C3 (SUITE)

Question 1

Expliquez Gastroparésie

Answer 1

Ralentissement de la vidange gastrique

Question 2

Dites des symptômes de la Gastroparésie et le dx

Answer 2

1. Halitose, Perte pondérale
2. Scintigraphie en médecine nucléaire avec mesure du temps de vidange

Question 3

Dites des Traitements pour la Gastroparésie

Mesure générale et une mesure plus Rx

Answer 3

1) Mesures générales: (Régime avec aliments faciles à vidanger)

2) Mesures de stimulation de la contractilité gastrique (Agents cholinergiques)

Question 4

Expliquez Dyspepsie fonctionnelle

Answer 4

En général, incapacité à tolérer une distension normale de l’estomac

Digestion difficile et douloureuse.

Question 5

Dites les 2 types de Dyspepsie fonctionnelle

Answer 5

1. Ulcéreux
2. Moteur

Question 6

Nommez des symptômes de la Dyspepsie fonctionnelle

Si ulcéreux et Si moteur

Answer 6

Vague impression de digestion lente ou mauvaise.

Si c’est ulcéreux : Brûlement épigastrique

Si c’est moteur : Satiété précoce

Question 7

Traitements de la Dyspepsie fonctionnelle (3)

Answer 7

• Éviter les aliments qui augmentent les symptômes
• Éviter les facteurs précipitants (ex.: stress)
• IPP (amélioration chez 50% des gens)

Question 8

Expliquez Syndrome de vomissements cycliques

Answer 8

Épisodes aigus de vomissements

Question 9

Expliquez Aérophagie

• Normale
• Pathologique

Answer 9

1. Normale: ingestion d’air inconsciemment lors d’activité normale: déglutition
2. Pathologique: si ingestion volontaire d’air par le patient pour ensuite faire éructations répétées

Question 10

Quel est le tx de l’Aérophagie ?

Answer 10

Thérapie comportementale

Question 11

Expliquez Syndrome de rumination

Answer 11

Pathologique: acte volontairement facilité, mais inconscient, tel un tic. Régurgitation d’aliments via relaxation SOI lors de contraction
fundique, aidée par contraction abdominale

Question 12

V ou F. Attention le syndrome de rumination n’est pas une Simple régurgitation, Vomissement.

Answer 12

VRAI

Question 13

Nommez une Pathologies inflammatoires de l’estomac

Qui commence par U

Answer 13

Ulcère peptique

Question 14

V ou F. Si je n’ai pas d’acide, pas d’ulcère.

Answer 14

VRAI

Question 15

Nommez les 3 postulats en lien avec « pas d’acide, pas d’ulcère »

Answer 15

1) Rare de trouver des ulcères en l’absence d’acidité

2) Une hypersécrétion d’acide est une cause d’ulcération

3) La réduction de l’acidité gastrique est la thérapie la plus efficace

Question 16

Dite des Symptômes de l’Ulcère peptique

Answer 16

Douleur épigastrique (brûlure)

Question 17

Si ulcère au pylore -» ?

Answer 17

douleur augmentée au repas. (ATTENTION DE NE PAS CONFONDRE PYLORE AVEC DUODÉNALE. PYLORE = ESTOMAC).

Question 18

Ulcère duodénal vs ulcère gastrique

• Localisation
• Mécanismes
• Présentation

Answer 18

Duodénal : Bulbe
Gastrique : Antre ou corps gastrique

Duodénal : H. Pylori
Gastrique : AINS

Duodénal : Douleur à jeun, jeunes adultes
Gastrique : douleur à jeun, fumeurs, parfois post-prandial

Question 19

Ulcères – Diagnostic par quoi ?

Answer 19

Par endoscopie

Question 20

Tx des ulcères ?

1. Habitude de vie 2. Rx

Answer 20

Cessation tabagique: insister!

Diminuer alcool, caféine

Cesser AINS si possible (surtout ulcères gastriques)

Rx : Antiacides PAS UN TX EFFICACE. IPP EST LE PLUS EFFICACE.

Question 21

Comment se nomme le Traitement chirurgical de l’ulcère (2)

Answer 21

1. Vagotomie (section partielle ou complète du nerf vague qui a pour but de supprimer la sécrétion chlorhydropeptique de l’estomac)
2. Antrectomie (Section de l’antre pylorique)

Question 22

Nommez des Complications des ulcères (2)

Answer 22

• Hémorragie (érosion d’un vaisseau sanguin par un ulcère)
• Perforation

Question 23

Traitement des complications d’ulcères ?

Answer 23

Réanimation

Question 24

À RETENIR : Ulcères gastriques à __________! Cancers gastriques présentent un aspect ______!

Answer 24

1. Biopsier
2. ulcéré

Question 25

Quel est la chose la plus importante pour la prévention de récidive des ulcères ?

Answer 25

Éradiquer H. Pylori.

Question 26

V ou F. Le H. Pylori Préfère en milieu pauvre en oxygène!

Answer 26

VRAI

Question 27

Dite le Mécanisme d’action du H. Pylori

Answer 27

Habite mucus gastrique Colonise cryptes de l’épithélium gastrique (ne pénètre pas l’épithélium) Ensuite ils sécrète des enzymes qui : Qui agressent muqueuse, Qui stimulent la production H+ Qui protège localement contre l'acidité: l’uréase

Question 28

Traitements et éradication pour le H. Pylori ?

Answer 28

1. Trithérapie : IPP + 2 antibiotiques x 14 jours 2. Quadrithérapie : IPP + 2 antibiotiques + bismuth x 14 jours

Question 29

Expliquez Gastrites type A

Answer 29

Atrophique/ fundique. Origine auto-immune. Habituellement chez les personnes âgés. Peu de symptômes digestifs, mais hématologiques et neurologiques***

Question 30

Expliquez Gastrite B

Answer 30

Infectieuse. Découverte après la gastrite atrophique

Question 31

Expliquez Gastrinome

Answer 31

Tumeur néoplasique des cellules G (bénigne ou maligne)

Question 32

V ou F. On peut avoir un Gastrinome dans l'estomac.

Answer 32

FAUX. Tumeur primaire: au duodénum ou pancréas (pas estomac!)

Question 33

V ou F. La Gastrinome : 75% des cas sont sporadiques et 25% des cas sont du MEN 1 (Expression génétique).

Answer 33

VRAI

Question 34

Définir Sporadique

Answer 34

Sans prédisposition génétique connue

Question 35

Si j'ai une Hypergastrinémie, je dois toujours faire quelque chose, quoi ?

Answer 35

TOUJOURS mesurer prolactine et calcémie.

Question 36

Manifestations cliniques du Gastrinome (2)

Answer 36

1. Multiples ulcères duodénaux 2. Diarrhées

Question 37

Dites les 3 mécanisme de la diarrhée dans le Gastrinome

Answer 37

1. Diarrhée sécrétoire : sécrétion acide gastrique maximale excéde la capacité de neutralisation des sécrétions biliopancréatiques 2. Diarrhée de mal digestion : enzymes pancréatiques sont neutralisées par excès d’aciditéàdiminue digestion luminale 3. Diarrhée de malabsorption : acide gastrique ne peut être neutralisé et détruit les villosités de l’intestin grêleàdiminue surface d’absorption

Question 38

Comment dx le Gastrinome ? | En clinique

Answer 38

Clinique: Mesure de la gastrine sérique (ponction veineuse)

Question 39

Retenir que localiser le Gastrinome c'est difficile. Le meilleur moyen est ______

Answer 39

Échographie endoscopique (95%)

Question 40

Tx du Gastrinome

Answer 40

- IPP sont efficaces (plus hautes doses) - Chirurgie

Question 41

C'est quoi la Gastrite hypertrophique de Ménétrier

Answer 41

Gros plis gastriques décelés lors d’examen endoscopique ou radiologique

Question 42

Quel est la 2ème cause de mortalité par cancer au monde

Answer 42

Adénocarcinome gastrique

Question 43

V ou F. L'Adénocarcinome gastrique a un lien franc avec tabagisme, alcool et usage d’antiacides

Answer 43

FAUX. IL N'A PAS DE LIEN

Question 44

V ou F. Toujours biopsier un ulcère gastrique

Answer 44

VRAI

Question 45

Éradiquer H. Pylori -» ____________ de lymphomes gastriques!

Answer 45

Régression complète

Question 46

En lien avec : Tumeurs neuroendocrines gastriques (carcinoïdes) : V ou F. Souvent multiples, mais grand potentiel malin

Answer 46

FAUX. FAIBLE POTENTIEL.

Question 47

Définir Polypes gastriques

Answer 47

Nodule ou masse (groupe de cellules) qui dépasse le niveau de la muqueuse environnante

Question 48

Dites les 2 types de polypes gastriques et lequel a un potentiel cancéreux

Answer 48

1. Polypes hyperplasiques (pas de potentiel cancéreux) 2. Polype adénomateux (potentiel cancéreux, mais rare)

Question 49

Meilleur tx pour les ulcères gastriques ?

Answer 49

IPP !!!!! Antiacides non.

Question 50

Quelle ulcère est plus fréquente ? (duodénale ou gastrique) ?

Answer 50

DUODÉNALE 3x fois plus fréquente. Estomac a des mécanismes protecteurs plus efficaces thats why,

Question 51

Quels sont les gastrites aigues les plus fréquentes

Answer 51

Gastrites hémorragiques ou érosives. NE SONT PAS CHRONIQUES.