definicao e clinica de balonopostite
inflamação da glande e do prepúcio.A presença de inflamação do pênis e/ou prepúcio na inspeção direta estabelece o diagnóstico
- Inchaço prepucial, sensibilidade e eritema
*Exsudato
*Odor fraco
*Prurido
*Linfadenopatia ou linfadenite
*Em pacientes com doença crônica, estenose meatal e fimose (incapacidade de retrair o prepulo) (fig
etiologia de balonopostite
1- Irritativa (não infecciosa) por produtos de limpeza e higiene
2- por bactérias, vírus e fungos (! cândida) .
3- ma higiene por fimose
4- trauma
tratamento para balopostite em crianças
1- banho com solução antisséptica : mergulhar o pênis em água morna contendo uma solução salina fraca 2-3x por dia enquanto a inflamação persiste. permanganato de potássio (100mg : 4L de água),
2- evitar uso de sabao no local, sabonete, espermicidas e lubrificante de preservativos e a retraçao forcada
3- creme de mupirocina 2x ao dia ou Bacitracina 4x ao dia.
NAO USAR NEOMICINA ( !!!pois pode causar dermatite de contato)
4- Cefalexina VO
se imunocomprometido ou DM e ou infecções extensas sugeridas por febre, linfadenite ou grau de inchaço e endurecimento que sugira um componente da celulite, junto da terapia tópica
5- reforçar limpeza com água. Quando prepúcio edemaciado ou fimose não estiver permitindo exposição da glande, pode ser necessário sonda no orifício prepucial para auxiliar na limpeza
. O uso de pomada de corticoide tópico pode ser considerado para ajudar na retração do prepúcio em casos sem infecção ativa. Orientar os pais quanto à higiene local adequada, mesmo com a presença de fimose.
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quando encaminhar balanopostite
- obstrucao urinaria
- Curso prolongado ou refratário da doença (por exemplo, condições não infecciosas persistentes apesar de várias semanas )
- casos recorrentes
- fimose que impede retração do prepúcio
Fimose
anel fibrotico que impede exposição da glande seja etiologia secundaria ou congenita
➡ fisiologica ate 5 anos
CONDUTA
➡ higiene
➡ ATB topico se balonopostite
➡ cirurgia
▪️fimose apos 5 anos
▪️ balonopostite de repeticao
▪️ balonamento ao urinar
▪️ITU de repetição
COMPLICACAO AGUDA: parafimose (exteriorização forcada da pele do prepúcio )
- reducao manual ou incisão para alívio e reducao
- postectomia eletiva
Indicações para postectomia de urgência:
- Parafimose irreversível: quando o prepúcio retraído não retorna à posição normal, causando edema e isquemia da glande.
- Infecção grave ou abscesso peniano: em casos onde há infecção extensa não responsiva ao tratamento clínico.
- Infecção urinária de repetição relacionada à fimose em crianças.
- Balanopostite de repetição: múltiplos episódios de inflamação e infecção do prepúcio
diante de criptorquidia qual a conduta
é definida como a ausência do testículo em posição escrotal, podendo acometer um ou ambos os testículos.
EXPEXTANTE
até o 3º mês de vida,
CIRURGIA
Caso a descida espontânea não ocorra entre 6 meses a 1 ano de idade
