C4 (Obstruction intestinale)

Question 1

Définir Obstruction intestinale

Answer 1

Problème de transit intestinal qui peut mettre la vie en danger

Question 2

Définir Obstruction (générale)

Answer 2

Engorgement pathologique d’un conduit organique

Question 3

Définir Iléus

Answer 3

obstruction, plus particulièrement intestinale

Question 4

Définir Iléus mécanique

Answer 4

Aussi dit dynamique, obstructif, méconial

Blocage

Question 5

Définir Iléus paralytique

Answer 5

Aussi dit non-mécanique, post-opératoire, atonie intestinale ou adynamique

Question 6

Où est situé le Centre de contrôle des nausées et vomissements

Answer 6

Bulbe du tronc cérébral = centre de contrôle

Question 7

V ou F. Cerveau lui-même peut stimuler centre de contrôle

Answer 7

VRAI. Si HTA intracrânienne, émotions, conditionnement, toxicité médicamenteuse

Question 8

Traitements du vomissement ?

Answer 8

1. Lever l’obstruction (chirurgie)

et/ou

2. Pharmacologique (ex: gravol)

Question 9

Donc on peut avoir une obstruction …

Answer 9

1. Mécanique
2. Paralytique

Question 10

Plus une obstruction est distale…

Answer 10

Plus grande sera la distension intestinale, plus importante la quantité de liquide et de gaz séquestrés, plus sévère la déshydratation.

Question 11

Si j’ai une obstruction pylorique et vomissements, j’ai une perte de …

Answer 11

D’acide et K+, alcalose métabolique

Question 12

Dite l’Étiologie iléus mécanique du grêle

Answer 12

Causes
1. Intrinsèques (atteinte de la paroi) : Cancers, polypes

2. Extrinsèques (compression externe) : Adhérences, hernies
3. Endoluminales (obstruction de la lumière) : Phytobézoard

Question 13

Comment les Polypes et cancers peuvent causer une obstruction ?

Answer 13

Par Invagination ou réduction graduelle de la lumière

Question 14

Quelle est la cause de l’Hernie externe: orifice de la paroi abdominale

Answer 14

Résulte d’une faiblesse de la paroi

Question 15

Quelle est la Cause d’obstruction du grêle la plus fréquente

Answer 15

Adhérences

Question 16

Pourquoi on a des adhérences ?

Answer 16

Cicatrices post-chirurgie

Question 17

V ou F. Anse de borgne = hernie interne

Answer 17

VRAI

Question 18

V ou F. Volvulus et anse borgne: risque d’ischémie = souffrance

Answer 18

VRAI

Question 19

Dites ce qui est particulier des obstructions du côlon

Answer 19

Aucune obstruction liée à adhérences/hernies a/n du côlon

Question 20

Quelle est la cause la plus fréquente de l’obstructions du côlon

Answer 20

Cancer colique

Question 21

V ou F. Des borborygmes sont audibles = Iléus mécanique

Answer 21

VRAI

Question 22

Dite l’ordre de l’E/P de l’abdomen

Answer 22

1. REGARDER
2. ÉCOUTER
3. PALPER

Dans cet ordre.

Question 23

Expliquez la Pathophysiologie de l’obstruction: osmolarité

Answer 23

Volumes sécrétés supérieur à la capacité d’absorption -» accumulation salive, sécrétions gastriques, biliaires et pancréatiques -» distension

Accumulation de liquide = 3e espace

Peut provoquewr deshydratation, choc hypovolémique et IRA pré-rénale

Question 24

Quelle est la Particularités de la Pathophysiologie de l’herniation intestinale

Answer 24

Anse fermée aux 2 extrémités

Question 25

Dite le rôle rôle de la valvule iléo-caecale

Answer 25

valvule unidirectionnelle, du grêle vers côlon. Dite compétente

Question 26

Lors d’obstruction du côlon 2 situations possibles:

Answer 26

1. Valvule compétente: crée une “anse borgne”. Contient le gonflement au côlon entre le site d’obstruction initial et la valvule. Distension côlon et caecum mais pas du grêle
2. Valvule incompétente: permet la décompression du côlon vers le grêle. Distension côlon et grêle

Question 27

Examens dx pour l’Obstruction mécanique intestinale

Answer 27

• Radiographie abdominale
• TDM abdominale avec contraste oral et rectal

Question 28

Dites les Traitements initiaux de l’Obstruction mécanique intestinale

Answer 28

1. correction volémique et électrolytique
2. Tx chirurgical

VOIR DIA 50

Question 29

Tx médical: si obstruction est au ____ et ______
et cause semble réversible

VOIR DIA 50 EXCELLENTE

Answer 29

1. grêle
2. partielle

Question 30

Si le patient incapable de s’hydrater ? On fait quoi ?

Answer 30

Admission

Question 31

Définir Iléus paralytique

Dite ce qu’il faut toujours éliminer

Answer 31

Atteinte fonctionnelle, arrêt du péristaltisme (atonie, paralysie)
sans blocage mécanique

toujours éliminer une cause mécanique

Question 32

Étiologie de l’Iléus paralytique ?

Answer 32

Post chirurgie abdominale (1 à 7 jours) moins sévère si chirurgie laparoscopique

Question 33

Tx pour l’Iléus paralytique ?

Answer 33

1. Hydratation et correction des électrolytes
2. Si vomissements: tube nasogastrique

Question 34

Définir le Syndrôme d’Ogilvie

Answer 34

Pseudo-obstruction du colon (Signes et symptômes de distention du côlon SANS lésion occlusive (définition d’iléus paralytique)

Grêle est épargné

Question 35

On a deux type de Pseudo-obstruction, expliquez

Answer 35

1. Pseudo-obstruction primaire (rare): Désordre de la motilité familiale (causes possibles: myopathie viscérale familiale ou désordre autonomique)
2. Pseudo-obstruction secondaire: Multiple maladies associées (lien avec excès du système sympathique)

Question 36

Aller voir DIA 64 : image à reconnaitre

Dite deux présentation clinique qu’on peut voir en imagerie lors d’un syndrome d’Ogilvie

(2)

Answer 36

1. Pneumatose intestinale
2. Aéroportie

Question 37

Après 24h de traitement, est-ce que un état pareil est bon signe ?

Answer 37

NON. Mieux c’est mieux, pareil = pire.

Question 38

Expliquez l’algorithme de tx pour une obstruction intestinale

Answer 38

DIA 50