Smärta Flashcards
1
Q
Vilka 4 olika läkemedel/läkemedelsgrupper används vid behandling av smärta? Hur skiljer de sig åt vad gäller verkningsmekanism, kliniska effekter och biverkningar, samt toxicitet (dvs hur farligt är överdosering)?
A
Oselektiva, irreversibla cox-hämmare (acetylsalicylsyra Aspirin):
- Verkningsmekanism: hämmar och binder irreversibelt till cox-1 och cox-2 –> hämmad bildning av prostaglandin och tromboxan och sänkning av nociereceptorernas känslighet
- Kliniska effekter: smärtlindring och febernedsättning, antiinflammatorisk, blodförtunnande
- Biverkningar: magsbesvär, magsår, njursvikt, hudutslag, huvudvärk
- Toxicitet: > 300mg/kg kan ge livshotande andningsstillestånd, medvetslöshet och ökad kroppstemperatur
Oselektiva och reversibla cox-hämmare (Ibuprofen Ipren):
- Verkningsmekanism: som ovan, men ej hämning av cox-1.
- Kliniska effekter: som ovan, men ej blodförtunnande
- Biverkningar: ökad risk för hjärtinfarkt och stroke
- Toxicitet: magsår, magont, gastrit
- Paracetamol (Alvedon):
- Verkningsmekanism: okänd, men eventuellt cox-2-hämning enbart i CNS
- Kliniska effekter: smärtlindring och febernedsättning.
- Biverkningar: få
- Toxicitet: > 10-15 gram levertoxiskt - Opioider (Kodein):
- Verkningsmekanism: hämmar uppåtgående smärtbanor + stimulerar nedåtgående smärthämmande banor genom stimulans av opioida my-receptorer
- Kliniska effekter: smärtlindring och ostdämpning
Biverkningar: beroenderisk och euofori, hallucinationer, förstoppning, allergiliknandebesvär och andningsbesvär ffa vid astma
- Toxicitet: > 100 mg ger hämmad andning, sänkt medvetandegrad och medvetslöshet, mios - Antidepressiva (SNRI/Venflafaxin Efexor):
- Verkningsmekanism: stimulerar nedåtgående smärthämmande banor mha ökning i NA-transmission
- Kliniska effekter: smärtlindring, minskad ångest och depressionssymptom
- Biverkningar: illamående, sömnstörningar, ångest, agitation, sexuella biverkningar, ökat blodtryck
- Toxicitet: > 1500 mg kan ge kramper, kräkning och förändrad medvetandegrad (lägre risk än TCA)
