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Système Digestif > C7 (SUITE) - Diverticulose > Flashcards

C7 (SUITE) - Diverticulose Flashcards

1
Q

Définir un diverticule

A

Petite sacculation ou cavité intestinale, extra- anatomique, communiquant avec un organe creux.

ex. Diverticule de Meckel

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Q

Quelle est la particularité d’une VRAIE diverticule

A

La paroi est composée de toutes les couches de la paroi intestinale

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3
Q

Définir une pseudo-diverticule

A

Sacculation intestinale, extra-anatomique communiquant avec un organe creux.

ex. Diverticule de Zenker, diverticule du sigmoide, diverticule duodénaux

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4
Q

Quelle est la particularité d’une pseudo-diverticule

A

La paroi est composée de la muqueuse et de la sous-muqueuse seulement !!

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5
Q

Définir une divertiCULOSE

A

Présence de plusieurs diverticules

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6
Q

Définir une Diverticulose
sigmoïdienne

A

Présence de diverticules au niveau du côlon sigmoïde

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7
Q

Définir Diverticulite

A

Inflammation d’un diverticule et la
réaction inflammatoire péri- diverticulaire

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8
Q

La diverticulose est plus souvent ?

A

Sigmoïdienne.

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9
Q

V ou F. En lien avec la diverticulose colique,

Prévalence: ↑ de façon proportionnelle avec l’âge (≥ 50 ans)

A

VRAI

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10
Q

Quelles pays la diverticulose est plus souvent présente ?

A

+ fréquent dans les pays industrialisés

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11
Q

Expliquez la zone de faiblesse de la diverticulose colique

A

où une augmentation de la pression intraluminale cause une protrusion de la muqueuse et de la sous-muqueuse à travers la musculeuse

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12
Q

Dites des FdR de la diverticulose colique

A

Alimentation pauvre en fibres (faible en résidus) = peu de volume fécal au côlon

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13
Q

Où peut-t-on avoir une diverticulose ?

A
  1. Diverticulose sigmoïdienne: où les selles sont les plus solides
  2. Diverticulose pancolique: tout au long du côlon
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14
Q

V ou F. La diverticulose a/n du rectum est possible, mais rare

A

FAUX. Rectum est exempt de diverticule. Possède une couche musculaire longitudinale tout autour DONC pas de zone de faiblesse.

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15
Q

V ou F. La diverticulose est une maladie

A

FAUX. CE N’EST PAS UNE.

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16
Q

Dites des complications possible de la diverticulose colique

A
  1. Diverticulite
  2. Hémorragie

À SAVOIR. Seulement 1% de la population a ces complications vs diverticulose présente chez environ 50% de la population

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17
Q

Comment on dx la diverticulose colique

A
  1. Lavement baryté double contraste (baryum + air)
  2. Coloscopie (ou virtuelle)
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18
Q

Quelle est la présentation clinique de la diverticulose colique

A
  1. ASYMPTOMATIQUE
  2. Abdomen souple
  3. Dlr à la palpation de la FIG
  4. Sigmoïde parfois palpable
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19
Q

Quel est le tx de la diverticulose colique

A
  1. Soulager symptômes
  2. Diète riche en fibre (20-30g par jour)
  3. Rx : Agent formateur de selle (psyllium), Laxatifs osmotiques si constipation, ATB
  4. Chx PRN
20
Q

Quelle est la complication la plus fréquente de la diverticulose colique ?

A

Diverticulite

21
Q

Où est localisé le plus souvent la diverticulite ?

A

Le plus souvent localisée au sigmoïde

22
Q

FdR de la diverticulite ?

A
  1. Nombreux diverticules (souvent dans le sigmoïde)
  2. Diverticulose pancolique
  3. Diverticules chez patient < 40 ans
23
Q

Pourquoi dans la diverticulite l’appétit est préservé vs l’appendicite.

A

Il n’y a pas de distension. Rien sous pression. Donc pas d’anorexie. Contrairement à l’appendicite.

24
Q

Pourquoi une diverticulite survient ?

A

La paroi diverticulaire est mince et fragilité permet une microperforation. (inflammation locale et Formation d’un abcès)

25
Q

Manifestations cliniques de la diverticulite ?

A
  1. Dlr abdominale basse
  2. Pas d’anorexie, appétit préservé!
  3. Fièvre
  4. Symptômes urinaires parfois associés
26
Q

Différence entre une diverticulite et une péritonite ?

