPERATORIAS RELACIONADAS ÀS TRAQUEOSTOMIAS

Answer 59

**_LESOES LEAIS TQT_** A. SUBCLAVIA DIREITA ALTA A. SUBCLAVIA ESQUERDA GLANDULA TIREOIDE MTO VASCULARIZADA *MAIS RARAMENTE, LESAO DA AORTA*

Question 60

**_PLEURODESE_** PPS SUBST. UTILIZADAS (4)

Answer 60

MINOCICLITA DOXICICLINA TETRACICLINA TALCO