Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

RH-IM-JV > POtRD2 > Flashcards

POtRD2 Flashcards

(101 cards)

Start Studying
1
Q

RA: skala som brukes for å vurdere pasientens funksjonsnivå?

A

Health Assessment Questionnaire Disability Index (HAQ-DI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

RA: skal du gjenta RF og ACPA-målinger?

A

Nei! Etter at seropositivitet er avgjort, brukes hverken RF eller ACPA til å følge sykdomsaktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

RA: hvilke blodprøver brukes til å følge sykdomsaktivitet og behandlingsrespons?

A

CRP og ESR

ACPA og RF brukes ikke i monitorering

Komplement brukes ikke i monitorering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

RA: hvordan monitorerer du sykdomsaktivitet og behandlingsrespons?

A

Klinisk: DAS28

Blodprøver: CRP og ESR

Radiologi: jevnlige rtg hender og føtter (se etter økende erosjoner eller asvmaling av leddspalter)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nyoppstått RA: hvor raskt skal DMARDs startes?

A

Innen 3-6 mnd etter symptomdebut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nyoppstått RA: førstevalg av DMARD? Startdose? Maksdose?

A

Metotreksat

  • Startdose: 7,5 mg en gang i uken
  • Maksdose: 25 mg en gang i uken

Legg til lavdose prednisolon (5-10 mg daglig)

Ved mild sykdom kan man vurdere sulfasalazin eller hydroksyklorokin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

RA: manglende respons på prednisolon + metotreksat 7,5 mg - neste steg?

A

Økt metotreksat opp til maksdose (25 mg en gang i uken)

Ved manglende effekt: legg til nytt DMARD (f.eks. MTX + anti-TNF eller MTX + RTX) eller gi “trippelbehandling” (MTX + sulfasalazin + hydroksyklorokin)

Ved manglende effekt: skift til ny DMARD-kombinasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nyoppstått RA: hvor lang tid tar det før DMARDs gir effekt?

A

Kan ta et par måneder

I denne perioden er det viktig å bridge med lavdose prednisolon (f.eks. 5-10 mg daglig)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

RA-behandling: step-up vs. step-down

A

Step-up: legg til DMARDs sekvensielt

Step-down: induksjonsbehandling med f.eks. trippelbehandling, deretter gradvis seponer medikamenter etter oppnådd remisjon

Step-down har vist å gi bedre langtidseffekter i visse studier, men det kan også gi uforholdsmessig høy infeksjonsrisiko hos pasienter som ikke trenger så intensiv immunsuppresjon for å oppnå remisjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Metotreksat: klinisk signifikante bivirkninger

A

Kvalme, diaré

Stomatitt

Fatigue

Alopecia

Hepatitt

Myelosuppresjon

Pneumonitt (metotreksatlunge)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Metotreksat: monitorering

A

Hematogram, nyre, lever hver 8-12 uke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Metotreksat: kontraindikasjoner

A

HBV og HCV

Nyresvikt

Svangerskap

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Leflunomid (Arava): klinisk signifikante bivirkninger

A

Kvalme og diare

Utslett

Alopecia

Hepatitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Leflunomid (Arava): monitorering

A

Hematogram, nyre og lever hver 8-12 uke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hydroksyklorokin (Plaquenil): klinisk signifikante bivirkninger

A

Kvalme

Utslett

Hyperpigmentering av hud

Retinopati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hydroksyklorokin (Plaquenil): monitorering

A

Årlige øyeundersøkelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Sulfasalazin (Salazopyrin): klinisk signifikante bivirkninger

A

Kvalme og oppblåsthet

Utslett

Granulocytopeni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Sulfasalazin (Salazopyrin): monitorering

A

Hematogram og lever hver 8-12 uke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ciklosporin (Sandimmun): klinisk signifikante bivirkninger

A

Kvalme og magesmerter

Nefrotoksisitet

Hypertensjon

Hypertrikose

Parestesier

Tremor

Gingival hyperplasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hydroksyklorkin (Plaquenil) og nyresvikt

A

Dosereduksjon ved nyresvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

TNF-hemmere: klinisk signifikante bivirkninger

A

Reaktivering av latent TB

Kanskje økt risiko for lymfom

Demyeliniserende tilstander

Lupus-liknende tilstander

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Metotreksat: mekanisme. Hvorfor hjelper det ved inflammatoriske tilstander?

