Urogentální infekce

Question 1

Dělení infekcí MČ

Answer 1

• pyelonefritida
• cystitida
• urosepse → SIRD
• nekomplikované x komplikované
• komunitní x nozokomiální
• fyziologicky → koag - stafylokoky, enterokoky, diteroidní tyčinky

Question 2

Původci

Answer 2

• nekompliované →E.Coli, enterokoky, P. mirabilis, klebsiela, enterobakter, stafy
• komplikované → E.coli, klebsiela, proteus, presudomonas, enterokoky, seratia, acinetobakter
• primární → E.coli, saprofyticus
• UPEC → aheze, množí se, cytopatické hemolyziny
• mykotické → C.albicans, po transplantaci → CMV, BK
• akutní hemoragická cystitida → adenoviry, schistosoma haematobium
• f. virulence → fimbrie, bičíky, hemolytické enzymy, ureáza

Question 3

Diagnostika močových infkecí

Answer 3

• první ranní moc, do 2 h
• první proud → uretiritida
• střední → cystitida, pyelonefritida
• poslední → prostatitida
• Uri-cult → dip slide systém 24-48 h
• CLED agar, chromogenní půdy, močová destička
• asymptomatická bakteriurie vs falešně pozitivní

Question 4

Terapie močových infkecí

Answer 4

• nitrofurantoin, trimetoprim, kotrimoxazol
• enterokoky → amoxicilin
• přirozeně rezistentní → P.mirabilis, P.aeruginosa
• pyelonefritida → cef III, amoxicilin/klavulát
• komplikace →betalaktamová s aminoglykosidy, fluorochinolony

Question 5

Infekční záněty pohlavního ústrojí muži

Answer 5

• gonokokové x negonokokové uretitidy → chlamydia, mycoplasma, ureaplasma
• prostatitida → enterobakterie, enterokoky
• epididimitida → u obstrukce enterobakterie, u sex.aktivních gonokok, chlamydia
• orchitida → parotitida, enterovirové infekce
• herpes genitalis

Question 6

Infekční záněty ženy

Answer 6

• vulvovaginitidy → výtok, MOP
• bakteriální vaginóza → gardenella, anaeroby, šedobílý
• hnisavý polymikrobiální zánět → strep, stafy, entero, žlutý
• vaginální trichomoniáza → trichomas vaginalis, pění a zelený
• vaginální kandidóza → bílý tvarohovitý
• herpes genitalis → HSV 2
• HPV → bradavice, condylomata acuminata
• cervicitida → gonokok, chlamydie, mykoplasma
• endometritida → S.pyogenes, agalactiae, aureus

Question 7

STD´s

Answer 7

• Neisseria gonorrhoeae → perinatální konjuktivitida
• Chlamydia trachomatis D-K → uretitida, cervicitida, perinatální konjuktivitida a pneumonie
• Ch.trachomatis L → lymfogranuloma venerum, abcesy, elefantiáza
• Treponema pallidum → ulcus durum, gummata, intrauterinní
• Haemophilius ducreyi → ulcus molle
• Mycoplasma, ureaplasma → uretitidy, cervicitidy
• HSV, HIV HBV, HCV
• HPV → condylomata accuminata, 16 a 18
• trichomas vaginalis → uretitida, vaginitida
• phthirus pubis, scarcoptes scabiei, candida

Question 8

Diagnostika STD´s

Answer 8

• tampon na KA, čoko → neisserie, endo, selektivní pro gardenelu, Sabourandův, Diamond pro Trichomas
• PCR, biochemie u negonokok, imunofluorescence
• výtěry, vzorky z lézí

Question 9

MOP

Answer 9

• 0 → premenarché, epitelie bez lakto
• I → fyziologicky, není výtok, epitelie, hlen, lakto
• II → nehnisavá BK vaginóza → mléčný, koky, tyčky, leukocyty a clue cells
• III → BK hnisavá vaginitida → hustý bělavý, leukocyty a BK
• IV → kapavka → hustý žlutobílý až zelený, leukocyty, intracelulární G- diplokoky
• V → trichomonas → řídký, zpěněný
• VI → kvasinková → bělavý, tvarohovitý, kvasinky

Question 10

Terapie

Answer 10

• intracelulární → tetracykliny, makrolidy, fuorochinolony
• gonokoky + cef III.gen
• metronidazol → vaginózy a trichomonas
• kandidóza → azolová antimykotika
• herpes → acyklovir, valaciklovir
• penicilin G → syfilis
• ulcus molle → azitromycin
• PID širokospektrá