Bloco 5 – Tumores Sólidos – Gastrointestinais e Pulmonares Flashcards
(211 cards)
1
Q
Câncer colorretal Mutação RAS impacta em quê?
A
Resistência a anti-EGFR.
2
Q
Mutação BRAF V600E em CCR Significado?
A
Mau prognóstico e possível resposta a terapias alvo.
3
Q
Instabilidade de microssatélites (MSI) Implicação?
A
Resposta à imunoterapia.
4
Q
Tratamento adjuvante em CCR estadio III Esquema padrão?
A
FOLFOX.
5
Q
FOLFOX Componentes?
A
Folinato, 5-FU e oxaliplatina.
6
Q
FOLFIRI Componentes?
A
Folinato, 5-FU e irinotecano.
7
Q
Bevacizumabe no CCR metastático Mecanismo?
A
Inibição de VEGF.
8
Q
Cetuximabe e panitumumabe Indicação?
A
RAS e BRAF selvagens.
9
Q
MSI alto em CCR Conduta?
A
Imunoterapia com pembrolizumabe.
10
Q
CCR lado direito vs lado esquerdo Diferença terapêutica?
A
Tumores direitos respondem menos a anti-EGFR.
11
Q
CCR metastático com RAS selvagem Esquema possível?
A
FOLFIRI + cetuximabe.
12
Q
Câncer colorretal Rastreamento?
A
Colonoscopia a partir dos 50 anos ou 45 se risco aumentado.
13
Q
CCR hereditário mais comum Qual é?
A
Síndrome de Lynch.
14
Q
Polipose adenomatosa familiar (PAF) Gene mutado?
A
APC.
15
Q
CCR com mutação KRAS Anti-EGFR indicado?
A
Não.
16
Q
Marcador CEA Uso?
A
Monitoramento pós-tratamento do CCR.
17
Q
Metástase hepática isolada de CCR Conduta?
A
Ressecção se possível.
18
Q
Câncer gástrico Fator de risco principal?
A
Infecção por Helicobacter pylori.
19
Q
Câncer gástrico difuso Característica?
A
Infiltrativo, células em anel de sinete.
20
Q
Câncer gástrico intestinal Característica?
A
Associado a metaplasia e gastrite crônica.
21
Q
Câncer gástrico Diagnóstico?
A
Endoscopia com biópsia.
22
Q
Estadiamento do câncer gástrico Exames?
A
Tomografia e laparoscopia.
23
Q
HER2 no câncer gástrico Implicação?
A
Trastuzumabe em casos positivos.
24
Q
Quimioterapia no câncer gástrico metastático Esquema?
A
FOLFOX ou CAPOX.
25
**Câncer gástrico precoce** Tratamento?
Ressecção endoscópica ou gastrectomia subtotal.
26
**Câncer esofágico** Subtipos?
Escamoso e adenocarcinoma.
27
**Câncer esofágico escamoso** Fatores de risco?
Tabagismo e etilismo.
28
**Câncer esofágico adenocarcinoma** Fator de risco?
Esôfago de Barrett.
29
**Tratamento do câncer esofágico localmente avançado** Conduta?
Quimiorradioterapia neoadjuvante + cirurgia.
30
**Quimioterapia no câncer esofágico** Fármacos?
Cisplatina + 5-FU.
31
**Câncer pancreático** Subtipo mais comum?
Adenocarcinoma ductal.
32
**Câncer de pâncreas** Diagnóstico inicial?
TC de abdome com contraste.
33
**Marcador CA 19-9** Uso?
Prognóstico e monitoramento em câncer pancreático.
34
**Conduta em câncer de pâncreas ressecável** Qual é?
Ressecção cirúrgica + quimioterapia adjuvante.
35
**Câncer pancreático irressecável** Conduta?
Quimioterapia paliativa (FOLFIRINOX ou gemcitabina).
36
**Colangiocarcinoma** Diagnóstico?
Colangio-RM + biópsia.
37
**Câncer de fígado** Principal etiologia?
Hepatite B e C crônicas.
38
**Hepatocarcinoma** Diagnóstico?
Imagem com realce arterial + washout venoso.
39
**Hepatocarcinoma** Tratamento inicial?
Ressecção, transplante ou ablação.
40
**Câncer hepatocelular com invasão vascular** Conduta?
Terapia sistêmica com sorafenibe ou atezolizumabe + bevacizumabe.
41
**Neoplasia neuroendócrina** Diagnóstico?
Cromogranina A e imagem com Ga-DOTATATE PET.
