소화계통(토혈, 흑색변 by prof. 조영신)

Question 1

상부 위장관 출혈(UGIB)과 하부 위장관 출혈(LGIB)의 해부학적 기준은?

Answer 1

➡️ Treitz ligament

📌 요점 정리
- Treitz 위쪽: 상부 위장관 출혈 (식도, 위, 십이지장)
- Treitz 아래쪽: 하부 위장관 출혈 (소장, 대장)

🧠 Mnemonic
“트라이츠 위냐 아래냐로 출혈 위치 결정!”

🩺 보충 설명
- 진단과 내시경 결정 순서에 영향을 주는 중요한 해부학적 기준입니다.

Question 2

토혈, 흑색변, 혈변 중 상부 위장관 출혈을 가장 명확히 시사하는 증상은?

Answer 2

➡️ 토혈 (Hematemesis)

📌 요점 정리
- 커피색 or 선혈 구토 시 상부 위장관 출혈 확실
- 흑색변: 대부분 상부 출혈이나 예외 있음
- 혈변: 대개 하부지만 대량 상부출혈 가능

🧠 Mnemonic
“토혈은 상부출혈 확정 사인!”

🩺 보충 설명
- 위나 식도 출혈에서 위 내용물이 섞여 토혈 형태로 나타나며, 매우 특이적입니다.

Question 3

흑색변(Melena)과 혈변(Hematochezia)은 각각 어떤 출혈 위치를 시사하는가?

Answer 3

➡️ 흑색변: 거의 항상 상부 위장관 출혈, 혈변: 주로 하부, 대량 상부 출혈도 가능

📌 요점 정리
- 흑색변은 위에서 천천히 나온 출혈
- 혈변은 대장에서 빠르게 나온 피 or 대량 UGIB

🧠 Mnemonic
“검으면 위쪽, 빨갛고 많으면 위도 의심!”

🩺 보충 설명
- 혈변이 항상 하부는 아니며, 쇼크 동반 혈변이면 UGIB 가능성도 고려해야 합니다.

Question 4

혈변 환자에서 상부 출혈 가능성을 시사하는 소견은?

Answer 4

➡️ 쇼크, 빈맥, NGT에서 coffee ground, 위 내시경에서 병소 확인

📌 요점 정리
- Vital 불안정 + 혈변 = 대량 상부출혈 가능성↑
- 위 내용물이 혈색이면 상부 출혈 가능성↑

🧠 Mnemonic
“Vital 흔들리면 위도 의심해라”

🩺 보충 설명
- 출혈량과 속도에 따라 상부출혈도 혈변처럼 보일 수 있으므로 판단에 주의가 필요합니다.

Question 5

출혈량이 1000mL 이상일 경우 나타날 수 있는 증상은?

Answer 5

➡️ 쇼크, 저혈압, 혈변, 활력징후 변화

📌 요점 정리
- 기립성 저혈압: 10~20% 출혈
- 휴식 시 빈맥: 15~30% 이상 출혈
- Hb는 초기에 정상 가능

🧠 Mnemonic
“천 넘으면 쓰러진다”

🩺 보충 설명
- 활력징후는 출혈량을 추정하는 가장 민감한 임상 지표 중 하나입니다.

Question 6

출혈 초기에 Hb 수치가 떨어지지 않는 이유는?

Answer 6

➡️ 혈장 희석이 일어나기까지 시간이 걸리기 때문

📌 요점 정리
- 출혈 직후 Hb는 정상이거나 가짜로 높게 측정됨
- 수액 보충 후 혈장량이 늘어나면서 희석되어 감소함

🧠 Mnemonic
“Hb는 지연 반응이다”

🩺 보충 설명
- 출혈 직후는 혈액 손실과 혈장량이 같이 줄어 Hb가 유지되며, 수시간 후 감소 양상 보임

Question 7

Glasgow-Blatchford Score(GBS)의 주요 항목은?

Answer 7

➡️ BUN, Hb, 혈압, 맥박 등

📌 요점 정리
- 0점이면 외래 가능
- 1점 이상: 입원 및 치료 고려

🧠 Mnemonic
“Glasgow는 BUN-Hb-혈압-맥박!”

🩺 보충 설명
- 출혈 환자의 입원 필요성을 예측하는 대표적인 초기 위험도 점수입니다.

Question 8

Rockall Score는 어떤 목적으로 사용되는가?

