Beta-laktamová antibiotika

Question 1

Dělení

Answer 1

• peniciliny
• cefalosporiny
• karbapenemy
• monobaktamy
• inhibitory beta laktamáz → potencované beta laktamy
• baktericidní, inhibují syntézu BS vazbou na PBP
• extracelulární, krátký efekt, účinek závislý na čase nad MIC
• G+ a G-, spirochety

Question 2

Základní peniciliny

Answer 2

• G+ → streptokoky, listeria, erysipelothrix, c.diphteriae
• G- → N.meningitis
• jiné → treponema pallidum, borrelia, leptospira
• anaerobní → clostridia, antinomyces, fusobakterium
• PEN G → acidolabilní, lobární pneumonie, ranné, G+ sepse a meningitidy, streptokoky
• krystalický pen → nitrožilně, meningitidy, penumokok, měkké tkáně, anaeroby, antrax, aktinomykóza, syfilis, časná borelióza
• Prokain-bezylpenicilin → lehčí infekce
• PEN V → acidostabilní, strep tonzilofaryngitida, spála, ústní strep

Question 3

Protistafylokokové peniciliny

Answer 3

• rezistentní k peniciláze kt. tvoří S.aueus ale ne MRSA
• oxacilin → prokázaný stafy, smíšené streptokokové infekce
• osteomyelitidy, pyodermie, akutní endokarditidy

Question 4

Širokospektré peniciliny

Answer 4

• stejně jako základní a navíc G+ enteroccocus
• G- → E.coli, enterobakterie, helicobaktery, hemofily
• Amoxicilin → resp. komunitní, profylaxe endokarditidy, eradikace H.pylori, močové cesty
• Ampicilin → meningitidy a sepse S.agalactiae, L.monocytogenes, moč, ORL, H.influenzae když citlivý
• ureidopeniciliny → i P.aeruginosa, nozokomiální → piperacidin/tazobaktam

Question 5

Cefalosporiny

Answer 5

• I až III snižuje účinnost a G+, zvyšuje na G- → P.aeruginosa
• čím vyšší tím lepší odolnost k beta laktamázám, nižší zkřížená přecitlivělost k pen
• primárně rezistentní enterokoky a listerie

Question 6

Cefalosporiny generace

Answer 6

• I → strep, stafy, některé enterobk, cefalotin, cefalozolin profylaxe v chir, repirační
• II → moraxela, neiserie, hemofily, cefuroxim →nikdy ne první volba, moč, repirační
• III → lépe přes HEB, borrelia, enterobk
• Ceftriaxon → G-, hemofil, ne novorozencům, hnisavé meningitidy, pneu, epiglotitida, sepse
• Ceftazidim → i pseudomonády, vůbec stafy, míň strep
• IV →širokospektrá, závažné G- s beta laktamázami, nozokomiální, sepse, imunokompro
• Cefepim → jako I a III víc G+ a pseudomonády, AmpC

Question 7

Kombinace s inhibitory B-laktamáz

Answer 7

• mají beta-laktamový kruh → substrát
• Amoxicilin/klavulát → sepse, vnitřní, smíšené kostí a měkkých tkání, proxylaxe, kousnutí
• Ampicilin/sublaktam →stafy, moraxella, enterobk, acinetobakter
• Piperacilin/tazobaktam → komunální sepse
• Sulperazon → III, víc na S.aureus, H.influenzae, E.coli, klebsielu
• Ceftazidim/avibaktam→ III, multirezistentní G-, intrabdomin, močové, proti ESBL, AmpC, KPC
• Ceftolozan/tazobaktam → multirezistentní P.aeruginosa, ESBL, AmpC, ne na entero ani stafy, močové a nitrobříšní

Question 8

Rezervní betalaktamová antibiotika - karbapenemy

Answer 8

• enterobakterie, streptokoky, stafy bez MRSA
• většina anaerobů
• P.aeruginosa, E.faecalis
• těžké multirezistení infekce
• ertapenem → nozokomiální
• meropenem, imipenem → lepší na G-neferm.tyčky → nozokomiální
• karbapenemázy → klepsielly

Question 9

Rezervní betalaktamy - monobaktamy

Answer 9

• pouze G-
• pseudomonády, neisserie, hemofily
• odolnost proti beta laktamázám
• aztreonam
• rezistentní kmeny u CF