A

Hemmer dihydrofolat reduktase (et enzym som kreves for DNA-syntese)

Før trodde man den virket ved å redusere lymfocyttproliferasjon, men den ser heller ut til å ha en anti-inflammatorisk virkning av ukjent mekanisme (f.eks. adenosin-modulering)

Stimulerer utslipp av adenosin, som binder til leukocytter og virker anti-inflammatorisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Metotreksat og adenosin

A

Stimulerer utslipp av adenosin, som binder til leukocytter og nedregulerer immunresponsen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Metotreksat: administrasjonsvei

A

Kan gis po eller sc

Starter med po, men kan bytte til sc ved mye kvalme eller diare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hvilke forhåndsregler må pasienter som bruker metotreksat ta?
Regelmessige blodprøver (hematogram, nyre og lever hver 8-12 uke) Kvinner må bruke prevensjon
26
Hvorfor er metotreksat kontraindisert ved nyresvikt?
Medikamentet elimineres renalt, og nyresvikt kan gi akkumulering og økt risiko for myelosuppresjon
27
Leflunomid (Arava): mekanisme
Hemmer orotic acid dehydrogenase, et enzym involvert i pyrimidin-syntese
28
Hvordan tas Leflunomid (Arava)?
Peroralt. 10-20 mg daglig
29
Halvveringstiden til Leflunomid (arava)?
Lang (15-18 dager)
30
Hvordan virker hydroksyklorokin (Plaquenil)?
Akkumuleres i lysosomer, hvor den hever pH og forhindrer prosesseringen av auto-antigene peptider
31
Hvordan virker sulfasalazin (Salazopyrin)?
Tilsvarende som metotreksat; stimulerer adenosin-utslipp. Adenosin binder leukocytter, og virker anti-inflammatorisk
32
Infliksimab (Inflectra, Remicade), adalimumab (Humira) og etanercept (Benepali, Enbrel): administrasjonsvei?
Infliksimab: iv Adalimumab og etanercept: sc
33
Infliksimab: handelsnavn
Inflectra Remicade
34
Adalimumab: handelsnavn
Humira
35
Etanercept: handelsnavn
Enbrel Benepali
36
TNF-hemmere og risiko for malignitet
Ser ut til å øke risiko for lymfoproliferativ sykdom (særlig lymfom) og non-melanom hudkreft
37
Bruk av Anakinra i RA?
Ikke like overbevisende resultater som andre DMARDs/boDMARDS
38
DMARDs: terminologi
csDMARDs: konvensjonelle DMARDs (metotreksat, leflunomid, sulfasalazin) bDMARDs: biologiske DMARDs - boDMARDs: originale - biDMARDs: biotilsvarende tsDMARDs: hemmer spesifikk struktur (f.eks. kinaser)
39
Abatacept (Orencia): mekanisme
CTLA4 bundet til Fc-regionen av en Ig (CTLA4-Ig) Binder CD80/CD86 (B7) på overflaten av APC, og forhindrer derfor at denne kan binde CD28 på T-cellene (det andre signalet i T-celleaktivering)
40
Vanligste dødsårsak i RA?
Kardiovaskulære hendelser
41
Albyl-E som primærprofylakse hos pasienter med RA?
Bør vurderes hos pasienter > 50 år
42
Kardiovaskulær primærprofylakse hos pasienter med RA?
Vurder Albyl-E hos pasienter > 50 år Regelmessig kontroll av kolesterol. Statin ved hyperkolesterolemi God blodtrykk- og blodsukkerkontroll
43
Hvor mange % av pasienter med psoriasis har PsA?
30%
44
Ekstra-artikulære manifestasjoner av PsA (utenom hudutslett)
Daktylitt Tenosynovitt Entesitt Uveitt Kolitt
45
Neglefunn ved psoriasis
Pitting og onykolyse
46
PsA: har de RF?
Nei, de er seronegative (RA er en seronegativ spondyloartropati)
47
Kjønnsforskjeller: RA vs. PsA
RA: kvinner/menn 3:1 PsA: kvinner/menn 1:1
48
PsA: kliniske fenotyper
1) Distal artritt 2) Asymmetrisk oligoartritt 3) Perifer symmetrisk oligoartritt (tilsvarende RA) 4) Arthritis mutilans 5) Spondyloartropati
49
Hva er den vanligste leddutbredelsen ved PsA?
