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Système Digestif > Pathologies tumorales hépatiques (suite) > Flashcards

Pathologies tumorales hépatiques (suite) Flashcards

1
Q

Nommez les néoplasies primaires

A
  1. Hépatocarcinome (CHC)
  2. Cholangiocarcinome
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Q

Nommez des synonymes de l’hépatocarcinome

A

Hépatocarcinome ou carcinome hépatocellulaire ou hépatome

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3
Q

Quelles sont les FdR du CHC ?

A
  1. Cirrhose dans 90% des cas
  2. VHB
  3. VHC
  4. ROH chronique
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4
Q

V ou F. Dans le CHC, Si cirrhose n’est pas connue, diagnostic est fait plus tardivement

A

VRAI

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Q

Chez qui on va faire un dépistage ?

A
  1. Tout patient cirrhotique chez lequel un traitement peut être envisagé
  2. Patients non cirrhotiques :
  • Hommes asiatiques avec VHB chronique > 40 ans
  • Femmes asiatiques avec VHB chronique > 50 ans
  • Porteurs du VHB avec ATCD familiaux d’hépatome
  • Porteurs VHB de race noire
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6
Q

Comment on fait le dépistage ?

A
  1. Echographie abdominale tous les 6 mois
  2. Alpha-foetoprotéine (faible spécifité)
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7
Q

V ou F. Il faut absolument une biopsie pour pouvoir dx le CHC

A

FAUX. Biopsie non obligatoire. Car critères radiologiques bien définis au CT scan.

Si pas de critères bien définis -» biopsie.

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8
Q

Nommez les tx curatifs disponibles

A
  1. Résection hépatique (chirurgie)
  2. Radiofréquence (meilleur résultat si moins de 3 cm)
  3. Transplantation hépatique indiquée si cirrhose
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9
Q

Nommez les tx palliatis disponibles pour le CHC

A
  1. Chimio-embolisation
  2. Chimiothérapie
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10
Q

Dites maintenant l’âge moyen d’apparition du Cholangiocarcinome intra- hépatique

A
  1. âge moyen : 70 ans
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11
Q

Dites les FdR du cholangiocarcinome intra-hépatique

A
  1. Infection chroniques parasitaire des voies biliaires
  2. Cholangite sclérosante primitive
  3. Maladies polykystiques
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12
Q

Comment on dx le cholangiocarcinome intra-hépatique ?

A
  1. Marqueurs tumoraux: CA19-9
  2. Radiologie: CT Scan ou IRM parfois ÉUS
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13
Q

Traitement du cholangiocarcinome intra-hépatique ?

A
  1. Curatif : résection hépatique
  2. Palliatif : chimiothérapie systémique
  3. Si obstruction biliaire : drainage biliaire
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14
Q

V ou F. Les métastases hépatiques sont fréquente.

A

VRAI. Métastases de différentes sources de néo primaire (poumons par exemple)

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15
Q

comment on diagnostic les métastases ?

A
  1. Échographie, scanner ou IRM
  2. Biopsie nécessaire à l’occasion

À noter que le pronostic est mauvais.

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16
Q

Nommez une tumeur bénigne (la plus fréquente) et quelques caractéristiques

A

Angiome (ou Hémangiome).

Varie de quelques mm à plus de 20 cm

3F : 1H

Plusieurs dans 40% des cas

17
Q

Il faut quoi pour pouvoir dire : hémangiome géant ?

A

Si tumeur plus grande que 5 cm.

18
Q

Sx principale de l’angiome (hémangiome) ?

A

ASX. Découverte fortuite. Dans des rares très rares il y aura douleur

19
Q

Comment on dx l’hémangiome ?

A
  1. Echo

À noter qu’il n’y a pas de contrôle ni de traitement

20
Q

Donnez quelques infos sur l’adénome

A
  1. Tumeur RARE
  2. Surtout femmes 20-40 ans
  3. Prise de contraceptifs oraux favorise l’adénome et augmente pendant la grosse !!!
  4. Associé à la stéatose hépatique
21
Q

Combien de sous types il y a d’adénome ? nomemez les et dite la plus fréquente

A
  1. HNF1 alpha muté est la plus fréquente
  2. Mutation du gène de Béta caténine: transformation néoplasique en hépatocarcinome quasi exclusivement en présence de cette mutation
  3. Inflammatoire
22
Q

Quelle sous type d’adénome est le seul à avoir un risque de devenir néoplasique ?

A

Beta caténine

23
Q

Si dans un adénome j’ai une douleur, je dois suspecter quoi ?

A

suspecter une hémorragie ou une nécrose intratumorale

24
Q

Comment on diagnostic l’adénome ?

A
  1. Scintigraphie hépatique au sulfure de technétium
  2. Biopsie non recommandée car risque d’hémorragie
25
Q

Tx de l’adénome ?

A
  1. Arrêt des contraceptifs oraux (car oestrogéno- dépendante)
  2. Arrêt des stéroïdes anabolisatns et perte de poids
26
Q

V ou F. Chez l’homme, lorsqu’on a un adénome, on résèque seulement si supérieur à 5 cm ?

A

FAUX. TOUJOURS peu importe la grosseur. Car chez l’homme, plus souvent beta carténine donc risque néo

C’est chez la femme, seulement si plus de 5 cm

27
Q

Dites les caractéristiques du Hyperplasie nodulaire focale (HNF)

A

Plus souvent chez la femme, c’est rare

28
Q

Quelle est la signature classique d’un HNF ?

A

Grosse cicatrice centrale à l’imagerie

29
Q

On s’en fou des kystes, on a arrêté à DIA 37. Lire seulement.

A

.

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