Neoplasias Pulmonares

Question 1

Quadro clínico e diagnóstico

Answer 1

Epidemiologia: 2a causa mais comum de CA no homem (1a próstata); 4a causa mais comum na mulher; alta letalidade; diagnóstico tardio;

Fatores de risco: tabagismo, ocupacional (amianto), ambiental (metais pesados, radonio), genético;

Tumores mais relacionados ao tabagismo: CEC e tu pequenas células;

Tipos histológicos:

1. Adenocarcinoma: periférico, DP (volumoso e exsudato), mais comum;
2. CEC: central, SVCS, escavação, Pancoast;
3. Pequenas células: central, SVCS, metástase precoce, Sd Paraneoplásica (tu neuroendócrina);
4. Grandes células: comporta-se de forma parecida com o adenocarcinoma;

Mais comum: adenocarcinoma!!
Tu lepídico (bronquioloalveolar): adenocarcinoma!!

QC: tosse, perda ponderal, falta de ar, dor torácica; surgem em estagio avançado;

Sd Paraneoplásica: Adenocarcinoma (osteoartropatia- baqueteamento); CEC (hipercalcemia, osteoartropatia); Peq células (neurológica, endocrinológica);

Exames de imagem: RX, TC e PET-CT;
Confirmação diagnóstica: EBUS ou mediastinoscopia, Bx transtorácica, Bx transbrônquica, Toracocentese (associado ou não à bx); ressecção

Question 2

Situações especiais

Answer 2

Síndrome de Veia Cava Superior: tu de pequenas células, CEC e linfoma; causas benignas: passagem de cateter central c/ trombose de veia cava, causas infecciosas (mediastinite fibrosante); angioTC evidencia oclusão por massa mediastinal; QC: turgência jugular, circulação colateral, pletora facial (máscara facial), piora gradual; tto: QT/RT para oat cells (desobstrui em 3-4d), Stent, não infundir solução em MMSS;

Síndrome de Claude-Bernard-Horner: tu central, invasão do gânglio estrelado e paralisia simpática; QC: anidrose ipsilateral, queda palpebral, miose enoftalmia;

Tumor de Pancoast (Sulco superior): tu de lobo superior (CEC), invasão plexo braquial, dor e atrofia, arco costal, Sd de Horner; CEC; C8, T1, T2;

Compressão do n. Laríngeo recorrente: paralisia de pregas vocais, disfonia;