42
**Tratamento de tumores neuroendócrinos** Opções?
Octreotida, lanreotida, everolimo ou quimioterapia.
43
**Carcinoide funcional** Síndrome associada?
Síndrome carcinoide com flushing, diarreia e broncoespasmo.
44
**Câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC)** Subtipos?
Adenocarcinoma, escamoso e de grandes células.
45
**Câncer de pulmão pequenas células (CPPC)** Característica?
Alta agressividade e resposta inicial à quimio.
46
**Mutação EGFR em CPNPC** Implicação?
Terapia alvo com osimertinibe.
47
**Rearranjo ALK em CPNPC** Tratamento?
Alectinibe ou crizotinibe.
48
**Expressão de PD-L1 ≥50% em CPNPC** Conduta?
Imunoterapia com pembrolizumabe.
49
**Estadiamento de câncer de pulmão** Ferramentas?
TC, PET-CT e broncoscopia com biópsia.
50
**CPPC limitado** Tratamento?
Quimiorradioterapia.
51
**CPPC extenso** Conduta?
Quimioterapia + imunoterapia.
52
**Screening para câncer de pulmão** Indicação?
Tabagistas ≥55 anos com ≥30 maços/ano.
53
**Screening de câncer de pulmão com TC de baixa dose** Objetivo?
Reduzir mortalidade em tabagistas de alto risco.
54
**Mutação KRAS em câncer de pulmão** Implicação?
Prognóstico reservado e menor resposta a algumas terapias alvo.
55
**Tratamento de adenocarcinoma pulmonar estágio I** Conduta?
Ressecção cirúrgica.
56
**CPNPC com mutação EGFR** Primeira linha?
Osimertinibe.
57
**Tratamento de câncer escamoso pulmonar** Consideração?
Anti-EGFR geralmente ineficaz.
58
**Quimioterapia de indução no câncer pulmonar** Objetivo?
Reduzir volume tumoral antes da cirurgia ou radioterapia.
59
**PET-CT no câncer de pulmão** Indicação?
Estadiamento pré-operatório.
60
**CPPC com metástases cerebrais** Tratamento?
Radioterapia craniana.
61
**CPPC com resposta à quimioterapia** Conduta adicional?
Radioterapia profilática de crânio.
62
**Tumores carcinoides pulmonares típicos** Comportamento?
Baixa agressividade.
63
**Tumores carcinoides atípicos** Característica?
Maior índice mitótico e risco de metástase.
64
**Câncer colorretal metastático ressecável** Conduta?
Ressecção + quimioterapia perioperatória.
65
**Câncer de cólon direito** Alterações moleculares?
MSI e mutações BRAF mais comuns.
66
**Câncer de cólon esquerdo** Sensibilidade a quê?
Anti-EGFR se RAS selvagem.
67
**Estágio II de CCR com alto risco** Tratamento?
Quimioterapia adjuvante.
68
**CCR com perfuração ou obstrução** Implicação?
Maior risco de recidiva.
69
**Colonoscopia no seguimento do CCR** Intervalo?
1 ano após cirurgia, depois conforme achados.
70
**Fístula entérica em câncer digestivo** Complicação?
Infecção e desnutrição.
71
**Síndrome de obstrução intestinal em câncer** Conduta?
Jejunostomia ou prótese endoscópica.
72
**Estadiamento do câncer gástrico** Sistema utilizado?
TNM (AJCC).
73
**Classificação de Lauren** Subtipos?
Intestinal e difuso.
74
**Subtipo difuso de câncer gástrico** Característica histológica?
Células em anel de sinete.
75
**Tumor gástrico com HER2 positivo** Conduta?
Adicionar trastuzumabe.
76
**Linfonodo sentinela em câncer gástrico** Utilidade?
Ainda investigacional.
77
**Neoadjuvância em câncer gástrico** Indicação?
Doença localmente avançada.
78
**Esquema FLOT** Indicação?
Neoadjuvância e adjuvância em câncer gástrico.
79
**FLOT** Componentes?
5-FU, leucovorina, oxaliplatina e docetaxel.
80
**Câncer esofágico com disfagia progressiva** Sinal?
Tumor avançado.
81
**Câncer de esôfago metastático** Tratamento?
Quimioterapia paliativa.
82
**Esôfago de Barrett** Definição?
Metaplasia intestinal do epitélio esofágico.
83
**Adenocarcinoma de esôfago** Associação principal?
Refluxo gastroesofágico crônico.
84
**Ressecabilidade no câncer de esôfago** Avaliação?
TC, PET-CT e ecoendoscopia.
