Sepse a krevní řečiště

Question 1

Terminologie

Answer 1

• bakteriémie → v krevním řečšti, i bez příznaků
• SIRS →generalizovaná zánětlivá odpověď, infekční x neinfekční
• sepse a septický šok → dysregulovaná odpověď, oběhové, buněčné změny
• MODS → akutní selhávání alespoň dvou orgánových systémů
• horečka, tep nad 90, dechová frekvence nad 20, leukocytóza nad 12 000/mm3 → SIRS
• hypoxémie, hypotenze, játra, ledviny, koagulace, GCS → Sepse
• tachpnoe, hypotenze, GCS →sepse

Question 2

Infekce krevního řečiště

Answer 2

• infekční endokarditidy → S.aureus, enterokoky
• Katetrové sepse → koag -, kandidy, už pokročilé
• tromboflebitidy → S.aureus, S.pyogenes
• infekce velých cév, aneurysmat → S.aureus, koag -
• sekundárně → poranění, z dutých orgánů
• lokální infekce katetru → kůže, flebitidy

Question 3

Diagnostika a terapie sepse

Answer 3

• hemokultury → jediný odběr 4-6 lahviček 40-60 ml, děti 2-6
• automatické kultuvační systémy BACTEC
• semikvantitativní koltivace z otisku → Makiho metoda
• empiricky → deeskalace
• kombinace beta laktamu a aminoglykosidu
• monoterapie cef III a IV
• karbapenemy

Question 4

Infekční myokarditidy a perikarditidy

Answer 4

• asymptomaticky, viróza, chronické formy
• myokarditida viry → coxackie B, influenza, adeno, parvo, HSV, CMV, EBV
• myokarditida BK → borrelia burgdoferi, C.diptheriae, S.pyogenes, T.pallidum + trypanosoma cruzi
• PCR z endomykokardiální biopsie
• perikarditida → coxsackie B, ECHO, influenza, HIV, CMV
• perikarditida BK →S.pneumoniae, stefylokoky, H.influenzae, TBC

Question 5

Infekční endokarditidy

Answer 5

• akutní → S.aureus, septický stav, chopně, embolizace se vznikem metastatických abscesů
• subakutní → kolísá teplota, zimnice, embolizace, třískovité hemoragie za nehty
• koag - na umělých chlopních, viridující na změněných
• chronická → střádání
• stafylokoky, streptokoky, enterokoky, G- HACEK, enterobakterie, nefermentující tyčky
• zvýšená vnímavost, průnik do organismu

Question 6

Infekční endokarditidy diagnostika, terapie

Answer 6

• hemokultury, NE z žilního katetru
• cíleně
• ATB s baktericidním účinkem ve vysokých dávkách
• empiricky
• profylaxe u zákroků → zubař