C3 Flashcards
(83 cards)
1
Q
Décrire les symptômes du Pyrosis (dite le PQRST)
A
Ca vient du grec « qui brûle ¢
P : Dlr augmentée en position déclive ou soulagé par la prise de certains repas
Q : Brulure ascendante
R : Rétrosternal, épigastrique et central
S : 0 à 10
T : Post-prandial
Brûlure d’estomac
2
Q
Dite le PQRST de l’Odynophagie
A
P: Apparait à la déglutition ou au passage (transport) du bol alimentaire dans l’œsophage
Q: Pression, brûlure, blocage, crampe
R: Cou / thorax
S: Sans particularité
T: À la déglutition
Douleur lors de la déglutition
3
Q
Dites les symptômes de la dysphagie
A
Généralement indolore. Difficulté à avaler, parfois blocage plus haut dans l’oesophage = peut etre ressenti par patient.
4
Q
Il y a 2 types de dysphagie, lesquels
A
- Transfert: Transfert du bolus de la cavité oropharyngée à l’œsophage
- Transport: Déplacement du bolus alimentaire dans l’œsophage
5
Q
Dite le PQRST de la dysphagie :
A
- P: Déglutition, transport
Texture alimentaire, solide vs liquide - Q: Inconfort
- R: Haut ou bas de l’œsophage
- S: Toux: très, peu ou pas fréquente, absente
- T: À la déglutition ou transport du bolus
6
Q
Si j’ai un problème de transfert, j’ai plutôt une dysphagie ______
A
Dysphagie haute
7
Q
Si j’ai un problème de transport, j’ai plutôt une dysphagie ______
A
Dysphagie basse
8
Q
Quel est l’examen de choix pour une dysphagie haute ?
A
Gorgée barytée sous fluoroscopie
9
Q
Quel est l’examen de choix pour une dysphagie basse ?
A
Gorgée barytée, endoscopie, étude de la motilité
10
Q
Dite la différence entre une dysphagie motrice vs obstructrice (mécanique) (dans la dysphagie basse)
A
- La motrice, même symptômes tant avec liquide que solide
- Obstructrice : pire avec solide que liquide
11
Q
V ou F. Le RGO est peu fréquent chez les patients ?
A
FAUX. Très fréquent.
12
Q
Le RGO est Considéré comme pathologique si: ?
A
- Rapporté plus d’une fois par semaine 2. Nuit à la qualité de vie
13
Q
Le RGO est ressenti comme quel autre pathologie ?
A
Ressenti comme du pyrosis accompagné parfois d’un goût amer ou de régurgitation de liquides ou d’aliments digérés
14
Q
En lient avec le RGO, dites les Défenses naturelles contre le reflux
A
- Sphincter œsophagien inférieur (SOI)
- Diaphragme
- Segment intra-abdominal de l’œsophage
- Dégagement œsophagien efficace (péristaltisme, salive)
- Vidange gastrique efficace
15
Q
V ou F. La gravité a un rôle très important pour empêcher le reflux ?
A
FAUX. Peu important.
16
Q
Pourquoi la grossesse est une condition prédisposante au RGO ?
A
Par augmentation de la progestérone
17
Q
Dites des exemples de conditions prédisposants au RGO
A
- Augmentation de la pression sur l’estomac (Pabdo > PSOI) (grossesse, obésité)
- Diminution de la pression du SOI (Pabdo > PSOI) (aliments comme le café, menthe, chocolat)
- Destruction du SOI
- Hypersécrétion d’acide gastrique
- Gastroparésie : (motricité insuffisante de l’estomac qui
affecte la vidange) - Relaxations transitoires inappropriées du SOI
- Poche d’acide au fundus
DIA 18
18
Q
En lien avec le RGO : Dites des Manifestations extra-œsophagiennes
A
- Spasmes œsophagiens pouvant mimer crise d’angine (DRS)
- Laryngite de reflux (enrouement matinal)
- Buccal (Perte de l’émail des dents)
- Pulmonaires (Asthme nocturne non allergique)
- Toux chronique
19
Q
V ou F. Le dx du RGO repose sur l’anamnèse ?
