BVS/VAS1 Flashcards

(69 cards)

1
Q

Hvor mange % av de med psoriasis har PsA?

A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva skal du tenke hos en pasient med revmatisk sykdom UTEN diabetes som utvikler nummenhet?

A

Vaskulitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Symptomer på vaskulitt med nerveaffeksjon?

A

Smerter langs nerven

Vedvarende nummenhet

Kraftsvekkelse (etter hvert)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Felty syndrom: definisjon

A

Ekstra-artikulær affeksjon av RA som kjennetegnes av leukopeni (nøytropeni) og splenomegali

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Behandling av Felty syndrom?

A

DMARDs for RA, filgatrim for nøytropeni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva er hovedkomplikasjonen ved Feltys syndrom?

A

Infeksjoner (pga nøytropeni)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva er de tre stadiene (og symptomene) ved Raynauds?

A

1) Blekhet og nummenhet
2) Cyanose og smerter
3) Rubor og varme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke tre revmatiske sykdommer er mest assosiert med debut av Raynauds i voksen alder?

A

Systemisk sklerose

MCTD

SLE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Levevaner som kan forverre Raynaud

A

Kaffe

Nikotin (røyk/snus)

Rusmidler (amfetamin, kokain)

Kuldeeksponering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Burger syndrom: patofysiologi?

A

Inflammasjon og tromboser i små og middels store blodårer, oftest i hender og føtter

Patofysiologien er ukjent, men røyking er en viktig faktor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Burger syndrom: symptomer

A

Klaudikasjon

Kuldefølelse i hender og føtter

Smertefulle sår på føtter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Behandling av Burger syndrom?

A

Røykeslutt (den eneste effekive behandlingen)

Prednisolon og andre medikamenter har ingen effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Gir primær Raynaud nekroser?

A

NEI!

Sekundær Raynaud kan gi nekroser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Erytromelalgi: symptomer?

A

Episodevis, brennende smerter og rødhet i føtter og/eller hender

Noen har også Raynaudsfenomen

Symptomene lindres ved nedkjøling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

IBD-artritt: behandling

A

NSAIDs kan forverre tarmsykdommen, og bør unngås

Paracet, prednisolon og steroidinjeksjoner

DMARDs

Fysioterapi og egentrening

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

IBD-artritt: blir leddplagene bedre når tarmaktiviteten roer seg?

A

Som regel ja

Særlig perifere artritter følger tarmens aktivitet

Aksial spondylitt kan progrediere selv om tarmsykdommen er i remisjon. Dette gjelder selv etter kolektomi ved UC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilke aktiviteter er det pasienter med myositt typisk har problemer med å gjennomføre?

A

Reise seg fra en stol

Gå opp trapper

Holde armene over hodet (shamponere, gre håret)

Holde hodet oppe

Svelge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hudforandringer ved dermatomyositt?

A

Gottrons papler og Gottrons tegn

V-tegn og sjal-tegn

Mekanikerhender

Heliotropt utslett

Kalsinose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Relevante undersøkelser ved myositt?

A

Blodprøver (CK, ALAT, ASAT, LD, CRP, SR, antistoffer)

Øsofagogram eller manometri

MR lår

EMG

CT thorax

Muskelbiopsi

Ved dermatomyositt: CT thorax/abdomen, mammografi, avføringsprøver, PET/CT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Trening ved myositt

A

Er viktig, men må veiledes av fysioterapeut for å unngå overbelastning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan gis vanligvis cyklofosfamid (hvor lenge, og hva går man over til?

A

Gis vanligvis i 3-6 mnd med overgang til imurel, mtx eller ciklosporin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kan muskelbiopsi gjøres poliklinisk?

A

Nei. Innleggese for observasjon over natten pga smerter og blødningsrisiko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

CK ved PMR?

