Depression Flashcards
(3 cards)
Den s.k. monoaminhypotesen för depression innebär att det föreligger en funktionell brist på monoaminer. Redogör med hjälp av en enkel synapsskiss hur följande antidepressiva läkemedel påverkar serotonerg och/eller noradrenerg transmission: SSRI, TCA, SNRI, MAOhämmare och alfa-2-receptor antagonister (mirtazapin).
Monoaminhypotesen:
Funktionell brist på monoaminer, ffa serotonin, dopamin och noradrenalin.
Synapsskiss:
Se figur.
SSRI (setralin: Zoloft)
Blockerat serotoninåterupptag –> höjd nivå i synapsklyftan –> fler receptorer postsynaptiskt stimuleras
TCA (klompipramin: Anafranil)
Hämmar 5HT- och NA-återupptag –> höjda nivåer i synapsklyftan –> fler postsynaptiska receptorer stimuleras
SNRI (venlafaxin: Efexor)
Hämmar 5HT- och NA-återupptag –> höjda nivåer i synapsklyftan –> fler postsynaptiska receptorer stimuleras
MAOhämmare (fenelzin: Licenslm)
Hämmar MAO reversibelt –> ökning av tyramin –> ökad frisättning av 5HT och NA.
Alfa-2-receptor antagonister (mitrazapin: Remeron:
Hämmar alfa-2-receptor som är autoreceptor på NA –> höjd NA-nivå –> fler alfa-1-receptorer på 5HT-neuron stimuleras –> höjd 5HT-nivå (också genom hämmad blockad av alfa-1-receptorer)
Ange de vanligaste biverkningar för SSRI och TCA. Varför ger inte SNRI lika mycket besvärande biverkningar som TCA trots att de har samma verkningsmekanism?
SSRI biverkningar:
Illamående, kräkningar, nedsatt aptit, sömnstörningar, oro, sexuella biverkningar, vikktuppgång, agitation, aggression, känslomässig avtrubbning
TCA biverkningar:
Sexuella biverkningar, ökad risk för hypomani eller mani, trötthet, viktuppgång, blodtrycksfall.
Skillnad SNRI- och SSRI-biverkningar:
SNRI har inga antikolinerga biverkningar pga avsaknad av affinitet till muskarin-, histamin., alfa-1- och serotoninreceptorer.
Egen:
Diskutera om en ska välja farmakologisk eller psykologisk behandling av depression.
Metaanalys av Cujipers et al. visar tilläggseffekt för LM + KBT (de bidrar dock lika mycket). KBT är bättre förebyggande.