85
**Tumor de Klatskin** Definição?
Colangiocarcinoma de hilo hepático.
86
**Tratamento do tumor de Klatskin** Conduta?
Ressecção hepática + hepáticojejunostomia.
87
**Quimioterapia no colangiocarcinoma avançado** Esquema?
Gemcitabina + cisplatina.
88
**Fibrose hepática avançada** Risco aumentado para qual câncer?
Hepatocarcinoma.
89
**Terapia alvo em hepatocarcinoma avançado** Droga?
Atezolizumabe + bevacizumabe.
90
**Radioterapia em hepatocarcinoma** Indicação?
Lesões não ressecáveis ou com invasão vascular.
91
**Câncer de pâncreas com icterícia obstrutiva** Conduta?
Desobstrução biliar antes da quimioterapia.
92
**CA 19-9** Valor de corte preocupante?
>1000 U/mL sugere doença avançada.
93
**Tumores neuroendócrinos bem diferenciados** Abordagem inicial?
Somatostatina análogos.
94
**Tumor neuroendócrino de pâncreas funcional** Exemplo?
Insulinoma.
95
**Tumor de pâncreas não funcional** Diagnóstico?
TC ou ressonância com contraste.
96
**Terapia alvo para colangiocarcinoma com FGFR2** Droga?
Erdafitinibe ou pemigatinibe.
97
**CCR com resposta incompleta após neoadjuvância** Conduta?
Cirurgia.
98
**Tratamento adjuvante em câncer gástrico ressecado** Esquema?
Capecitabina + oxaliplatina.
99
**Mutação HER2 em câncer de esôfago** Conduta?
Trastuzumabe.
100
**Resposta patológica completa** Significado?
Desaparecimento do tumor após terapia neoadjuvante.
101
**Seguimento pós-câncer gástrico** Exames?
TC e exames laboratoriais periódicos.
102
**Mutações ALK/ROS1 no pulmão** Terapia?
Crizotinibe.
103
**Neoplasias pulmonares centrais** Subtipo mais comum?
Escamoso.
104
**CPNPC estadiado como estágio IV** Conduta?
Terapia sistêmica conforme perfil molecular.
105
**Metástases cerebrais em adenocarcinoma pulmonar** Abordagem?
Imagem + radioterapia + terapia alvo.
106
**Câncer de pulmão com mutação MET exon 14** Terapia?
Capmatinibe ou tepotinibe.
107
**Neoplasia com mutação RET em pulmão** Tratamento?
Selpercatinibe ou pralsetinibe.
108
**PD-L1 <1% em CPNPC sem mutações** Conduta?
Quimioterapia + imunoterapia combinadas.
109
**Pneumonite induzida por imunoterapia** Conduta?
Corticoide e suspensão da droga.
110
**Tumor de Pancoast** Localização?
Ápice pulmonar com invasão de estruturas adjacentes.
111
**Síndrome de Horner** Associação com tumor de Pancoast?
Sim, pela invasão do gânglio simpático.
112
**Neoplasia pulmonar central com cavitação** Subtipo provável?
Carcinoma escamoso.
113
**CPPC com SVC syndrome** Conduta imediata?
Quimioterapia sistêmica.
114
**Carcinoma adenoide cístico pulmonar** Comportamento?
Indolente, invasivo localmente.
115
**Tumor de pulmão em não tabagista jovem** Suspeita?
Mutação EGFR ou ALK.
116
**Rebote de PD-1 após interrupção** Ocorre?
Pode haver hiperprogressão em alguns casos.
117
**Toxicidade da oxaliplatina** Efeito comum?
Neuropatia periférica.
118
**Capecitabina** Particularidade?
Pró-fármaco do 5-FU, uso oral.
119
**Toxicidade do irinotecano** Principal efeito adverso?
Diarreia intensa.
120
**5-FU contínuo vs bolus** Diferença?
Contínuo: mais mucosite; Bolus: mais mielossupressão.
121
**Trastuzumabe em tumor gástrico HER2+** Quando indicado?
Doença metastática HER2 3+ ou FISH+.
122
**Ramucirumabe** Mecanismo de ação?
Anticorpo anti-VEGFR2.
123
**Tumor gástrico com invasão de serosa e linfonodos positivos** Estadiamento?
T3N+.
124
**Cirurgia de Whipple** Indicação?
Câncer de cabeça do pâncreas ressecável.
125
**Estadiamento do câncer de pâncreas** Critérios?
Tamanho, linfonodos e invasão vascular.
126
**FOLFIRINOX** Indicação em pâncreas?
Doença localmente avançada ou metastática em pacientes jovens.