Answer 8

➡️ 출혈 환자의 사망률 예측

📌 요점 정리
- 항목: 나이, 쇼크, 기저 질환, 내시경 소견 등
- 7점 이상이면 사망률 급증

🧠 Mnemonic
“Rockall = Rock 사망률”

🩺 보충 설명
- 내시경 전/후 모두 적용 가능하며, 치료 이후 재출혈 및 사망률 예측에도 활용됩니다.

Question 9

AIMS65 점수의 5가지 항목은?

Answer 9

➡️ Albumin <3.0, INR >1.5, Mental status 변화, SBP <90, Age >65

📌 요점 정리
- ICU 필요성 및 사망위험 예측
- 점수 높을수록 치명률 증가

🧠 Mnemonic
“앨범-INR-정신-혈압-65!”

🩺 보충 설명
- AIMS65는 중증도 분류에 간결하고 유용한 도구이며, 간질환자 평가에도 적용 가능합니다.

Question 10

상부 위장관 출혈 환자에게 가장 먼저 시행해야 할 처치는?

Answer 10

➡️ 활력징후 확인 및 수액공급 (NS/LR)

📌 요점 정리
- BT, BP, HR 측정 → 안정화 우선
- NS or LR로 수액 bolus
- 필요 시 수혈 고려 (Hb <7 또는 쇼크)

🧠 Mnemonic
“피보다 먼저, 물부터!”

🩺 보충 설명
- 환자의 hemodynamic 안정이 선행되어야 내시경 등 다음 단계 진행이 가능합니다.

Question 11

NGT 삽입의 역할은 무엇인가?

Answer 11

➡️ 위 내용물 확인 + 내시경 시야 확보

📌 요점 정리
- coffee ground → 상부출혈 시사
- 맑음 → 상부출혈 가능성 낮음
- 위세척은 내시경 전 시야 확보 목적

🧠 Mnemonic
“코로 피 냄새 맡기”

🩺 보충 설명
- 식도정맥류 출혈이 의심되는 경우엔 삽입 주의 (천공 위험)

Question 12

정맥류 출혈 시 내시경 전에 반드시 투여해야 하는 약제 2가지는?

Answer 12

➡️ 항생제 + Octreotide

📌 요점 정리
- 항생제: 감염 예방
- Octreotide: portal 압력 감소

🧠 Mnemonic
“정맥류엔 항-Oct!”

🩺 보충 설명
- 두 약제 모두 사망률 감소에 효과적이며, 내시경 전 먼저 투여되어야 합니다.

Question 13

UGIB 환자의 내시경 적응증 및 권장 시기는?

Answer 13

➡️ 안정 시 24시간 이내 / 쇼크 시 12시간 이내

📌 요점 정리
- 지속 출혈, vital 불안정 시 빠른 내시경
- 정맥류 출혈: 12시간 내 + 약제 병합 필수

🧠 Mnemonic
“안정이면 하루, 불안정이면 반나절 이내”

🩺 보충 설명
- 내시경 타이밍은 환자 예후에 결정적 역할을 합니다.

Question 14

UGIB 환자에게 내시경 전 사용되는 주요 약제는?

Answer 14

➡️ IV PPI, 항생제, Octreotide

📌 요점 정리
- PPI: 궤양성 출혈 감속
- 항생제: 정맥류 시 감염 예방
- Octreotide: portal 압력↓

🧠 Mnemonic
“피 줄기 전에 약부터 줄 것!”

🩺 보충 설명
- 정맥류 의심 시 반드시 세 가지 병합요법 시행

Question 15

상부 위장관 출혈의 가장 흔한 원인은?

Answer 15

➡️ 소화성 궤양 (GU/DU)

📌 요점 정리
- NSAIDs, H. pylori가 주요 원인
- 내시경 소견: spurting, visible vessel 등

🧠 Mnemonic
“출혈의 왕은 궤양!”

🩺 보충 설명
- 출혈 부위: 위체부, 십이지장구부 / PPI + 내시경으로 치료

Question 16

Mallory-Weiss tear는 어떤 상황에서 발생하는가?

Answer 16

➡️ 반복 구토 or 구역 후 발생

📌 요점 정리
- 위-식도 접합부 점막 열상
- 선혈 토혈, 대부분 자연 지혈

🧠 Mnemonic
“토하다 찢어짐 = Mallory-Weiss”

🩺 보충 설명
- 지속 출혈 시 내시경 Clip or Injection으로 치료

Question 17

식도정맥류 출혈의 원인과 치료는?

