Bipolärt syndrom Flashcards
1
Q
Vilka olika läkemedel/läkemedelsgrupper används för behandling av de olika faserna av bipolärt syndrom, d.v.s. vid manisk episod, depressionsepisod och som förebyggande?
A
Obs: listan exkluderar lm med motsägelsefulla resultat i vetenskapliga studier.
Manisk episod:
- Litium
- 1:a generationens antipsykotiska (haloperidol: Haldol)
- 2:a generationens antipsykotiska (olanzapin: Zyprexa)
- Antiepileptiska (valproat: Ergenyl)
Depressionsepisod:
- Antidepressiva * (SSRI)
- 2:a generationens antipsykotiska (quetiapin: Seroquel)
Förebyggande mani:
Likt för manisk episod, 1:a generationens antipsykotiska uteslutet.
Förebyggande depression:
- Antiepileptiska (lamotrigin: Lamictal)
- Bör användas med stämningsstabiliserande för minskad risk för överslag till mani.
2
Q
Litium är ofta förstahandsval för förebyggande behandling. Vilka fördelar respektive nackdelar finns med detta läkemedel?
A
Fördelar:
+ Minskad självmordsrisk
+ Jämn koncentration
+ Effektivt mot mani
Nackdelar:
- Snävt terapeutiskt fönster (blodkoncentration för allvarlig biverkan marginellt högre än för klinisk effekt)
- Interaktionsrisk mat: salt påverkar blodkoncentrationen pga samma återupptagspump i njure som litium (tex mindre Na+ ger mer Li+ i blodet med risk för biverkan)
- Interaktionsrisk läkemedel: smärthämmande cox-hämmare ( tex Ipren) –> höjd litiumnivå i blodet, och antidieuretika –> hyponatremi, och SNRI/SSRI –> serotonergt syndrom
- Tveksamt stöd för att förebygga depression
Biverningar:
- Hypotyreos
- Övergår i bröstmjölk
- Tremor
- Diarré, magont, illa
- Viktuppgång
- Diabetes insipidus och törst pga minskad effekt av ADH –> ökad risk för njurskador
- Risk för hypotyreos (symptom: depression, kan misstas för att litium ej har effekt)
- Nedsatt koncentrations-, reaktions-, och associationsförmåga
- Allvarliga: permanenta skador på lillhjärna –> nedsatt koordination och tal, fosterskador, död, hallucinationer, medvetslöshet, kramper