127
**Terapia com gemcitabina isolada** Indicação?
Pacientes com performance baixo.
128
**Caquexia em câncer GI** Conduta?
Suporte nutricional + controle do tumor.
129
**Síndrome paraneoplásica em câncer pulmonar** Exemplo?
SIADH no CPPC.
130
**Eaton-Lambert** Associação?
Câncer de pulmão de pequenas células.
131
**Síndrome paraneoplásica osteoartropática** Característica?
Hipocratismo digital e dor óssea.
132
**Sítio mais comum de metástase em CPNPC** Qual é?
Cérebro.
133
**Adenocarcinoma pulmonar periférico** Complicação?
Efusão pleural maligna.
134
**Tratamento de efusão pleural maligna** Conduta?
Pleurodese ou cateter tunelizado.
135
**Câncer de pulmão com mutação EGFR** Resistência adquirida?
T790M.
136
**T790M em EGFR** Conduta?
Osimertinibe.
137
**Progressão oligo-metastática em pulmão** Abordagem?
Terapia local (cirurgia ou radioterapia).
138
**Controle de sintomas respiratórios em tumor pulmonar** Medidas?
O2, opioides, broncodilatadores.
139
**Estadiamento TNM do pulmão** T4 indica o quê?
Invasão de estruturas adjacentes como coração ou carina.
140
**Estágio IIIA do pulmão** Conduta?
Quimiorradioterapia com avaliação cirúrgica.
141
**Consolidação com durvalumabe** Indicação?
Após quimiorradioterapia no estágio III.
142
**Tumores neuroendócrinos bem diferenciados pulmonares** Conduta?
Ressecção + observação.
143
**Câncer de pulmão com mutação ROS1** Terapia alvo?
Crizotinibe.
144
**Rebote após suspensão de inibidor de PD-1** Complicação?
Hiperprogressão tumoral.
145
**Tumores pulmonares raros** Exemplo?
Carcinoma mucoepidermoide.
146
**Neoplasias GI com MSI-H** Abordagem?
Imunoterapia com anti-PD-1.
147
**Doença residual pós-cirurgia em CCR** Seguimento?
CEA e imagem periódica.
148
**Quimioterapia adjuvante em CCR estádio II de alto risco** Duração?
3 a 6 meses conforme esquema.
149
**Carcinoma hepatoide gástrico** Característica?
Produz AFP, agressivo.
150
**Tumores hepáticos não ressecáveis** Opção?
TACE ou radioterapia externa.
151
**Neoplasias GIST** Mutações comuns?
C-KIT e PDGFRA.
152
**Tratamento de GIST metastático** Primeira linha?
Imatinibe.
153
**GIST com mutação PDGFRA D842V** Terapia?
Resistente ao imatinibe, usar avapritinibe.
154
**Tumor neuroendócrino pancreático grau 3** Conduta?
Quimioterapia com platina + etoposídeo.
155
**Carcinoma adenoescamoso pulmonar** Comportamento?
Agressivo, mau prognóstico.
156
**Câncer esofágico T3N1M0** Abordagem?
Quimiorradioterapia neoadjuvante + esofagectomia.
157
**Câncer de esôfago escamoso avançado** Imunoterapia aprovada?
Nivolumabe.
158
**Tumor gástrico com PD-L1 CPS ≥5** Terapia?
Imunoterapia combinada (nivolumabe + quimio).
159
**Mutação BRCA em câncer de pâncreas** Conduta?
Inibidores de PARP como manutenção.
160
**Quimioterapia adjuvante em pâncreas ressecado** Esquema preferido?
MFOLFIRINOX.
161
**Câncer de pâncreas borderline ressecável** Conduta?
Quimioterapia neoadjuvante.
162
**Carcinoma fibrolamelar hepático** Característica?
Acomete jovens, não relacionado a cirrose.
163
**Colangiocarcinoma intra-hepático com IDH1 mutado** Terapia?
Ivosidenibe.
164
**Carcinoma hepatocelular em cirrose Child-Pugh C** Conduta?
Cuidados paliativos.
165
**Ressecabilidade de CCR metastático hepático** Critério?
Remoção completa com função hepática preservada.
166
**Seguimento de câncer gástrico pós-tratamento** Primeiros 2 anos?
TC a cada 6 meses.
167
**Esquema CAPOX** Componentes?
Capecitabina + oxaliplatina.
168
**Carcinoma gástrico com invasão de linfonodos ≥16** Estadiamento?
N3.
169
**Terapia adjuvante em câncer de esôfago ressecado** Indicação?
Tumores T3/T4 ou N+.