Answer 17

➡️ 간경변 → portal 압력↑ → 정맥 확장 및 출혈

📌 요점 정리
- 치료: 항생제 + Octreotide + EVL
- 재출혈 시 TIPS 고려

🧠 Mnemonic
“간경변 = 정맥줄 터진다”

🩺 보충 설명
- 대량 출혈 가능성 높고 사망률도 높으므로 조기 대응 필수

Question 18

Dieulafoy 병변이란?

Answer 18

➡️ 점막 아래 동맥 노출로 인한 출혈

📌 요점 정리
- 작지만 출혈량 많고 재출혈 흔함
- 내시경 Clip or coagulation 치료

🧠 Mnemonic
“작은 놈이 큰 피를 뿜는다”

🩺 보충 설명
- 전정부에서 가장 흔히 발생하며, 고위험 병변으로 간주

Question 19

GAVE(Gastric Antral Vascular Ectasia)의 내시경 소견은?

Answer 19

➡️ 수박 줄무늬 (Watermelon stomach)

📌 요점 정리
- 전정부 선형 혈관 확장
- 치료: APC (Argon Plasma Coagulation)

🧠 Mnemonic
“GAVE = 수박 = APC”

🩺 보충 설명
- 만성 출혈이나 철결핍성 빈혈로 나타날 수 있음

Question 20

출혈성 위염의 대표 원인과 치료는?

Answer 20

➡️ NSAIDs, 알코올, 스트레스 → PPI 치료

📌 요점 정리
- 위점막 광범위 충혈 + 점상 출혈
- PPI, 원인 제거

🧠 Mnemonic
“약·술·스트레스가 위 벽을 찢는다”

🩺 보충 설명
- 출혈 위험은 낮으나 반복 출혈의 원인이 될 수 있음

Question 21

출혈성 식도염의 대표적 유발 원인은?

Answer 21

➡️ 강한 위산 역류, GERD, NSAIDs

📌 요점 정리
- 식도 점막 손상 + 미세 출혈
- 치료: PPI + 유발 요인 중단

🧠 Mnemonic
“산에 데인 식도”

🩺 보충 설명
- 흔하진 않지만 위식도 역류 환자에서 출혈 동반 가능

Question 22

소화성 궤양 출혈의 1차 치료 약제는?

Answer 22

➡️ IV PPI (예: Pantoprazole)

📌 요점 정리
- 위산 분비 억제로 혈전 안정화
- 내시경 병합 시 재출혈↓

🧠 Mnemonic
“PPI로 궤양 피멎게!”

🩺 보충 설명
- 72시간 고용량 유지가 중요하며, 고위험 병변에서 효과 큼

Question 23

소화성 궤양 출혈에서 고위험 내시경 소견은?

Answer 23

➡️ Spurting, oozing, visible vessel, adherent clot

📌 요점 정리
- 내시경 지혈 적응증
- clean base는 저위험

🧠 Mnemonic
“피가 보이거나, 터질 것 같으면 위험”

🩺 보충 설명
- 이러한 병변은 반드시 내시경 Clip, Injection, Coagulation 등으로 지혈 필요

Question 24

정맥류 출혈 치료에 사용되는 약제 3종은?

Answer 24

➡️ 항생제 + Octreotide + PPI

📌 요점 정리
- 항생제: 감염 예방
- Octreotide: portal pressure↓
- PPI: 동반 궤양 대비

🧠 Mnemonic
“정맥류엔 항OctPPI!”

🩺 보충 설명
- 조기 약물투여가 사망률과 재출혈률을 낮춤

Question 25

식도정맥류 출혈의 1차 내시경 치료법은?

Answer 25

➡️ EVL (Endoscopic Variceal Ligation) 📌 요점 정리 - 밴드 결찰로 정맥류 폐쇄 - 재출혈 시 반복 가능 🧠 Mnemonic "밴드로 묶어라, EVL!" 🩺 보충 설명 - Injection sclerotherapy보다 재출혈률 낮고 합병증 적음

Question 26

식도정맥류 출혈 재발 시 시행할 수 있는 시술은?

Answer 26

➡️ TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) 📌 요점 정리 - portal 압력 감소 - refractory bleeding에서 시도 🧠 Mnemonic "정맥류 터지면, 간-정맥 우회로 뚫자" 🩺 보충 설명 - 간기능 여유가 있어야 시행 가능, 간성혼수 악화 주의

Question 27

Mallory-Weiss tear의 대부분은 어떻게 치료되는가?

