CA GASTRICO Y PANC + PERIAMPULARES Flashcards
1
Q
EPI CA GASTRICO
A
- 4CA MAS FREC Y 2 CAUSA DE MUERTE X CA
- MUY FREC
- 50-70A
- FR: H. PYLORI , TBQ, ALIMENTACION, GENETICO
2
Q
H. PYLORI
A
- INF BACT MAS FREC DEL MUNDO
- PUEDE SER ASX
- TIENE RELACION DIRECTA CON EL CA GASTRICO
- INFECCION VIA FECAL-ORAL (SUELE OCURRIR EN INFANCIA)
- CASCADA DE CORREA: INFECCION CON H.PYLORI > GASTRITIS CRONICA > GASTRITIS ATOFICA > METAPLASIA INTESTINAL
- LOS CAMBIOS EN LA MUCOSA PUEDEN REVERTIR CON TERPIA DE ERRADICACION ESPECIALMENTE EN ESTADIOS PRECOCES (SIN METAPLASIA INTESTINAL)
- SE DETECTA CON TEST DE UREASA EN EDA
- TRITERAPIA: AMOXI, CLARITRO + IBP ( TB SE PUEDE ASOCIAR A METRO)
3
Q
EXISTEN 4 ENTIDADES DE CA GASTRICO, CUALES SON?
A
- CA INCIPIENTE: CDO SE PESQUISA PRECOZ
- CA LOCALMENTE AVANZADO: MAS FREC EN LA MUCOSA
- CA IRRESECABLE
- CA MTT
- SOBREVIDA DEPENDE DE QUE CA ES > VER INTENCION CURATIVA O NO
- TODA LESION DEBE BIOPSIARSE
4
Q
CG INCIPIENTE GENERALIDADES
A
- TU Q INFILTRA HASTA LA SUBMUCOSA
- SOBREVIDA 95%
- SIN COMP GANGLIONAR
- ASX O SX INESPECIFICOS (epigastralgia, pirosis, si es avanzado hay anemia, baja de peso y disfagia)
- TIPO 2B FLAT: EL MAS DIFICIL DE DG
5
Q
ESTUDIO CG INCIPIENTE
A
- EDA , PUEDE SER HASTA TRATADO X ESTA VIA
- ULTRASONOGRAFIA: VE PROFUNDIDAD DE MUCOSA, PARED Y COMPROMISO DE LOS GANGLIOS CERCANOS
- TAC PARA ETAPIFICACION TNM
6
Q
TTO CG INCIPIENTE
A
- MUCOSECTOMIA ENDOSCOPICA (VIA EDA)
- DISECCION SUBMUCOSA ENDOSCOPICA (EDA) : INYECTAN TINCION EN SUBMUCOSA QUE LEVANTA LA LESION
- LAPAROSCOPICO
7
Q
CG AVANZADO GENERALIDADES
A
- TU Q INFILTRA MAS ALLA DE LA SUBMUCOSA, INCLUSO OTROS ORGS
- COMPROMISO LN FREC
- PRESENTACION MAS FREC EN CHILE
- NO PERMITE RESECCION ENDOSCOPICA
8
Q
ESTUDIO CG AVAZADO
A
- EDA CON ENDOSONO > BIOPSIA
- TAC TAP: PARA VER MTT, CRECIMIENTO DE PARES Y GANGLIOS
- PET
- LAPAROSCOPIA: EN TU AVANZADO QUE NO QUEDA CLARO EL COMPROMISO Y NO SE SABE COMO PROCEDER, NO SIRVE COMO TTO EN GRAL SE HACE PRE QX
9
Q
TTO CG AVANZADO : SG ETAPIFICACION
A
- TU HASTA LA MUSCULAR S/ COMP LN (POCO FREC): GASTRECTOMIA SUBTOTAL O TOTAL + LINFADENECTOMIA D2.
- SUBTOTAL: DESDE INCISURA ANGULAR HACIA DISTAL (RESECCION ANTRO), quedan los vasos cortos y se sacan las 2 a.gastricas
- TOTAL: SE SACA TOTO EL ESTOMAGO Y SE HACE ANASTOMOSIS ESOFAGO-YEYUNAL (no al duodeno porque esta fijo al pancreas y vb), tiene alto riesgo de filtracion - TU CON COMPROMISO DE LA SEROSA O LN: QMT PRE QX + QX
- ESTADIO M1: LAPAROSCOPIA CONFIRMATORIA Y PALIACION
10
Q
PALIACION CG AVANZADO
A
SG LOCALIZACION DEL TU:
- ANTRALES: PROTESIS ENDOSCOPICA, RESECCION (para disminuir riesgo de sangrado y obst)
- CARDIALES: PROTESIS ENDOSCOPICA, YEYUNOSTOMIA DE ALIMENTACION
11
Q
TU PERIAMPULARES
A
- NEOPLASIAS Q SE DESARROLLAN EN LA PAPILA DE VATER O A <1CM
- 95% SON ADENOCA
- TIENEN PRESENTACION CLCA Y TTOS SIMILARES (CAMBIA MAS EL PRONOSTICO)
- LOCALIZACIONES: DUODENALES, VB , AMPOLLA DE VATER, PANCREAS
12
Q
TU DUODENALES
A
- CLCA: MELENA, ANEMIA, SX OBSTRUCTIVOS. LOS SX SON MAS PRECOCES Q EN CA PANC
- ADENOCA EN 80%
13
Q
TU DE LA VB DISTAL
A
- FREC ADENOCA
- POLIPOIDEO + FREC
14
Q
TU DE LA AMPOLLA DE VATER
A
- 10-30% DE LOS TU PERIAMP
- CLCA: PERDIDA DE PESO Y DOLOR MENOS INTENSO Q EN CA PANC, PRURITO, MELENA, ANEMIA
- PROGRESION MAS LENTA Y MAS LOCALIZADOS
- ADENOCA 57% Y ADENOMA 36%
15
Q
CA DE PANC GRALIDADES
A
- RETROPERITONEAL
- CLCA CABEZA (75%): BAJA PESO, DOLOR, ICTERICIA
- CLCA CUERPO Y COLA: DOLOR, BAJA PESO
- FR: EDAD, HOMBRES, TBQ, PANC CRONICA ASOC A OH, GENETICO
- 90-95% SON ADENOCA DUCTALES
- AL MOMENTO DE DG: 50% CON MTT, 30% CON ENF LOCALMENTE AVANZADA IRRESECABLE, 20% RESECABLE