Initial oligoartritt, som deretter blir perifer polyartritt som kan minne om RA Kan ha affeksjon av DIP
50
Hvordan kan man skille RA fra PsA med polyartritt?
PsA er seronegative, og kan ha DIP-affeksjon og daktylitt RA rammer alle ledd på samme nivå (f.eks. alle MCP-leddene), noe som gir symmetri PsA rammer alle ledd i en finger (f.eks. MCP, PIP og DIP), noe som gir asymmetri
51
PsA: hva er definisjonen av arthritis mutilans?
Minst ett fullstendig destruert ledd
52
Hva er assosiert med mest smerte: RA eller PsA?
Pasienter med PsA er mindre ømme, og kan presentere med leddestruksjon uten å ha hatt nevneverdige symptomer under den inflammatoriske delen av sykdommen
53
Farge over affiserte ledd: RA vs. PsA?
PsA (som andre seronegative spondyloartropatier) kan ha en blå/lilla misfarging over affiserte ledd
54
Hva kjennetegner korsryggaffeksjon av PsA?
Asymmetrisk sakroiliitt Skip lesjoner i ryggsøylen (dvs at det ikke er syndesmofytter i alle virvlene)
55
PsA: gejnnomsnittsalder ved diagnosetidspunkt?
Ca 40 år
56
PsA: hva er årsaken til daktylitt?
En kombinasjon av synovitt i alle fingerens/tåens ledd, ledsaget av tenosynovitt i fleksorsenene
57
PsA: er daktylitt vanligst i fingre eller tær?
Tær
58
PsA: hva er kronisk daktylitt?
En daktylitt som ikke lenger er rød og smertefull, men fingeren forblir hoven og responderer ikke på behandling
59
Hva skal du tenke hos en pasient med psoriasis, inflammatorisk artritt og revmatoide noduli?
Tenk psoriasis OG revmatoid artritt (ikke PsA) Både psoriasis og RA er relativt vanlig, og det er ikke umulig å ha begge deler
60
Symmetri av sakroiliitt: PsA vs. AS?
PsA: asymmetrisk AS: symmetrisk
61
Er PsA erosiv?
Ja
62
HLA-B27 og PsA
Noen pasienter med PsA er HLA B27-positive, og disse har som regel kolumna-affeksjon
63
Assosiasjon mellom traume og PsA?
Mange pasienter opplever debut av artritt etter traume Dette er kalt dypt Koebner-fenomen (refererer til Koebner-fenomen; psoriasis-lesjon etter traume mot huden)
64
Hva ser man for seg at er triggeren for PsA?
Infeksjon (f.eks. streptokokk) eller traume hos en genetisk predisponert pasient Den initiale immunaktiveringen skjer sannsynligvis i huden, etterfulgt av spredning til ledd
65
Hva forårsaker bendestruksjon i RA og PsA
Kronisk synovitt fører til pannusdannelse, det vil si et inflammatorisk synovium bestående av leukocytter og fibroblaster hvor det produseres proinflammatoriske cytokiner og proteaser (inkludert MMP) Osteoklaster i overgangen mellom synovium og ben blir aktivert og destruerer benet
66
Er psoriasis B- eller T-cellemediert?
I hovedsak T-cellemediert
67
PsA: medikamentell behandling
NSAIDs for entesitter og tenosynovitter (alene eller i kombinasjon) Steroidinjeksjoner kan vurderes, men ikke gi systemiske steroider (forverrer hudlesjonene når det seponeres) DMARDs og TNF-hemmer
68
Steroider i PsA
Steroidinjeksjoner kan vurderes Ikke gi systemiske steroider (fører til forverring av hudlesjonene når det seponeres)
69
TNF-hemmer: kombinasjon med MTX i RA vs. PsA
Ved RA kombineres TNF-hemmer som regel med MTX Ved PsA er ikke dokumentasjonen av slik kombinasjonsbehandling like god, hvilket gjør at man kan vurdere å seponere MTX når man har kommet i gang med TNF-hemmer (og heller reinsette MTX ved manglende sykdomskontroll)
70
Hvilken sykdom er assosiert med "pencil-in-a-cup"-deformiteter?
Psoriasisartritt
71
Hva er den beste formen for immunsuppresjon ved psoriasisartritt?