Answer 27

➡️ 자연 지혈 (보존적 치료) 📌 요점 정리 - 출혈 지속 시 내시경 clip or injection 🧠 Mnemonic "토하고 찢겨도, 대부분 저절로 멎는다" 🩺 보충 설명 - 재출혈 드물고 예후 좋음. 내시경 필요 시 간단한 시술로 가능

Question 28

Dieulafoy 병변의 1차 치료법은?

Answer 28

➡️ 내시경 clip or coagulation 📌 요점 정리 - 점막 아래 동맥 노출 → 대량 출혈 유발 - 병변 작지만 위험함 🧠 Mnemonic "작지만 지혈은 확실하게" 🩺 보충 설명 - 재출혈 많아 추적 내시경 권장됨

Question 29

GAVE(Gastric Antral Vascular Ectasia)의 치료는?

Answer 29

➡️ APC (Argon Plasma Coagulation) 📌 요점 정리 - 위 전정부 점막 혈관 확장 - 수박 줄무늬 내시경 소견 🧠 Mnemonic "수박 위는 아르곤으로 태운다" 🩺 보충 설명 - 반복 APC로 증상 조절 가능, 만성 출혈 빈혈과 연관

Question 30

PPI를 반드시 유지해야 하는 재출혈 고위험군은?

Answer 30

➡️ H. pylori 양성, NSAID 복용자, 과거 궤양 출혈 병력자 📌 요점 정리 - H. pylori 제균 병행 - NSAIDs 병용시 항상 PPI 투여 🧠 Mnemonic "위험군은 계속 막아야 한다" 🩺 보충 설명 - PPI 장기 유지로 재출혈률, 재입원률 감소 입증

Question 31

정맥류 출혈 예방 목적으로 사용하는 약제는?

Answer 31

➡️ 비선택적 베타차단제 (예: Propranolol) 📌 요점 정리 - portal 압력 감소 - 반복 EVL과 병용 가능 🧠 Mnemonic "간경변 = 베타로 미리 막는다" 🩺 보충 설명 - Resting HR 55~60bpm 목표, 저혈압 환자에서는 사용 주의

Question 32

혈관병변 출혈에서 내시경 clip과 injection 중 선택 기준은?

Answer 32

➡️ 출혈 부위 명확시 clip, 불명확시 injection 📌 요점 정리 - Epi injection: 일시적 지혈 - Clip: 기계적, 장기적 효과 🧠 Mnemonic "보이면 집고, 안보이면 찔러라" 🩺 보충 설명 - 병합치료 시 재출혈률 감소 효과 더 높음

Question 33

출혈성 위염의 1차 치료는?

Answer 33

➡️ IV PPI + 원인약물 중단 📌 요점 정리 - NSAIDs, 알코올, stress 등 원인 제거 중요 🧠 Mnemonic "약 끊고, 산 막고" 🩺 보충 설명 - 내시경 치료보다는 약물 + 보존적 치료가 주된 전략

Question 34

출혈 재발을 줄이기 위한 기본 전략은?

Answer 34

➡️ 원인 제거 + PPI 지속 + 약물 조절 📌 요점 정리 - 정맥류: EVL 반복 + beta-blocker - 궤양: H. pylori 제균 + NSAIDs 조절 🧠 Mnemonic "재출혈은 예방이 답이다" 🩺 보충 설명 - 퇴원 후 유지 치료 지속 여부가 예후 결정

Question 35

정맥류 출혈 시 TIPS 시행 전 고려할 점은?

Answer 35

➡️ 간기능 상태, 간성혼수 위험 📌 요점 정리 - Child-Pugh B 이상 시 신중 - 간성 뇌병증 기왕력 여부 확인 🧠 Mnemonic "TIPS 전엔 간을 먼저 본다" 🩺 보충 설명 - 간기능 나쁘면 TIPS가 오히려 예후 악화시킬 수 있음

Question 36

진짜 흑색변(Melena)과 가짜 흑색변의 감별 기준은?

Answer 36

➡️ 악취, 끈적임, Hb 감소, NGT에서 coffee ground 유무 📌 요점 정리 - 진짜 흑색변: 썩은내, 끈적임, 빈혈 동반 - 가짜 흑색변: 철분제, 비스무트, 냄새 없음 🧠 Mnemonic "까맣다고 다 출혈은 아니다!" 🩺 보충 설명 - 진짜 Melena는 위장관에서 산화된 혈액의 결과이며, 약물 유발 흑변은 전신증상 없이 대변만 검게 보입니다.