A

Normal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Anti-syntetase-syndromet: triade

A

PM/DM

ILD

Anti-syntetase antistoffer (f.eks. Jo-1)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hva er forskjellen på steroidmyopati og steroid-indusert autoimmun myopati?
Steroidmyopati: - Smerter - Ikke svakhet - Ikke autoantistoffer - Normal CK (eller litt økt) - Bedring etter seponering Steroid-indusert autoimmun myopati - Smerter - Svakhet (proksimal) - Anti-HMGCOAR antistoffer - CK forhøyet (1-50 000) - Progredeierer tross seponering
26
Hvor lang tid etter oppstart statiner oppstår muskel-relaterte bivirkninger?
Som regel 4 uker etter oppstart (range 4 uker - 4 år)
27
Toksisk statinmyopati: behandling
Seponer statin Kan vurdere lavere dose statin eller ezetrol Dersom ikke tydelig bedring (CK, styrke) etter 3 mnd gjøres ny utredning med CK, MR lår og biopsi
28
Behandling av statin-indusert autoimmun myopati?
Som ved PM/DM (prednisolon og steroidsparende medikamenter) Seponer statin. Gi ezetrol eller PSCK9-hemmere
29
Hvilket nivå av urinsyre er assosiert med risiko for utfelling av krystaller?
Over 420-450 mikromol/L
30
Urinsyregiktanfall: klassiske symptomer
Akutt innsettende rubor, calor, dolor, tumor Maksimal smerte ila 6-24 timer Debuterer ofte på natten eller tidlig på morgenen
31
Behandling av urinsyregikt
NSAIDs til 2-3 dager etter symptomfrihet (typisk et par uker). Kombiner med PPI og vær forsiktig ved hjerte-/nyresykdom eller ulcus Prednisolon hvis NSAIDs er kontraindisert. 30-35 mg i inntil 5 dager Steroidinjeksjon Anakinra eller canakinumab
32
Synsforstyrrelser ved temporalisarteritt?
Sløret syn Flimring Skotomer Diplopi Amaurosis fugax
33
Gir kjempecelleartertitt stenoser eller aneurismer?
Begge deler I hovedsak stenoser, men også aneurismer Økt risiko for aortaaneurisme, særlig de første 5 årene etter debut
34
Behandling av kjempecellearteritt
Prednisolon er ubestridt førstevalg Ukomplisert GCA: 40 mg x 1 Komplisert GCA (synsforstyrrelser, stenoser, aneurismer): 60 mg x 1 Reduser med 5 mg hver eller annenhver uke til 10 mg, deretter langsommere dosereduksjon Calcigran forte, PPI (+/- Albyl-E for å forebygge slag) RoActemra hvis kontraindikasjon for høydose prednisolon
35
Takayasuarteritt: symptomer
Feber, nattesvette, vekttap Klaudikasjon (særlig med armene hevet) Carotydini Angina, slag, TIA, svimmelhet Artritt
36
Induksjonsbehandling ved alvorlig vaskulitt
Solu-medrol 500-1000 mg daglig i 3 dager - Deretter prednisolon 60-80 mg Cyklofosfamid 500-1000 mg hver 4 uke i 3-12 mnd - Deretter imurel, metotreksat eller mykofenolat i 12-18 mnd
37
Symptomer ved polyarteritis nodosa
Feber, nattesvette, vekttap Hypertensjon (affeksjon av nyrearterier) Myalgi, særlig i leggene ved aktivitet Artralgi (artritt er mindre vanlig) Intestinal angina og tarmiskemi Purpura, ulcerasjoner, nekroser, bullae, vesikler Polynevropati Testikkelsmerte
38
Glomerulonefritt ved PAN
Mindre vanlig enn ved andre vaskulitter PAN affiserer nyrearteriene og gir hypertensjon
39
PAN og ANCA?