A
VRAI
20
Q
Nommez des signaux d’alarme du RGO
A
- Plus de 50 ans ou ruflueur depuis plus de 5 ans
- Dysphagie
- Odynophagie
- Perte de poids
- Anorexie
- Anémie
- Manifestations extra-oesophagiennes
21
Q
Nommez deux autres indications pour investiguer davantage le RGO
A
- Une non réponse, récidive précoce
- RGO chronie, sévère
22
Q
Nommez des tests d’investigations possibles pour le RGO
A
- Gastroscopie + biopsies œsophagiennes (éliminer œsophagite ou œsophage de Barrett)
- Gorgée barytée avec radiographie
- PHmétrie 24h: mesure du PH x 24 heures
- Manométrie (durée de 15 mins)
23
Q
Dites des tx de changements des habitudes de vie
A
- Cessation tabagique (LA PLUS EFFICACE)
- Arrêter Rx qui diminue pression SOI si possible
- Élévation tête de lit
- Perte de poids
- Éviter certains aliments épicés, café, thé
- Éviter repas chargés/gras
24
Q
Dites des tx pharmacologique (3)
A
- Médication antiacide
- Prokinétique
- Chirurgie (Si échec tx médical)
25
V ou F. Reflux est physiologique jusqu'à 18 mois
VRAI
26
V ou F. Il est possible que l'enfant pleurs avant les 18 mois à cause du RGO
FAUX. N'est pas une cause de pleurs inexpliqués (coliques) avant cet âge
27
On fait quoi Si reflux entraîne complications comme œsophagite, retard de croissance, problèmes respiratoires
Nécessite investigation et traitement
28
Dite une complication du RGO
Œsophagite peptique
29
Œsophagite peptique se manifeste par ________
PYROSIS
30
V ou F. PYROSIS veut toujours dire OESOPHAGITE
FAUX. PYROSIS ne veut pas toujours dire OESOPHAGITE !!!
31
Nommez deux sous catégories de Œsophagite peptique
1. Reflux sans œsophagite ou NERD (non-erosive reflux disease): pyrosis avec endoscopie normale
2. Œsophagite peptique: reflux et endoscopie anormale
32
Œsophagite si déséquilibre entre facteurs : ?
1. Facteurs protecteurs (barrière muqueuse)
2. Agresseurs: quantité et fréquence et pH du reflux
33
Nommez des symptômes de l'Œsophagite peptique
Reflux
Pyrosis
Odynophagie Dysphagie
34
Symptôme principal de l'oesophagite peptique non-érosive: ?
Symptôme principal de l'oesophagite peptique érosive: ?
1. Pyrosis
2. Odynophagie
35
Dites des complications de Œsophagite peptique
1. Hémorragies aiguës (très rare)
2. Anémie ferriprive
3. Dysphagie aux solides
4. Œsophage de Barrett
5. Une sténose peptique
36
Comment on peut faire le dx de Œsophagite peptique
1. Essai thérapeutique (IPP)
2. Endoscopie
37
Dites des tx pharmacologique de Œsophagite peptique
1. IPP (à long terme)
2. Prokinétiques
3. Bloqueurs-H2
38
Dite une Complication à long terme de RGO
Œsophage de Barrett
39
V ou F. Il y a une métaplasie (changement d'un tissu par un autre), dans l'Œsophage de Barrett
VRAI
40
Comment on dx l'Œsophage de Barrett
1. Gastroscopie + biopsies œsophagiennes: métaplasie
2. Suivi par endoscopie + biopsies aux 2 ans. (pour surveiller progression vers DYSPLASIE)
41
Définir Dysplasie :
modifications dans la forme ou l'organisation des cellules du tissu
42
V ou F. La présence de Dysplasie augmente la possibilité d'avoir un cancer
VRAI
43
Dites des FdR de l'oesophage de Barret
- H > 50 ans
- Caucasien
- Reflueur depuis > 5 ans
44
Dites des tx pour l'oesophage de Barret
1. Ablation par radiofréquence
2. Destruction de l’épithélium anormal
45
V ou F. Deux mois post-ablation: guérison de région dénudée par épithélium pavimenteux
(si pH du reflux contrôlé par IPP!)
VRAI
46
Dites les 2 types de Dysmotricité de transfert ou oropharyngée
| Dysphagie haute
1. Motrice (Atteinte NC IX-X-XI au n/v des noyaux ou nerfs, Atteinte muscles striés pharyngés)
2. Mécanique (Diverticule de Zenker)
47
Dites des exemples d'investigation pour la Dysmotrictité de transfert
Dite le tx pour une dysphagie de transfert
1. Gorgée barytée (détecte diverticule de Zenker)
2. Endoscopie
Tx : Traiter la cause et faciliter alimentation par changement de diète et rééducation à la mastication
48
V ou F. La Dysmotrictité de transport a deux types : motrice ou mécanique
VRAI
Motrice : soit par hypomotricité ou par hypermotricité (Achalasie, spasme diffus)
Mécanique : Sténose maligne ou bénigne.
49
Dysmotrictité de transport - Achalasie
Expliquez pourquoi cela arrive et ce que ca provoque
1. Hypermotricité du SOI
2. Absence de péristaltisme œsophagien et défaut de relaxation du SOI (dont la pression demeure augmentée)
50
Quelle cause est la principale de l'Achalasie
| Primaire ou secondaire
1. Cause primaire +++ (infiltration lymphocytes et destruction plexus Auerbach)
Peut être secondaire aussi (Maladie de Chagas)
51
Dites la Présentation clinique de l'Achalasie
1. Dysphagie motrice aux solides et liquides
2. Douleur thoracique
3. Régurgitations et vomissement (aliments non digérés)
52
Quels complications avec Achalasie (2)
| En lien avec la régurgitation et en lien avec la nuit
Perte de poids, aspiration pulmonaire nocturne
53
Des tests de l'Achalasie ?