Question 37

흑색변을 유발할 수 있는 약물은?

Answer 37

➡️ 철분제, 비스무트 제제 📌 요점 정리 - 임상적으로 출혈과 유사해 혼동될 수 있음 🧠 Mnemonic "철과 비스무트는 대변을 속인다" 🩺 보충 설명 - 철분제 복용 후 멜레나와 유사한 변이 관찰될 수 있으나, 통증이나 빈혈 소견은 동반되지 않습니다.

Question 38

NGT 삽입 시 coffee ground fluid는 무엇을 의미하는가?

Answer 38

➡️ 상부 위장관 출혈 📌 요점 정리 - 위산과 혈액의 접촉으로 산화 - 내시경 필요성↑ 🧠 Mnemonic "위에서 내려오는 커피색" 🩺 보충 설명 - 상부 출혈에서 위내 정체된 혈액이 위산에 의해 산화되며 coffee ground appearance를 보입니다.

Question 39

혈변을 보이는 환자에서 상부 위장관 출혈을 의심해야 할 상황은?

Answer 39

➡️ 쇼크, 빈맥, NGT에서 혈액 흡인 📌 요점 정리 - 대량 출혈 시 하부에서 혈변으로 관찰 가능 🧠 Mnemonic "혈변 + vital 흔들림 = 상부출혈 가능성↑" 🩺 보충 설명 - 상부 출혈이 빠르고 양이 많을 경우 혈액이 소화되지 않고 그대로 하부까지 내려와 혈변 양상으로 보일 수 있습니다.

Question 40

혈변이지만 상부 출혈 가능성이 있는 경우 첫 검사로 적절한 것은?

Answer 40

➡️ 상부위장관 내시경 (EGD) 📌 요점 정리 - vital 불안정 시 상부 먼저 확인 필요 🧠 Mnemonic "밑에서 나와도 위를 본다" 🩺 보충 설명 - EGD는 출혈 위치가 불명확할 때 가장 먼저 시행해야 하는 검사이며, 특히 혈압 저하나 빈맥 동반 시 우선입니다.

Question 41

상부 출혈이 혈변처럼 보이는 기전은?

Answer 41

➡️ 빠르고 대량 출혈로 인해 혈액이 대장에서 소화되지 않음 📌 요점 정리 - 시간 부족 → 혈액 분해 안 됨 🧠 Mnemonic "장보다 피가 빠르다" 🩺 보충 설명 - 정상적으로는 상부 출혈은 멜레나 형태지만, 속도가 빠르면 멜레나로 전환될 시간이 부족해 혈변처럼 보입니다.

Question 42

UGIB 내시경 시행 시점은 어떤 기준으로 결정되는가?

Answer 42

➡️ 환자 안정 여부 📌 요점 정리 - 안정: 24시간 이내 - 쇼크/출혈 지속: 12시간 이내 🧠 Mnemonic "24 vs 12 rule" 🩺 보충 설명 - 출혈 조절과 사망률 개선을 위해 내시경 시점 결정은 매우 중요하며, 시간 창 관리가 성패를 좌우합니다.

Question 43

정맥류 출혈의 1차 내시경 치료법은?

Answer 43

➡️ EVL (Endoscopic Variceal Ligation) 📌 요점 정리 - 밴드 결찰로 정맥류 폐쇄 🧠 Mnemonic "정맥은 밴드로 묶는다" 🩺 보충 설명 - EVL은 sclerosant 주입보다 효과적이며, 반복 시행으로 재출혈률도 낮출 수 있습니다.

Question 44

Dieulafoy 병변의 치료는?

Answer 44

➡️ 내시경 clip or coagulation 📌 요점 정리 - 소병변이나 대출혈 🧠 Mnemonic "작지만 무섭다" 🩺 보충 설명 - 재출혈률이 높아 초기 강력한 내시경 치료가 필요하며, 경우에 따라 surgical option도 고려합니다.

Question 45

GAVE(Gastric Antral Vascular Ectasia)의 내시경 소견은?

Answer 45

➡️ 수박 줄무늬 (watermelon appearance) 📌 요점 정리 - APC로 치료 🧠 Mnemonic "수박은 아르곤으로 태운다" 🩺 보충 설명 - 위 전정부 점막에서 관찰되며, 반복적인 만성 출혈의 원인이 됩니다.

Question 46

소화성 궤양 재출혈 방지를 위한 기본 전략은?

