Bronquiectasias Flashcards
Visão geral
Dilatação irreversível da parede brônquica; destruição dos componentes elásticos e musculares da parede brônquica; relacionado a processo inflamatório/Infeccioso local (obstrução) ou sistêmico (AR, Sjogren, FC ou discinesia ciliar);
Ciclo: agressão à via aérea> recrutamento de cels inflamatórias> piora do funcionamento da árvore brônquica (limpeza)> aumento da secreção> troca dos microrganismos que habitam o pulmão por agentes patogênicos (ex. Pseudomonas)> dilatação da via aérea e formação das bronquiectasia;
Difícil modificar a história natural da doença!
Agentes:
- superior: TB/FC
- Médio: FC/ ABPA (hipersensibilidade ao aspergillus- IgE e EOS aumentado, asma refratária ao tto/ MNT (micobactérias não tuberculosas, vozinha que tosse, micronodulos centrolobulares)
- Inferior: Corpo estranho (tumor endobrônquico), Infecções da infância;
Causa mais comum: Infecção (TB- assimétrica, campos superiores)!!
Sinusopatia+Bronquiectasia+Situs inversus= Sd de Kartagener
DTC mais relacionadas a Bronquiectasia: Sd de Sjogren e AR!
Manifestações Clínicas: tosse+ expectoração crônica+ podem exacerbador (gatilho Infeccioso, Pseudomonas) e ter hemoptise
Ao RX: sinal do trilho de trem (não redução do calibre da via aérea ao ir para a extremidade)
Padrão-ouro: TC
Tto:
- Não farmacologico: vacinas (influenza, pneumococica) e reabilitação pulmonar (atividade física)
- Farmacológico: LABA/LAMA; Se mtas exacerbações, azitromicina (seg/qua/sex);
- Cirurgia: qndo localizada, quando complicada (ex. Hemoptise)