1. Manométrie:
2. Gorgée barytée
3. Endoscopie
54
Achalasie - Traitements
1. Pharmacologique: Bloqueurs calciques, nitrates, injections de
toxine botulique au SOI
2. Médical: dilatation pneumatique du SOI, risque déchirure!
3. Chirurgical
55
C'est quoi Spasme diffus de l'oesophage
Type d'hypermotilité: caractérisé par ondes tertiaires
56
Qu'est-ce qui cause le Spasme diffus de l'oesophage
Ingestion aliments très chauds ou très froids
57
Dites des Pathologies inflammatoires
1. Œsophagite infectieuse
2. Œsophagite infectieuse - Virales
3. Œsophagite infectieuse – Virale à CMV, Cytomégalovirus
4. Œsophagite à éosinophiles
5. Œsophagite caustique
6. Œsophagite médicamenteuse
7. Œsophagite radique
58
Quel est la cause de l'Œsophagite caustique
Ingestion d'un agent acide ou alcalin
59
V ou F. Il y a augmentation du risque de néoplasie à long terme: cancer épidermioïde. Dans l'Œsophagite caustique
VRAI
60
Expliquez l'Œsophagite médicamenteuse
Une pilule reste collé à la paroi et cause une ulcération
61
Nommez une prévention pour l'Œsophagite médicamenteuse
Boire avant, surtout le matin
62
Expliquez Œsophagite radique
2aire RADIOTHÉRAPIE
63
V ou F. Les Tumeurs bénignes sont fréquentes a/n de l'oesophage
FAUX. C'est Rare.
64
V ou F. Les Tumeurs bénignes sont Principalement des léiomyomes et Masses recouvertes d'épithélium normal
VRAI
65
V ou F. Les Tumeurs malignes sont beaucoup plus fréquentes que les bénignes
VRAI
66
Dite Types de tumeurs malignes de l'œsophage
Cancer épidermoïde ou malpighien (2/3 supérieurs de l'œsophage)
Adénocarcinome (1/3 inférieur de l'œsophage)
| Aller chercher leur mode de présentation. ASAP.
67
Tumeurs malignes - Diagnostic ?
1. Gorgée barytée
2. Endoscopie et biopsies
3. Bilan d'extension (TDM)
68
Il y a deux visées dans le tx des tumeurs malignes, lesquels et expliquez
1. Visée curative : chimiothérapie avec radiothérapie, suivie de la résection de l'œsophage qui est remplacé par l'estomac ou le côlon (petit cancer)
2. Visée palliative : chimiothérapie avec radiothérapie, et/ou pose d'une endoprothèse dans l'œsophage pour faciliter l'alimentation
69
Expliquez l'Hernie hiatale
Une partie de l'estomac remonte dans le thorax à travers l’hiatus diaphragmatique (Glissement de la jonction gastro-œsophagienne au-dessus du hiatus diaphragmatique)
70
V ou F. Hernie hiatale par glissement est plus fréquente
| vs par roulement
VRAI
71
Expliquez la caractéristique de Hernie hiatale par roulement :
Jonction gastro-œsophagienne reste en place
72
Expliquez Diverticule de Zenker
Diverticule constituée de la muqueuse et de la sous-muqueuse œsophagiennes (pas de muscle; pseudo-diverticule)
73
Le Diverticule de Zenker est située .... ?
Située en postérieur gauche
74
En lien avec le Diverticule Zenker : Présentation chez personnes âgées ?
Régurgitations au coucher du déjeuner non digéré
75
Expliquez Syndrome de Boerhaave
Rupture œsophagienne complète, transmurale, vers médiastin
À noter que ca provoque une douleur très grande au thorax
76
V ou F. Le trou de la trachée est plus petit que celui de l'oesophage ?
FAUX. Le plus petit est l'oesophage.
77
V ou F. Le tx du Syndrome de Boerhaave est Chirurgie, mais mortalité importante
VRAI
78
Expliquez Syndrome de Mallory-Weiss
Rupture incomplète. (Déchirure de la muqueuse à la jonction gastro-œsophagienne)
À noter que ce syndrome est INDOLORE (comparé au syndrome de Boerhaave)
79
Expliquez Anneau de Schatzki
Dysphagie complète, subite et douloureuse.
Survient lors de repas en famille
80
V ou F. La lésion causant une dysphagie peut être distale (basse) dans l’œsophage même si le patient la ressent en proximal (haute)
VRAI
81
V ou F. Dans les tumeurs malignes, on a une dysphagie haute
FAUX. Dysphagie basse et progressive.
82
V ou F. Dans les tumeurs malignes on une dysphagie qui es progressive (début avec aliments solides puis avec liquides)
VRAI
83
Quelle est la modalité d’investigation de choix lorsqu’on veut diagnostiquer la présence d’un reflux gastro-oesophagien anormal chez un patient?
pHmétrie