170
**Carcinoma neuroendócrino de esôfago** Conduta?
Quimioterapia com cisplatina + etoposídeo.
171
**Câncer de cólon obstrutivo à direita** Conduta inicial?
Cirurgia de urgência.
172
**Câncer de cólon obstrutivo à esquerda** Alternativa?
Prótese endoscópica como ponte para cirurgia.
173
**GIST gástrico de baixo risco** Conduta?
Ressecção cirúrgica apenas.
174
**GIST >10 cm ou alto risco** Conduta?
Imatinibe adjuvante por 3 anos.
175
**Tumor gástrico com invasão de serosa** T4a ou T4b?
T4a.
176
**Câncer gástrico com invasão de adjacentes** T4b?
Sim, T4b.
177
**Neoplasia hepatocelular com trombose portal** Opção?
Atezolizumabe + bevacizumabe.
178
**Carcinoma gástrico HER2+ metastático** Segunda linha?
Trastuzumabe deruxtecana.
179
**Imunoterapia em GIST?** Indicação?
Não é eficaz.
180
**CCR com mutação POLE/POLD1** Implicação?
Hiper-mutado, resposta a imunoterapia.
181
**Revisão após colectomia direita** Exame?
Colonoscopia após 1 ano.
182
**Ressecção R0 no CCR metastático hepático** Seguimento?
CEA e TC a cada 3-6 meses por 2 anos.
183
**Fístula biliar pós-hepatectomia** Manejo?
CPRE com stent.
184
**Quimioterapia para câncer gástrico HER2 negativo** Padrão?
FOLFOX ou CAPOX.
185
**Síndrome de Gardner** Relação com câncer?
PAF com tumores extracolônicos.
186
**Síndrome de Peutz-Jeghers** Risco?
Câncer de pâncreas, mama e GI.
187
**Tratamento do câncer gástrico com sangramento agudo** Conduta?
Embolização ou cirurgia.
188
**Tumores pancreáticos mucinosos** Conduta?
Ressecção cirúrgica.
189
**IPMN de alto risco** Conduta?
Pancreatectomia.
190
**IPMN sem critérios de risco** Acompanhamento?
TC ou RM periódica.
191
**Câncer de fígado em paciente com hepatite B não cirrótico** Rastreamento?
Ultrassom semestral.
192
**Câncer de pulmão estágio IIB operável** Conduta?
Cirurgia + adjuvância.
193
**Cirurgia em CPPC limitado** Indicação?
Raramente, apenas em estágios muito iniciais.
194
**Imunoterapia adjuvante em CPNPC ressecado com PD-L1 ≥1%** Droga?
Atezolizumabe.
195
**Alectinibe vs crizotinibe em ALK+** Vantagem?
Maior sobrevida e menor toxicidade.
196
**Toxicidade do osimertinibe** Principal?
Pneumonite e prolongamento de QT.
197
**Mutação EGFR exon 20** Terapia?
Amivantamabe ou mobocertinibe.
198
**CPNPC metastático com mutação RET** Opção?
Selpercatinibe.
199
**Combinação nivolumabe + ipilimumabe** Indicação?
CPNPC com baixa carga tumoral e sem mutações.
200
**Radioterapia estereotáxica em pulmão** Uso?
Tumores pequenos e inoperáveis.
201
**Tumor neuroendócrino de grau alto** Conduta?
Quimioterapia com platina + etoposídeo.
202
**Carcinoma gástrico com mutação CLDN18.2** Droga em investigação?
Zolbetuximabe.
203
**Neoplasia gástrica com invasão linfática e vascular** Implicação?
Pior prognóstico.
204
**Microssatélite instável em câncer gástrico** Terapia?
Imunoterapia em segunda linha.
205
**Rastreamento de CCR em paciente com Lynch** Início?
Aos 20-25 anos com colonoscopia a cada 1-2 anos.
206
**CCR com nódulo pulmonar único sincrônico** Conduta?
Avaliar ressecabilidade de ambos.
207
**Recidiva isolada hepática tardia em CCR** Opção?
Ressecção ou ablação.
208
**Câncer de esôfago com disfagia e perda de peso** Abordagem?
Endoscopia imediata.
209
**Esôfago de Barrett com displasia de alto grau** Conduta?
Ablação endoscópica.
210
**Conduta após ressecção endoscópica de câncer gástrico precoce com margens livres** Seguimento?
Endoscopia periódica.
211
**Imunoterapia em câncer gástrico metastático** Quando usar?
PD-L1 CPS ≥5 ou MSI-H.
