Läkemedelsinteraktioner Flashcards
Redogör för hur läkemedel kan interagera med varandra, eller med andra ämnen på farmakokinetisk nivå. Ange exempel.
1) Interkationen mellan LMs absorption i mag-tarmkanal:
Om lm hämmar/snabbar på peristaltik kan absorption av annat lm öka/minska pga ökad/minskad tid i tarmen. Tex morfin hämmar peristaltik –> större andel annat lm absorberas. Akamprosat ger diarré och minskad absorption av annat lm.
2) Interaktion mellan LMs bindning till plasmaproteiner:
Lm med hög plasmaproteinbindingsgrad tränger bort lm med lägre bindingsgrad. Gäller tex valproat och fenytoin.
3) Interaktion mellan LMs metabolism:
Lm kan hämma eller öka specifika cyp-enzym –> påverkan på nedbrytningen och koncentrationen. Påverkar dos-respons-effekten. Tex fluvoxamin hämmar både CYP1A2 (klozapin), CYP2C9 (ibuprofen) och CYP3A4/CYP3A5/CYP3A7/ (metadon).
4) Interaktion mellan LMs distrubution.
5) Interkaion mellan LMs utsöndring.
6) Interaktion som ej kan klassificeras utifrån mekanism.
Vad betyder farmakokinetiska respektive farmakodynamiska läkemedelsinteraktioner?
Farmakokinetiska interaktioner = ett lm ökar eller minskar koncentrationen av i plasma av ett annat lm.
Farmakodynamiska interaktioner = ett lm förstärker eller motverkar effekt av annat lm.
Redogör för hur läkemedel kan interagera med varandra, eller med andra ämnen på farmakodynamisk nivå. Ange exempel.
Additiva effekter:
Effekten av lm A och lm B adderas 1 + 1 = 2
Synergism:
Sammantagen effekt av lm A och lm B större än deras individuella effekter 1 + 1 > 2, tex förstärkt GABA neurotransmission med bensodiazepinen Oxascand och antihistaminet Theralen ger var och en sänkt vakenhetsgrad, men tillsammans en rejäl trötthet.
Potentiering:
Lm har ej ensam effekt på ett sjukdomstillstånd –> kan öka effekt av annat lm. 0 + 1 > 1
Konkurrens mellan LM med samma målprotein:
Antipsykotiska blockerar dopaminreceptorer och hämmar därmed effekten av av levadopa.
LM med antikollinerga effekter:
Blockering av muskarinreceptorer (som acetylkolin binder till) av flera lm ger ökad risk för biverkningar som muntorrhet, minnesstörningar, synstörning, förstoppning och förvirring.