TNF-hemmer Sekukinumab (Cosentyx)
72
Hva er sekukinumab (Cosentyx)?
IL-17 hemmer
73
PsA med lette muskel/skjelettplager: førstevalg i behandling?
NSAIDs Ved mer uttalt sykdom: TNF-hemmer
74
Hvilke tre inflammatoriske prosesser er de mest sentrale i ankyloserende spondylitt?
Sakroiliitt, synovitt og entesitt
75
Hva er det klassiske symptomet på sakroiliitt?
Smerter i rumpeballene, som alternerer fra side til side
76
Hva er "ankylose"?
Fusjonering av ledd i kolumna
77
Hva menes med "seronegativ"?
At de er negative for RF og ACPA
78
Kjønnsfordeling ved AS?
M:F 2:1
79
Gjennomsnittsalder for symptomdebut av AS?
25 år
80
AS: typisk presentasjon
Gradvis innsettende, progredierende inflammatoriske korsryggsmerter, samt symptomer på sakroiliitt (alternerende smerter i nates) Forverres i hvile og bedres ved aktivitet Varighet > 3 mnd Nattesmerte er vanlig Kan ha systemiske symptomer (feber, nattesvette, vekttap), redusert libido, redusert yteevne på jobb og depresjon
81
Hvordan kan du vurdere sakroiliitt klinisk?
Legg pasienten på magen. Press ned på sakrum (skal trigge smerter i nates)
82
Hvordan ser entesitter ut på røntgen?
Først ser man osteopeni og lytiske lesjoner Etter hvert dannes det en ny, mer overflatisk entese, som ser radiologisk ut som en benet overvekst
83
Kostokondritt ved AS?
Veldig vanlig Disse pasientene har entesitter over alt
84
Hva forverrer symptomer ved sakroiliitt
Inaktivitet (bedres ved bevegelse) Noen opplever forverring ved vektbæring
85
Ekstraspinale synovitter i AS?
Kan ha asymmetrisk, perifer oligo- eller polyartritt, som regel bare i underekstremitetene Det er som regel oligoartikulær, asymmetrisk og intermitterende
86
Hvilke perifere ledd kan affiseres ved AS?
Hofter, knær, ankler og MTP Ledd i overekstremitetene er nesten aldri affisert Det er som regel oligoartikulær, asymmetrisk og intermitterende
87
Smerefull tygging i AS?
Synovitt i TMJ-leddet
88
Hvor lenge varer en episode med daktylitt?
Kan vare mange måneder
89
Hvor mange % av pasienter med AS får uveitt?
Ca 30%
90
AS: assosiasjon mellom uveitt og forverring av leddplager?
Opptreden av uveitt samsvarer IKKE nødvendigvis med økt aktivitet i leddsykdommen
91
Assosiasjon mellom AS og IBD?
60% av pasienter med AS har subklinisk inflammasjon i tarmen, og ca 10-20% har IBD Pasienter med IBD kan ha AS-liknende artritter Hos en pasient med AS som har endret avføringsmønster: tenk IBD
92
Hva skal du tenke hos en pasient med AS som har endret avføringsmønter?
IBD
93
Symptomer på osteomalasi (vitamin D-mangel)?
Diffuse muskel/skjelett-plager og gangvansker
94
Hjerteaffeksjon ved AS?
Aortitt med dilatasjon av aortaklaffringen (med resulterende aortainsuffisiens)
95
Lungeaffeksjon ved AS?
Kan få restriktiv lungelidelse sekundært til redusert ekspansjon av brystkassen Ca 1% får progressiv fibrose i lungenes overlapper
96
Hva skal du tenke hos en pasient med AS som har alvorlig oksipital hodepine?
Atlanto-aksial subluksasjon
97
Hudforandringer ved AS?
Ca 20% har psoriasislesjoner
98
AS: førstevalg av radiologiske undersøkelser?
Vanlig røntgen Ved normalt røntgen og sterk klinisk mistanke: MR
99
Funn i lumbale vertebrae ved AS?
Squaring Sklerose og erosjoner Syndesmofytter
100
Brukes HLA B27-testing i diagnostikk av AS?
Nei, ikke rutinemessig. Diagnosen stilles på bakgrunn av anamnese og rtg-funn
101
AS: diagnosekriterier?
De vanligste er de modifiserte New York-kriteriene

RH-IM-JV (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions