Hépatites Aigues

Question 1

Nommez les 4 grandes maladies du foie

Answer 1

1. Hépatites aigues
2. Hépatites chroniques
3. Cirrhose
4. CHC (Carcinome hépato-cellulaire)

Question 2

V ou F. Les hépatites aigues surviennent La plupart du temps chez pt exempt de mx hépatique
chronique

Answer 2

VRAI. MAIS PAS TOUJOURS.

En gros, c’est une inflammation sur un foie sain et la plupart du temps guérison sans séquelles.

Question 3

Expliquez les deux types d’hépatites aigues

Answer 3

1. Hépatite aigue cytolytique : touche le lobule hépatique et les hépatocytes. Cause cytolyse.
2. Hépatite aigue choléstatique : Canalicules biliaires/Cholangiocytes

Question 4

V ou F. Le degré d’élévation des enzymes hépatiques est relié au
degré d’insuffisance hépatique

Answer 4

FAUX. N’est PAS.

Question 5

Le foie est un organe qui possède une capacité de __________

Answer 5

REGÉNÉRATION (Agression aiguë stimulera les hépatocytes à entrer dans le cycle cellulaire)

Question 6

La présentation clinique d’une hépatite aigue est ?

Answer 6

VARIABLE.

Question 7

Quand on a un spectre large et asx, on peut dire qu’on a une Insuffisance hépatique __________-

Answer 7

fulminante

Question 8

Dites quelques signes possibles lors d’hépatites aigues

Answer 8

Ictère
Urines foncées
Selles pâles
Atteinte de l’EG, anorexie, hépatalgies
Hépatites virales : syndrome viral
Insuffisance hépatique aiguë : encéphalopathie hépatique (confus),
insuffisance rénale, hypoglycémie etc.

Question 9

Qu’est-ce qu’on veut éviter à tout prix lors d’une hépatite aigue ?

Answer 9

Éviter une insuffisance hépatique (arrive lors d’atteinte sévère)

Question 10

Dite ce qu’on peut développer dans l’insuffisance aigue si j’ai :

1. Atteinte de la synthèse et excrétion de la bilirubine
2. Coagulopathie
3. Diminution de la synthèse de l’albumine
4. Diminution de la détoxification/capacité de dégradation de
   l’ammoniac
5. Altération de la néoglucogenèse

Answer 10

1. Ictère
2. risque de Saignements
3. Oedèmes
4. Encéphalopathie Hépatique
5. Hypoglycémie

Question 11

Expliquez le temps pour dire une hépatite hyperaigue, aigue, subaigue

Answer 11

1. moins de 7 jours
2. intervalle 7 jours-8 semaines
3. intervalle 8-24 semaines

Question 12

Dites les deux étiologies les plus communes des hépatites

Answer 12

1. Virales : A, B, C, E etc.
2. Toxiques : acétamino, ATB, drogues etc.

Question 13

V ou F. L’hépatite A peut causer une atteinte chronique / cirrhose ?

Answer 13

FAUX. SEULEMENT ATTEINTE AIGUE.

Question 14

Expliquez les caractéristiques de l’hépatite A (5) et dite comment on le dx

Answer 14

1. Virus à ARN
2. Transmission fécale-orale
3. Syndrome viral
4. Sévérité augmente avec l’âge (enfants svt asx)
5. jamais chronique

dx : IgM anti-HAV

Question 15

Expliquez les caractéristiques de l’hépatite B (4)

Answer 15

1.Virus à ADN
2. Chronicité possible
3. Transmission verticale
4. Transmission sexuelle ou parentérale

Question 16

V ou F. L’augmentation des IgM témoigne d’une atteinte aigue ?

Answer 16

VRAI. Montent lors d’une hépatite A

Question 17

Comment on dx l’hépatite B ?

Answer 17

IgM anti-HBc, HbsAg

Question 18

Tx pour l’hépatite A et B ?

Answer 18

1. Hépatite A : support, vaccination des proches
2. Hépatite B : support en aigue, vaccination

Question 19

Expliquez l’hépatite D

Answer 19

Hépatite virale

A absolument besoin de HbsAg, nécessite l’appareil réplicatif de Hépatite B

Question 20

Dites les caractéristiques de l’hépatite C et dite comment on dx

Answer 20

Virus ARN
Chronicité dans 75%
Transmission parentérale (sexuelle rare)

dx : ARN-VHC, anti-HCV

Question 21

tx pour l’hépatite C ?

Answer 21

combinaison d’antiviraux plus en phase chronique car en aigue, guérison seul.

Question 22

Dites les caractéristiques de l’hépatite E

Answer 22

Virus ARN
Dans des zones endémiques comme le mexique, Inde

Transmission fécale-orale

JAMAIS chronique, sauf pour immunosupprimés

Question 23

Dans l’hépatite E, on a un risque de 25% d’hépatite fulminante chez ?

Answer 23

Les femmes enceintes.

Question 24

Tx pour l’hépatite E ?

Answer 24

Support

Question 25

Nommez des virus « systémiques » qui peuvent causer une hépatite virale

Answer 25

1. Epstein-Barr virus (EBV) (Mono-nucléose) 2. CMV (surtout chez immunosupprimés) 3. HSV (herpes) (femmes enceintes et immunosupprimés)

Question 26

Dite la caractéristiques de l'hépatite causé par l'EBV | cause quelle sorte d'hépatite aigu ?

Answer 26

Cytolyse hépatique dans 90% des cas

Question 27

En lien avec les hépatites toxiques, on a 2 types d’hépatotoxicité

Answer 27

1. Toxicité prévisible (dose-dépendante) 2. Réaction idiosyncrasique, imprévisible

Question 28

Dites les présentations cliniques possibles dans les hépatites aigues

Answer 28

1. asx 2. ictère 3. Selles pâles, urines foncées, prurit 4. Atteinte de l’état général, anorexie

Question 29

Faire très attention à l'acétaminophène chez les patients qui ont des atteintes hépatiques. Risque d'hépatite fulminente et mort

Answer 29

VRAI

Question 30

Expliquez l'évolution de l'hépatite toxique

Answer 30

La plus part du temps auto-résolutif à l'arrêt du Rx

Question 31

Combien d'hépatites fulminante sont d'origine médicamenteuse ? (%)

Answer 31

25%

Question 32

Quelle est la première cause des hépatites fulminantes ?

Answer 32

Hépatite à l'acétaminophène (ACTM)

Question 33

Expliquez comment on métabolise l'ACTM

Answer 33

1. ACTM métabolisé par le Cythochrome p450 ce qui produit du NAPQI (cela est hépato toxique). SAUF QUE NAPQI + glutathion ---» inoffensif Ainsi, Glutathion = capacité de conjugaison limitée à 4g/24h dans un foie sain

Question 34

Qu'est-ce qui cause une induction du CYP450 ?

Answer 34

1. prise ROH chronique 2. obésité, diabète 3. INH (drug pour traiter tuberculose)

Question 35

Qu'est-ce qui cause la déplétion du glutathion ?

Answer 35

jeûne

Question 36

Quel est le tx de l'hépatite à l'ACTM ?

Answer 36

NAC N-Acétyl-Cystéine (joue le rôle du glutathion)

Question 37

V ou F. Une hépatite ischémique n'est pas vraiment une inflammation

Answer 37

VRAI. C'est une Nécrose hépatocytaire suite à instabilité hémodynamique, hypoxémie majeure, arythmie