A

Diverticulite : Abdomen souple, Masse douloureuse à la FIG, Dlr à la palpation à la FIG avec défense localisée

Péritonite : Abdomen rigide, Défense à la palpation des 4 quadrants (abdomen de bois)

27
Q

V ou F. Il est possible d’avoir de l’hyperthermie dans la diverticulite

A

VRAI

28
Q

Investigations, tests les plus pertinents pour la diverticulite ?

A
  1. Échographie ou TDM
  2. Coloscopie 6 semaines plus tard pour éliminer un cancer colorectal (7 % des cas)
  3. FSC et examen d’urine possible.
29
Q

Nommez quelques ddx pour la diverticulite

A
  • Syndrome du côlon irritable (SCI)
  • Diverticulose simple (SUDD)
  • Néoplasie colique
  • Maladie de Crohn
30
Q

Tx de la diverticulite ?

A

EN FONCTION DE LA SÉVÉRITÉ :

  • Diverticulite aigüe simple : ATB per os et régime sans résidus
  • Diverticulite aigüe + abcès : drainage radiologique par voie transcutanée
  • Diverticulite aigüe + péritonite : chirurgie urgente
  • Diverticulite traitée/drainée + sténose/fistule : résection élective
  • Diverticulites récidivantes traitées (+3 épisodes): résection élective
31
Q

Cas clinique de diverticulite :
« Docteur, si vous m’opérez, aurai-je un sac ? »

A

Oui : En présence de péritonite à urgence -> procédure de Hartman, en 2 temps

(première chx, sac)
(2e chx possible pour enlever le sac)

VOIR DIA 24

32
Q

Dans quel cas il n’y auras pas de sac ? pas de colostomie ?

A
  • Lors de chirurgie élective (pour multiples récidives, fistule..)
  • Parfois en urgence, lorsqu’il y peu de contamination péritonéale
33
Q

Définir Hémorragie diverticulaire

A

Érosion du vaisseau sanguin situé au rebord d’un diverticule → saignement artériel

34
Q

V ou F. Une hémorragie diverticulaire est très douloureuse

A

FAUX. INDOLORE.

35
Q

Quelle est la Cause la plus fréquente d’hémorragie digestive basse sévère chez les patients âgés ?

A

Hémorragie diverticulaire

36
Q

Manifestations clinique de l’hémorragie diverticulaire

A

Le plus souvent: importante et dramatique, mais cesse spontanément en quelques heures

Parfois nécessite transfusion

Rarement chx

37
Q

Tx de l’hémorragie diverticulaire ?

A

Traitement en aigu = Traitement de support, hospitalisation etc.

38
Q

Quels sont les méthodes dx de l’hémorragie diverticulaire ?

A
  • Gastroscopie
  • Colonoscopie
  • Angiographie
  • Scintigraphie aux globules rouges marqués

Afin de spotter le site d’hémorragie.

39
Q

Nommez quelques dx différentiel

A
  • Angiodysplasie
  • Néoplasie
  • Ischémie, colite ulcéreuse, maladie de Crohn
  • Ulcus duodénal
40
Q

Concernant les diverticules coliques, laquelle des affirmations suivantes est ERRONÉE?

  • A. Les diverticules surviennent où les vaisseaux sanguins traversent la musculeuse colique
  • B. La plupart des patients porteurs de diverticules du côlon présenteront une diverticulite
  • C. Une diverticulose pancolique épargne le rectum
  • D. Les diverticules coliques sont des pseudo-diverticules
  • E. La diverticulose sigmoïdienne ne prédispose pas au cancer de l’intestin
A

B. La plupart des patients porteurs de diverticules du côlon présenteront une diverticulite (1% seulement. donc FAUX).

41
Q

V ou F. Les diverticules surviennent où les vaisseaux sanguins traversent la musculeuse colique

A

VRAI

42
Q

V ou F. La plupart des patients porteurs de diverticules du côlon présenteront une diverticulite

A

FAUX

43
Q

V ou F. Une diverticulose pancolique épargne le rectum

A

VRAI

44
Q

V ou F. Les diverticules coliques sont des pseudo-diverticules

A

VRAI

45
Q

V ou F. La diverticulose sigmoïdienne ne prédispose pas au cancer de l’intestin

A

VRAI

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