PAN er ANCA-negativ
40
Vaskulitt assosiert med HBV?
PAN
41
Vaskulitt assosiert med testikkelsmerter?
PAN
42
Scoringssystemer for systemiske vaskulitter?
BVAS og VDI
43
GPA: symptomer fra øvre luftveier
Tetthetsfølelse i nese, bihuler og ører Neseblod og skorpedannelse i nesen. Sadelnese Otitt og sinusitt som ikke responderer på AB Tinnitus og nedsatt hørsel Stridor
44
GPA: symptomer fra nedre luftveier
Dyspné, hoste og hemoptyse
45
GPA: symptomer fra huden
Alt mulig Nekroser, ulcerasjoner, purpura, erythema nodosum
46
GPA: symptomer fra øyet
Uveitt, skleritt og episkleritt Diplopi sekundært til retro-orbitalt granulom (DDx: IgG4RD)
47
GPA: nevrologiske symptomer
Mononevritt som kan være kraniale eller perifere
48
Sarkoidose: symptomer fra lunger
Hoste og dyspne
49
Sarkoidose: systemiske symptomer
Feber, nattesvette og vekttap
50
Sarkoidose: hudsymptomer
Erythema nodosum Små rødlilla knuter Lupus pernio
51
Sarkoidose: symptomer fra muskler/ledd
Artralgi og artritt Sarkoid myopati
52
Sarkoidose: symptomer fra øyet
Sicca (granulomer i tårekjertelene) Uveitt
53
Sarkoidose: hormonelle endringer?
Økt 1,25-dihydrovitamin D Kan få hypofyseutfall ved granulomer i hypofysen
54
Induksjonsbehandling hos personer i fertil alder: hva skal du alltid gjøre?
Ved barneønske: tilby nedfrysning av egg-/sædceller
55
Hva er de tre fasene av EGPA?
1) Mangeårig astma, allergisk rhinitt eller KOLS (prodromalt stadium) 2) Økende eosinofili (eosinofilt stadium) 3) Vaskulittsykdommen bryter ut (vaskulittstadium)
56
Asmta og EGPA
95% har astma, gjerne 8-10 år før vaskulitten gir seg til uttrykk Astmaplagene forverres som regel før vaskulittutbruddet
57
EGPA: Symptomer fra luftveier
Øvre: tett nese, allergisk rhinitt, otitt Nedre: hoste, dyspné, hemoptyse Migrerende lungeinfiltrater
58
EGPA: symptomer fra GI?
Magesmerter og diaré (eosinofil gastroenteritt)
59
EGPA: nyreaffeksjon
Glomerulonefritt (sjeldnere enn ved GPA) Hypertensjon
60
EGPA: nerveaffeksjon
Mononevritt og polynevropati
61
EGPA: hudsymptomer
Petekkier og purpura Subkutane noduli (Churg-Strauss noduli)
62
EGPA: ANCA
MPO-ANCA hos 70%
63
AB-profylakse ved bruk av cyklofosfamid for vaskulitter?
Bactrim 1 tbl daglig
64
Rtg/CT thorax ved EGPA: typiske funn
Migrerende fortetninger/infiltrater
65
Typiske symptomer ved polynevropati?
Nummenhet Redusert sensibilitet Stikkende ubehag Redusert temperatursans Ustøhet ved gange Ved motorisk komponent: nedsatt kraft
66
IgA-vaskulitt (HSP): utløsende årsak?
Som regel en infeksjon, oftest i luftveiene (f.eks. adenovirus)
67
IgA-vaskulitt (HSP): symptomer
Influensafølelse og purpura Ofte ledsaget av magesmerter og artralgi (oftest i knær, håndledd og ankler) Nefritt kan ses, og u-stix og mikroskopi må tas
68
Behandling av IgA-vaskulitt (HSP)?
Artralgi kan behandles med NSAIDs, men man bør i stedet bruke paracet dersom affeksjon av GI eller nyrer Ved mer alvorlige tilfeller: prednisolon eller andre immunsuppressiva (imurel, MTX, CellCept)
69
IgA-vaskulitt (HSP): prognose?
Remisjon innen 30 dager hos 60% Residiv vanligere hos voksne