Answer 46

➡️ H. pylori 제균, NSAID 중단 or PPI 병용 📌 요점 정리 - 원인 제거 + 약물 유지 🧠 Mnemonic "궤양은 없애고 막아라" 🩺 보충 설명 - H. pylori 제균 후에도 NSAID 계속 복용 시 반드시 PPI 병용 필요

Question 47

정맥류 출혈 환자에서 반드시 병합해야 하는 약물 치료는?

Answer 47

➡️ 항생제 + Octreotide + PPI 📌 요점 정리 - 감염 예방, portal 압력 ↓ 🧠 Mnemonic "정맥류 = 항OctPPI" 🩺 보충 설명 - Octreotide는 portal pressure를 감소시키며, 항생제는 사망률과 감염률을 낮춥니다.

Question 48

정맥류 출혈의 재발 방지에 사용되는 약제는?

Answer 48

➡️ 비선택적 베타차단제 (예: Propranolol) 📌 요점 정리 - portal 압력 ↓, 사망률 ↓ 🧠 Mnemonic "프로프라놀롤로 막는다" 🩺 보충 설명 - EVL과 병합 시 재출혈률을 더욱 낮출 수 있음

Question 49

UGIB 예후 예측에 사용되는 점수 3가지는?

Answer 49

➡️ GBS, Rockall, AIMS65 📌 요점 정리 - 입원, 사망, 중환자실 예측 🧠 Mnemonic "G-R-A: 입사중!" 🩺 보충 설명 - Glasgow: 입원 결정, Rockall: 사망 예측, AIMS65: ICU 필요성 평가

Question 50

AIMS65 점수 항목은?

Answer 50

➡️ Albumin < 3.0, INR > 1.5, Mental status 변화, SBP < 90, 나이 ≥ 65 📌 요점 정리 - 점수 높을수록 사망률↑ 🧠 Mnemonic "앨-IN-M-S-65" 🩺 보충 설명 - 간질환자나 노령 환자 등 중증도 판단에 유용

Question 51

Timed barium esophagogram(TBE)의 임상적 역할은?

Answer 51

➡️ 치료 전후 바륨 정체량 측정으로 반응 확인 📌 요점 정리 - 연하 후 1, 2, 5분 바륨 높이 비교 - Achalasia 등 운동장애 평가에도 활용 🧠 Mnemonic "시간이 지나도 안 내려가면 문제" 🩺 보충 설명 - 내시경/HRM과 달리 비침습적이며, 치료 전후 경과관찰에 유리함

Question 52

Clip, Epinephrine, Thermal 치료의 차이점은?

Answer 52

➡️ Clip: 기계적 폐쇄 / Epi: 수축 / Thermal: 응고 📌 요점 정리 - 병합 시 재출혈 ↓ - Clip + Epi or Clip + Coagulation 병합 권장 🧠 Mnemonic "찝고, 찌르고, 지진다" 🩺 보충 설명 - Epinephrine 단독은 일시적 효과, 병합 요법이 가장 효과적

Question 53

Clean base ulcer의 치료 전략은?

Answer 53

➡️ 내시경 지혈 필요 없음 → PPI 단독 치료 📌 요점 정리 - 재출혈 위험 매우 낮음 - 입원 기간 단축 가능 🧠 Mnemonic "깨끗하면 지혈은 생략!" 🩺 보충 설명 - 내시경적 병변이 없으면 보존적 치료로도 충분하며, 조기 퇴원도 고려 가능

Question 54

정맥류 출혈에서 TIPS와 EVL의 차이점은?

Answer 54

➡️ EVL: 1차 치료 / TIPS: 재출혈 or refractory 시 고려 📌 요점 정리 - EVL: 반복 가능, 안전 - TIPS: portal pressure 극감소, but 간성혼수 위험 🧠 Mnemonic "밴드 먼저, 우회로는 나중에" 🩺 보충 설명 - TIPS는 사망률 줄이지만, 간 기능 손상 시 위험 커짐

Question 55

출혈성 위염 환자에서 내시경이 필요한 경우는?

Answer 55

➡️ 지속 출혈, 혈압 저하, Hb 지속 감소 시 📌 요점 정리 - 대부분 약물로 조절 - 내시경은 출혈 계속될 때 시행 🧠 Mnemonic "피가 안 멎으면 카메라" 🩺 보충 설명 - 출혈성 위염은 PPI로 안정되나, 반복 출혈 시 내시경 확인 필요