Bloco 3 – Terapias Sistêmicas em Oncologia Flashcards
(198 cards)
1
Q
Quimioterapia Definição?
A
Terapia citotóxica que interfere na divisão celular.
2
Q
Quimioterapia Fase do tratamento oncológico?
A
Pode ser neoadjuvante, adjuvante, paliativa ou curativa.
3
Q
Ciclo celular Fases principais?
A
G1, S, G2, M e G0.
4
Q
Quimioterápicos cicloespecíficos Atuam em qual fase?
A
Em fases específicas como S ou M.
5
Q
Agentes não cicloespecíficos Atuação?
A
Em qualquer fase do ciclo celular, inclusive G0.
6
Q
Agente antimetabólito Mecanismo?
A
Inibe síntese de DNA e RNA na fase S.
7
Q
Agente alquilante Mecanismo?
A
Forma ligações cruzadas com DNA, impedindo replicação.
8
Q
Taxanos Mecanismo?
A
Estabilizam microtúbulos e impedem mitose.
9
Q
Antraciclinas Mecanismo?
A
Intercalam DNA e geram radicais livres.
10
Q
Esquema AC Composição?
A
Doxorrubicina (Adriamicina) + ciclofosfamida.
11
Q
Esquema FAC Composição?
A
Fluorouracil + doxorrubicina + ciclofosfamida.
12
Q
Esquema FOLFOX Composição?
A
Folinato + 5-FU + oxaliplatina.
13
Q
Esquema CAPOX Composição?
A
Capecitabina + oxaliplatina.
14
Q
Esquema CHOP Composição?
A
Ciclofosfamida + doxorrubicina + vincristina + prednisona.
15
Q
Dose-dense Significado?
A
Quimioterapia em intervalos mais curtos para intensificar efeito.
16
Q
Dose-limiting toxicity (DLT) Definição?
A
Efeito adverso que impede aumento da dose.
17
Q
Neutropenia febril Definição?
A
Febre com neutrófilos <500/mm³.
18
Q
Neutropenia febril Conduta inicial?
A
Internação, culturas e antibiótico de amplo espectro.
19
Q
Náusea e vômito induzidos por quimio (NVIQ) Classificação?
A
Aguda, tardia, antecipatória.
20
Q
Agente antiemético padrão Qual é?
A
Antagonista de 5-HT3 (ondansetrona).
21
Q
Alvo da dexametasona como antiemético Qual é?
A
Reduz inflamação e sensibilização do centro do vômito.
22
Q
Aprepitanto Mecanismo?
A
Antagonista do receptor de neurocinina-1 (NK1).
23
Q
Manejo de mucosite oral Medidas?
A
Higiene oral, analgésicos, enxágues e suporte nutricional.
24
Q
Toxicidade hematológica comum Qual é?
A
Neutropenia.
25
**Toxicidade neurológica da oxaliplatina** Qual é?
Neuropatia sensorial periférica.
26
**Toxicidade cardíaca da doxorrubicina** Qual é?
Miocardiopatia.
27
**Limite de dose cumulativa da doxorrubicina** Valor?
450-550 mg/m².
28
**Terapia alvo** Definição?
Atua em moléculas específicas envolvidas no crescimento tumoral.
29
**Imatinibe** Mecanismo?
Inibe tirosina quinase BCR-ABL.
30
**Imatinibe** Indicações?
Leucemia mieloide crônica e GIST com c-KIT+.
31
**Trastuzumabe** Alvo?
Receptor HER2.
32
**Trastuzumabe** Toxicidade principal?
Cardiotoxicidade.
33
**Bevacizumabe** Mecanismo?
Inibe VEGF, bloqueando angiogênese.
34
**Bevacizumabe** Efeito adverso grave?
Perfuração gastrointestinal.
35
**Terapia alvo anti-EGFR** Exemplos?
Cetuximabe e panitumumabe.
36
**Terapia anti-EGFR** Requisito molecular?
Tumor RAS selvagem.
37
**Inibidores de PARP** Indicação?
Tumores com mutações BRCA.
38
**Terapia hormonal no câncer de mama** Exemplo?
Tamoxifeno ou inibidores de aromatase.
39
**Tamoxifeno** Mecanismo?
Modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM).
40
**Inibidores de aromatase** Exemplo?
Letrozol, anastrozol.
41
**Terapia hormonal no câncer de próstata** Objetivo?
Bloqueio androgênico.
42
**Análogos de GnRH** Exemplo?
Leuprorrelina.
43
**Antiandrogênico não esteroidal** Exemplo?
Bicalutamida.
44
**Imunoterapia** Definição?
Estimula resposta imune contra o tumor.
45
**Checkpoint inhibitors** Alvos principais?
PD-1, PD-L1 e CTLA-4.
46
**Nivolumabe** Mecanismo?
Inibidor de PD-1.
47
**Ipilimumabe** Mecanismo?
Inibidor de CTLA-4.
48
**CAR-T cell** Definição?
Linfócitos T modificados geneticamente para reconhecer antígenos tumorais.
49
**CAR-T cell** Indicação?
Leucemias e linfomas refratários.
50
**Toxicidade das células CAR-T** Evento comum?
Síndrome de liberação de citocinas.
51
**Síndrome de liberação de citocinas** Sintomas?
Pirexia, hipotensão, hipoxemia.
52
**Manejo da síndrome de liberação de citocinas** Primeira linha?
Tocilizumabe.
53
**Tocilizumabe** Mecanismo?
Anticorpo anti-IL-6.
54
**Imunoterapia e endocrinopatias** Exemplos?
Tireoidite, hipofisite, insuficiência adrenal.
55
**Imunoterapia e toxicidade pulmonar** Achado?
Pneumonite autoimune.
56
**Manejo de toxicidade imune grave** Conduta?
Corticoterapia sistêmica.
57
**Vacinas oncológicas** Exemplo aprovado?
Vacina contra HPV.
58
**Vacina terapêutica aprovada para câncer** Qual é?
Sipuleucel-T para câncer de próstata.
59
**Sipuleucel-T** Mecanismo?
Ativa células dendríticas autólogas.
60
**Vacinas oncológicas profiláticas** Exemplo?
HPV e hepatite B.
61
**Vacinas terapêuticas em estudo** Exemplo?
Vacinas personalizadas baseadas em neoantígenos.
62
**Vacinas mRNA em oncologia** Aplicação?
Estimular imunidade contra antígenos tumorais específicos.
63
**Imunoterapia e pseudoprogressão** Definição?
Aumento inicial da lesão seguido de resposta.
64
**Critério iRECIST** Utilidade?
Avaliação de resposta imunológica a imunoterapia.
65
**Farmacocinética** Definição?
Processo de absorção, distribuição, metabolismo e excreção.
66
**Volume de distribuição alto** Implicação?
Maior penetração tecidual.
67
**Metabolismo hepático de quimioterápicos** Via comum?
Citocromo P450.
68
**Excreção renal de quimioterápicos** Exemplo?
Melhores avaliados em pacientes com função renal reduzida.
69
**Ajuste de dose em insuficiência hepática** Fármaco que requer?
Capecitabina.
70
**Ajuste de dose em insuficiência renal** Fármaco que requer?
Cisplatina.
71
**Toxicidade cumulativa** Definição?
Efeito adverso relacionado à dose acumulada.
72
**Fármaco com toxicidade cumulativa cardíaca** Exemplo?
Doxorrubicina.
73
**Farmacodinâmica** Definição?
Estudo dos efeitos do fármaco no organismo.
74
**Quimioterapia metronômica** Característica?
Dose baixa e contínua com efeito antiangiogênico.
75
**Terapia de manutenção** Objetivo?
Prolongar resposta após indução.
76
**Terapia de resgate** Definição?
Usada após falha terapêutica prévia.
77
**Quimioterapia adjuvante** Objetivo?
Eliminar micrometástases após cirurgia.
78
**Quimioterapia neoadjuvante** Objetivo?
Reduzir volume tumoral antes da cirurgia.
79
**Quimiossensibilidade** Definição?
Resposta do tumor à quimioterapia.
80
**Quimiorresistência primária** Significado?
Tumor intrinsecamente não responsivo.
81
**Quimiorresistência adquirida** Mecanismo?
Seleção de clones resistentes durante o tratamento.
82
**Indução de resistência multidrogas (MDR)** Mediador comum?
Glicoproteína-P.
83
**Terapias que induzem síndrome mão-pé** Exemplo?
Capecitabina.
84
**Prevenção da síndrome mão-pé** Medida?
Hidratação, emolientes e modificação de dose.
85
**Toxicidade pulmonar por bleomicina** Fator de risco?
Oxigênio em altas concentrações.
86
**Alopécia induzida por quimioterapia** Drogas comuns?
Taxanos e antraciclinas.
87
**Neurotoxicidade por vincristina** Manifestações?
Neuropatia periférica e constipação.
88
**Cisplatina** Toxicidade característica?
Nefrotoxicidade e ototoxicidade.
89
**Proteção renal na cisplatina** Estratégia?
Hidratação vigorosa com diuréticos.
90
**Mesna** Utilidade?
Protege bexiga da toxicidade da ciclofosfamida e ifosfamida.
91
**Ifosfamida** Toxicidade grave?
Cistite hemorrágica.
92
**Agentes alquilantes** Exemplo?
Ciclofosfamida e ifosfamida.
93
**Inibidores da topoisomerase I** Exemplo?
Irinotecano.
94
**Efeito colateral do irinotecano** Qual é?
Diarreia intensa (aguda e tardia).
95
**Loperamida em altas doses** Indicação?
Controle da diarreia induzida por irinotecano.
96
**Hipersensibilidade a taxanos** Conduta?
Premedicação com corticoide e anti-histamínico.
97
**Premedicação para paclitaxel** Qual é?
Dexametasona, difenidramina e ranitidina.
98
**Docetaxel** Toxicidade específica?
Edema periférico e retenção de líquidos.
99
**Pacientes com HER2+ em câncer de mama** Tratamento indicado?
Trastuzumabe.
100
**HER2** Tipo de receptor?
Tirosina quinase da família EGFR.
101
**Resistência ao trastuzumabe** Abordagem?
Usar outros anti-HER2 como pertuzumabe ou T-DM1.
102
**Pertuzumabe** Mecanismo?
Inibe dimerização do HER2 com outros HERs.
103
**T-DM1 (trastuzumabe-emtansina)** Característica?
Conjugado anticorpo-droga com ação citotóxica direcionada.
104
**Everolimo** Mecanismo?
Inibe mTOR, interrompendo sinalização de crescimento celular.
105
**Inibidores de mTOR** Toxicidade comum?
Estomatite e hiperglicemia.
106
**Palbociclibe** Mecanismo?
Inibidor de CDK 4/6.
107
**CDK 4/6** Papel?
Regula transição de G1 para S no ciclo celular.
108
**Toxicidade hematológica dos inibidores de CDK 4/6** Qual é?
Neutropenia.
109
**Alvo dos inibidores de aromatase** Qual é?
Conversão periférica de androgênios em estrogênio.
110
**Tamoxifeno** Efeito endometrial?
Aumenta risco de hiperplasia e câncer.
111
**Tamoxifeno** Indicação?
Tumores de mama com receptor hormonal positivo.
112
**Anastrozol** Indicação?
Pós-menopausa com câncer de mama HR+.
113
**Bicalutamida** Mecanismo?
Antiandrogênico não esteroidal.
114
**Abiraterona** Mecanismo?
Inibe CYP17A1, bloqueando síntese androgênica.
115
**Efeito colateral da abiraterona** Qual é?
Hipocalemia e hipertensão.
116
**Enzalutamida** Mecanismo?
Bloqueia ligação e translocação do receptor androgênico.
117
**Degarelix** Mecanismo?
Antagonista de GnRH de ação rápida.
118
**Imunoterapia em câncer renal** Drogas?
Nivolumabe e ipilimumabe.
119
**Melanoma metastático** Tratamento atual?
Imunoterapia com anti-PD-1.
120
**Checkpoints imunológicos** Função?
Modulam resposta imune, prevenindo autoimunidade.
121
**Terapias combinadas com imunoterapia** Objetivo?
Aumentar resposta tumoral e durabilidade.
122
**Imunotoxicidade endócrina** Sinais?
Fadiga, hipotireoidismo, hipocortisolismo.
123
**Rastreamento de toxicidade imune** Monitorar o quê?
TSH, cortisol, glicemia, função hepática.
124
**Infusão de CAR-T cells** Risco imediato?
Síndrome de liberação de citocinas.
125
**Antígeno alvo do CAR-T no linfoma B** Qual é?
CD19.
126
**Limitação do CAR-T** Desafios?
Custo, toxicidade e acesso restrito.
127
**Inibidores de tirosina quinase (TKI)** Exemplo?
Imatinibe, erlotinibe, sunitinibe.
128
**Sunitinibe** Indicação?
Câncer renal metastático.
129
**Sunitinibe** Toxicidade comum?
Hipertensão e disfunção tireoidiana.
130
**Terapia antineoplásica oral** Vantagem?
Facilidade de administração domiciliar.
131
**Terapia antineoplásica oral** Desafio?
Adesão e monitoramento de efeitos adversos.
132
**Vincristina** Uso comum?
Linfomas e leucemias.
133
**Vincristina** Efeito colateral limitante?
Neurotoxicidade.
134
**Bleomicina** Limitação de dose?
Toxicidade pulmonar.
135
**Agente antimetabólito oral** Exemplo?
Capecitabina.
136
**Capecitabina** Conversão em qual ativo?
5-fluorouracil (5-FU).
137
**5-FU** Efeitos adversos?
Mucosite, diarreia, leucopenia.
138
**5-FU em bolus vs. infusão contínua** Diferença?
Bolus tem mais mielossupressão; infusão tem mais mucosite.
139
**Inibidores de checkpoint** Tempo de resposta?
Pode ser tardia, após semanas ou meses.
140
**Exames antes de iniciar imunoterapia** Quais são?
Função hepática, renal, tireoidiana e marcadores inflamatórios.
141
**Vigilância pós-imunoterapia** O que avaliar?
Efeitos imunes tardios e recidiva tumoral.
142
**Quimioterapia de altas doses** Indicação?
Condição preparatória para TMO.
143
**Quimioterapia metronômica** Aplicação?
Terapia de manutenção em câncer avançado.
144
**Interações medicamentosas com antineoplásicos** Atenção a quê?
Indutores/inibidores do CYP450.
145
**Pacientes em uso de varfarina** Cuidado com qual droga?
Capecitabina aumenta risco de sangramento.
146
**Toxicidade imunomediada de pele** Manifestações?
Rash, prurido e vitiligo.
147
**Toxicidade imunomediada hepática** Achado laboratorial?
Elevação de transaminases.
148
**Toxicidade imunomediada gastrointestinal** Quadro clínico?
Colite com diarreia intensa.
149
**Imunoterapia combinada** Benefício?
Maior taxa de resposta objetiva.
150
**Imunoterapia combinada** Risco?
Maior toxicidade autoimune.
151
**Inibidores de ALK** Exemplo?
Alectinibe e crizotinibe.
152
**Crizotinibe** Indicação?
Câncer de pulmão ALK+ ou ROS1+.
153
**Efeitos adversos dos TKIs** Frequentes?
Diarréia, rash, hepatotoxicidade.
154
**Inibidores de EGFR** Exemplo?
Erlotinibe e gefitinibe.
155
**Erlotinibe** Toxicidade clássica?
Rash acneiforme.
156
**Manejo do rash por EGFR** Primeira medida?
Hidratantes e antibióticos tópicos.
157
**Dose máxima de carboplatina** Baseada em quê?
Fórmula de Calvert (clearance de creatinina).
158
**Índice terapêutico** Definição?
Intervalo entre dose eficaz e tóxica.
159
**Fatores que influenciam farmacocinética** Exemplos?
Idade, função hepática e renal, peso corporal.
160
**Desnutrição em oncologia** Impacto na farmacocinética?
Alteração no volume de distribuição e metabolismo.
161
**Polifarmácia no paciente oncológico** Risco?
Interações medicamentosas com antineoplásicos.
162
**Terapias alvo no câncer de mama HR+/HER2-** Indicação?
CDK 4/6 inibidores com hormonoterapia.
163
**Terapias alvo no câncer de pulmão** Indicação?
Tumores com mutações EGFR, ALK ou ROS1.
164
**Hiperexpressão de PD-L1** Indicação?
Imunoterapia com anti-PD-1/PD-L1.
165
**Toxicidade cumulativa da oxaliplatina** Qual é?
Neuropatia sensitiva persistente.
166
**Toxicidade cumulativa da bleomicina** Qual é?
Fibrose pulmonar.
167
**Fatores de risco para toxicidade por bleomicina** Exemplos?
Idade, dose >400 mg, oxigênio suplementar.
168
**Quimioterapia em idosos** Avaliação prévia?
Capacidade funcional, comorbidades e reserva orgânica.
169
**Ajuste de quimioterapia por área de superfície corporal (ASC)** Justificativa?
Melhor estimativa da farmacocinética.
170
**Erro comum em cálculo de ASC** Qual é?
Usar peso ideal em vez de peso real.
171
**Fármaco com risco de extravasamento grave** Exemplo?
Doxorrubicina.
172
**Manejo do extravasamento de antraciclina** Conduta?
Compressa fria e uso de dexrazoxano.
173
**Dexrazoxano** Indicação?
Cardioproteção e extravasamento de antraciclinas.
174
**Câncer resistente à múltiplas linhas** Opção?
Terapias experimentais ou cuidados paliativos.
175
**Fase I em ensaios clínicos** Objetivo?
Segurança e dose máxima tolerada.
176
**Fase II em ensaios clínicos** Objetivo?
Eficácia preliminar e perfil de segurança.
177
**Fase III em ensaios clínicos** Objetivo?
Comparar com tratamento padrão.
178
**Critérios RECIST** Utilidade?
Avaliação de resposta a tratamento em tumores sólidos.
179
**Resposta parcial por RECIST** Definição?
Redução ≥30% na soma dos diâmetros das lesões-alvo.
180
**Progressão por RECIST** Definição?
Aumento ≥20% ou novas lesões.
181
**Sobrevida livre de progressão (SLP)** Definição?
Tempo até progressão ou morte.
182
**Sobrevida global (SG)** Definição?
Tempo desde início do tratamento até morte por qualquer causa.
183
**Benefício clínico** Definição?
Melhora objetiva, sintomática ou de sobrevida.
184
**Resistência primária à imunoterapia** Significa?
Tumor nunca respondeu ao tratamento.
185
**Resistência adquirida à imunoterapia** Significa?
Progressão após resposta inicial.
186
**Durvalumabe** Mecanismo?
Anti-PD-L1.
187
**Durvalumabe** Indicação?
Câncer de pulmão não pequenas células estágio III pós-quimiorradioterapia.
188
**Ramucirumabe** Alvo?
VEGFR-2.
189
**Ramucirumabe** Indicação?
Câncer gástrico avançado refratário.
190
**Terapia de indução** Definição?
Primeira linha de tratamento para reduzir carga tumoral.
191
**Terapia consolidativa** Definição?
Tratamento adicional para erradicar doença residual.
192
**Terapia de intensificação** Definição?
Quimioterapia de dose mais alta visando maior eficácia.
193
**Fármacos que causam infertilidade** Exemplo?
Ciclofosfamida.
194
**Preservação da fertilidade** Estratégia?
Criopreservação de óvulos, esperma ou embriões.
195
**Síndrome mão-pé** Drogas associadas?
Capecitabina, doxorrubicina lipossomal.
196
**Cardiotoxicidade crônica** Drogas?
Antraciclinas e trastuzumabe.
197
**Exames para rastreio de cardiotoxicidade** Quais são?
Eco com strain, BNP e troponina.
198
**Cardioproteção em pacientes de alto risco** Conduta?
Uso de IECA, beta-bloqueador e vigilância.
